1、寒咳方
细辛5g,干姜6g,五味子8g,肉桂4g,法半夏10g,葶苈子10g,矮地茶15g,杏仁12g,款冬花10g,百部10g,前胡10g,蜜紫菀10g,陈皮15g,浙贝母5g,太子参10g,甘草5g。水煎服,逐日一付,一天三次。
实用于寒饮咳嗽。症见咳嗽,咯痰清稀色白,咽喉色淡红不痛。
?方中干姜、细辛、五味子功用温化寒痰,温肺化饮,为调节寒饮咳嗽要药,亦为医圣张仲景调节寒饮咳嗽的罕用药物组合。陈皮、法半夏皆为燥湿化痰要药,合而用之,加强温化寒痰之功。贝母、葶苈子性寒,能防本方温燥过度,寒饮化热,又能泻肺化痰而平咳喘,为咳嗽方中罕用组合。杏仁、百部、蜜紫菀、款冬花皆能润肺止咳,兼能化痰平喘,为咳嗽罕用药;前胡祛痰下气;矮地茶止咳化痰效佳,又性平,不管寒热咳嗽都可应用,故在咳嗽方中介入,能加强止咳平喘成效。肉桂、补骨脂能温肾助阳,肾阳得温,则肺寒易散。太子参补脾肺气;甘草和睦诸药。诸药实用,功用温化寒痰,止咳平喘,调节寒饮内停而至咳喘,可用于调节西医慢性支气管炎辨证属寒饮咳嗽者。若系外感风寒而至咳嗽,可于上方介入麻*,以散发表寒,并加强宣肺平喘之功。
?邓某,男,52岁,年3月4日初诊。
患者诉5天前伤风后涌现怕冷,低烧,头痛,身痛,鼻塞,稍咳嗽,服用自购伤风药后,发热已退,亦不怕冷,但仍咳嗽,鼻塞。刻诊:咳嗽,咳吐泡沫样痰,痰量多,稍鼻塞,咽喉色淡红不痛,舌质淡苔白,脉细滑。属外寒内饮而至咳嗽,以小青龙汤加减调节。
处方:麻*6g,细辛5g,干姜6g,五味子8g,法半夏10g,苹苈子10g,矮地茶15g,杏仁12g,款冬花10g,百部10g,紫菀12g,苍耳子10g,甘草5g。3剂,水煎服,日1剂。
3月9日二诊,患者诉服上药后咳嗽较前削减,痰量削减,质稍黏稠色白,鼻塞已通。外寒已解,内饮亦轻,稍有化热趋向,继以宣肺祛痰,稍佐清热之品调节。
处方:紫菀12g,款冬花10g,百部10g,杏仁10g,矮地茶15g,葶苈子10g,枇杷叶15g,浙贝母15g,川贝母5g,法半夏10g,甘草6g。7剂,水煎服,日1剂。
3月16日三诊,诉咳嗽已基础全愈,仅偶有咳嗽,继以上方加减调理而愈。
?咳嗽多由伤风而至,且感寒者亦多,但真如小青龙汤证外寒内饮者,临床有数。因笔者所居南边天气和煦,湿气较重,且湖南人饮食喜辣,故体内易生湿热,纵外感风寒,也易化热,故《伤寒论》所列麻*汤、小青龙汤等处方在南边应用较少,诚天气、饮食习惯使然。惟素体阳虚或骤感冰冷者偶有见之,否则多需加减化裁,方能愈病。
?2、热咳方
桑叶12g,杏仁12g,矮地茶15g,浙贝母15g,款冬花10g,重楼10g,鱼腥草15g,前胡10g,桔梗10g,胖大海20g,葶苈子10g麻*8g,百部10g,甘草5g。水煎服,逐日一剂,一天三次。
实用于外感风寒,内有郁热,或风热犯肺而至咳嗽。前者症见恶寒,咳嗽声重、痰黏色白或*或绿、难以咯出,咽喉不痛,鼻塞、流清涕或浊涕,舌淡红苔薄白或*,脉浮弦紧;后者症见发热,微恶风寒,咳嗽,痰少而粘,色*或白,咽喉肿痛,鼻塞、流浊涕,舌尖红苔薄*,脉浮数。
本方取桑菊饮之义加减而成,可用于风热犯肺而至咳嗽,或外感风寒,肺气闭郁,郁而生热,而成外寒内热之咳嗽。方中桑叶、鱼腥草、重楼清肺热;麻*宣肺平喘,不管风寒风热都可介入,以加强止咳平喘之功;浙贝母清化热痰,葶苈子泻肺中痰饮,胖大海清肺化痰,利咽开音;桔梗宣肺祛痰利咽,前胡降气化痰,两者一升一降,与清热化痰药同用,则痰一直滞而自祛;杏仁、百部、款冬花润肺止咳,加矮地茶祛痰止咳平喘。全方诸药实用,关于外寒内热微风热犯肺而至咳嗽均实用,若肺热重者,可酌加*芩、石膏等药;若仍有发热者,可加金银花、连翘、薄荷等分散风热。
?咳嗽:
杨某,女,5岁,年11月4日初诊。
患者母亲代诉3天前因伤风引发咳嗽,伴恶心、吐逆、鼻塞,刻诊:咳嗽,伴恶心、干呕,鼻塞,鼻音显然,咽痛,咽喉部色红,舌边尖红苔薄,脉细数。诊为咳嗽:风热犯肺;调节以分散风热,清肺止咳,处方以阅历方加减。
处方:桑叶12g,杏仁12g,矮地茶15g,浙贝母15g,金银花15g,款冬花10g,鱼腥草15g,前胡10g,桔梗10g,胖大海15g,葶苈子10g,麻*3g,百部10g,藿香8g,法半夏6g,甘草5g。7剂,水煎服,日1剂。
11月18日二诊,患者母亲诉咳嗽较前好转,已不恶心,咽喉不痛,以原方去藿香、法半夏,继服7剂而愈。
?咳嗽一病,系临床罕见病,临床上中养息效常常较西医好。中调节疗咳嗽有因风热、风寒、风燥、阴虚、痰饮、痰热等不同,但临床则以风热外感常见,决断寒热时,可考其咽喉,咽干、咽痛、咽部色红者多热;且治咳必祛痰,故清肺热、祛痰之品,咳嗽方中多用。然果系风寒或痰饮而至,则为三拗汤、小青龙汤、射干麻*汤等所宜。实践临床调节因伤风而至咳嗽,不管风寒、风热,都可于方中介入麻*,以增多其宣肺之功,每多良效,故仲景治外寒内饮用小青龙汤、治肺热咳喘用麻杏石甘汤。
我有一壶酒,足以慰风尘;
尽倾江海里,赠饮天下人。
碰杯邀明月,坐看白云生;
轻抚广陵散,牵谁梦中*。
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