泄泻是以排便次数增多,粪质稀溏或完谷不化,甚至泻出如水样为主证的病证。西医学的急性肠炎、肠易激综合征、炎症性肠病等有上述表现者可参考此内容辨证论治。
(一)辨证论治
1.食伤肠胃
[症状]腹痛肠鸣,泻下粪便臭如败卵,泻后痛减,泻下伴有不消化食物,脘腹胀满,嗳腐吞酸,不思饮食。舌苔垢浊或厚腻,脉滑。
[治法]消食导滞。
[方剂应用]保和丸(神曲、山楂、茯苓、半夏、陈皮、连翘、莱菔子)加减。
[中成药选用]保和丸、加味保和丸、开胃健脾丸。
2.湿热内蕴
[症状]泄泻腹痛,泻下急迫,或泻而不爽,粪色*褐,气味臭秽,肛门灼热,小便短*,烦热口渴。舌质红,苔*腻,脉滑数。
[治法]清热利湿。
[方剂应用]葛根芩连汤(葛根、*芩、*连、炙甘草)加减。
[中成药选用]复方*连素片、香连丸。
3.脾胃气虚
[症状]大便时溏时泻,水谷不化,迁延反复,食少,食后脘闷不适,稍进油腻之物,则便次明显增多,面色萎*,肢倦乏力。舌质淡,苔薄白,脉细弱。
[治法]健脾益气,化湿止泻。
[方剂应用]参苓白术散(人参、茯苓、白术、桔梗、山药、炙甘草、白扁豆、莲子肉、砂仁、薏苡仁)加减。
[中成药选用]参苓白术散、健脾丸、香砂六君丸。
4.脾肾阳虚
[症状]黎明之前,脐腹作痛,肠鸣即泻,泻后则安,腹部喜温,形寒肢冷,腰膝酸软。舌淡苔白,脉沉细。
[治法]温肾健脾,固涩止泻。
[方剂应用]四神丸(补骨脂、五味子、
肉豆蔻、吴茱萸)加减。
[中成药选用]四神丸、涩肠止泻散、固本益肠丸、固肠止泻丸。
(二)用药注意
1.用药应以辨证为依据,可以米粥类送服中药,以保护肠道。
2.治疗脾胃气虚泄泻的药物不宜与感冒药以及藜芦、五灵脂等药物同用。
3.有严重慢性疾患者应在医生指导下用药。
4.饮食宜清淡、富营养、易消化食物为主。
5.慢性泄泻患者可适当服食山药、莲子、山楂、白扁豆、芡实等助消化食物。
6.避免进食生冷不洁及忌食难消化或清肠润滑食物。