暑湿即暑热夹湿,夏令气象炙热,简捷构成暑兼湿邪。若人体浩气不够,或因气象炙热而嗜食生冷,甚至水湿内停,通常简捷感应暑兼湿邪而病。病发较急,初起以发烧较高、头痛身重、口渴、脘痞等暑湿郁遏卫分肌表的证候为特征。传入气分较快,病变经过暑兼湿邪的证候特征卓绝。
在做题的时辰众人或许会比较迷惑,为甚么咱们通常老用藿香浩气散医治夏季伤风,在夏季家里也会常备藿香浩气散,也特别管用,然而咱们中内里暑湿伤风却用的是新加香薷饮而不是咱们的罕用药藿香浩气散。而中内里用到藿香浩气散的处所惟有两个,一个是寒湿泄泻,一个即是寒湿吐逆。
而这一点也每每做为考点,请领悟底下两个例题:
1.(X)藿香浩气散可用于医治以下哪类病证:ABC
A.外邪犯胃致使的吐逆
B.感应寒湿致使的泄泻
C.霍乱之轻证
D.胃中酷寒致使的胃痛
2.(X)藿香浩气散可用于医治哪类内科病证:ABC
A.外邪犯胃之吐逆
B.感应寒湿之泄泻
C.寒霍乱之轻证
D.外邪客之胃痛
(厚朴)
让咱们来比较一下这两个方剂到底有甚么不同。说到新加香薷饮,就不得不说香薷饮,那末这两个方又有甚么差别呢,“新加”又显露在那里呢?
香薷饮,构成:香薷、白藊豆、厚朴;方中香薷辛温馨香,解表散寒,祛暑化湿,是夏月解表之要药,李时珍称其“犹冬月之麻*”,为君药;厚朴苦辛而温,行气除满,燥湿行滞,为臣药;更用甘平之藊豆以消暑和中,兼能化湿,为佐使药。主治阴暑;工效为祛暑解表,化湿和中。以恶寒发烧、头痛身热,无汗,腹痛吐泻,舌苔白腻,脉浮为辨证重点。
香薷散中藊豆朴,易豆为花加银翘,新加香薷化湿阻。从方歌就不丢脸出新加香薷饮将香薷饮中的白藊豆改成藊豆花,并列入金银花、连翘,主治暑温初起,复感风寒。工效为祛暑解表,清热化湿。证见发烧,微恶风,身热不扬,汗出不畅,口渴面赤,肢体困重或酸痛,舌苔白腻或*腻,脉濡数。
(香薷)
《局方》香薷散,吴氏以“新加”冠于“香薷饮”以前,并在方名后评释:“辛温复辛凉法",提醒其立法与香薷散不同,为一“新”方。冉氏、李氏等进一步比较二方的构成、功散及主治之异同,都可阐述本方确非香薷散之简捷加减,实已超过香薷散范畤。注家感慨,药用香薷仍为发暑邪之表,加银花、连翘,取其辛凉达肺经之表,藊豆用花,为取其清芳解暑。雷氏感慨,香薷辛温,宜于阴暑,若“不别阴阳,完全用之则误甚”;曹氏亦告诚:“暑热伤气,最忌表虚”,故临证须谨识吴氏“但汗不能自出”之嘱,属表实之並方可用之。其它,吴氏论香薷、厚朴时提议:“温病最忌辛温,病不忌者,以暑必兼湿,湿为阴邪,非温不解”,为辛温法医治暑病供应了理论遵循,被昆裔奉为圭桌。
不丢脸出,香薷散与新加香薷饮,两者均以辛温之香薷、厚朴祛暑解表,散寒化湿。但香薷散药性偏温,主治暑令感寒夹湿之证,必见恶寒无汗者;而新加香薷饮则药性偏凉,主治暑温兼湿,虽亦恶寒无汗,但有口渴面赤。
藿香浩气散和新加香薷饮的差别让咱们经过两个例题来看:
3.(A55).患者身热,微恶风,汗少,肢体酸重,头昏胀痛,口渴心烦,胸闷泛恶,小便短赤,舌苔薄*而腻,脉象濡数,治宜采用:D
A.银翘散
B.藿香浩气散
C.*连香薷饮
D.新加香薷饮
E.玉枢丹
分化:患者身热、口渴心烦、小便短赤、舌苔薄*—暑热;肢体酸重、头昏胀痛、苔腻、脉濡数—湿;微恶风、汗少—寒。即暑+热+湿+寒--新加香薷饮。银翘散主治风热表证,以发烧为主;藿香浩气散主治外感风寒,内伤于湿,(它这边的显露是没有热的);*连香薷饮主治暑湿伤风;玉枢丹即紫金锭,主治1.秽恶痰浊之时疫;2.外敷疗疮疖肿,虫咬损伤,知名肿痛,以及痄腮、丹毒、喉风等;因而只需控制主证,其余方何故不选就很通达。
4.(A54)外感于寒、内伤于湿,症见恶寒发烧,头痛头重,无汗胸闷,腹痛吐泻,舌苔白腻,脉浮而金饰者,治宜采用:B
A.新加香薷饮
B.藿香浩气散
C.羌活胜湿汤
D.九味羌活汤
E.以上都不恰当
分化:外感于寒、内伤于湿--这不即是藿香浩气散的主治嘛;恶寒发烧、无汗、苔白、脉浮--风寒;头重、苔腻、脉金饰--湿。而题目病症例没有新加香薷饮的暑热;羌活胜湿汤主治风湿痹症;九味羌活汤主治外湿+里热。中内选方的这类题目和方剂息息关联,首先要控制好方剂的主治工效,再次背好中内歌诀,这类题目是最根基的,故不要在这些题目上失分,根基功必定要踏实。
有同砚或许迷惑了,那香薷饮和藿香浩气散有甚么差别呢,两方均能医治夏月纳凉饮冷,外感于寒,内伤于湿之证。但香薷散所治之病证,病情较轻,病位偏表,故方顶用辛温馨香的香薷解表散寒,祛暑化湿,用厚朴、藊豆行气祛湿和中。而藿香浩气散治证脾胃湿滞较重,同时兼外感风寒,以腹痛吐泻为主,并伴恶寒发烧无汗等表证,临床病症较前线为重,因而除用厚朴、大腹皮、半夏、陈皮、茯苓、白术、甘草、大枣理气健脾燥湿外;同时用藿香、苏叶、白芷、生姜,发汗解表,分散风寒。此方用药较多,故其功效比较一切。子细看就会发掘,香薷饮有头痛身热的显露,即寒+暑湿,而藿香浩气散无热的显露,即寒+湿。考查中内的占比是很大的,因而要子细张望,尽可能不要失分。
而藿香浩气散的主治也在18年做为多选曾被考到:
5.(X)藿香浩气散合用于:ABC
A.霍乱吐泻B.山岚瘴疟
C.水土不屈D.水肿腹胀
分化:此方主治外感风寒,内伤湿滞而致霍乱吐泻,胸脘满闷,兼恶寒发烧。因本方具化浊辟秽,快气和中之功,若因感应山岚瘴气,以及水土不屈之患者,用之亦可获效,以其能正不正之气也;水肿腹胀根基就不是藿香浩气散的主治,该当是实脾散的主治。众人碰到这个题的时辰必定是有些迷惑,或许即是选不全谜底,不晓得哪个该选不应选。这即是没有看书只背温习材料上工效主治的成效,本来良多时辰方歌就可以处分一半的题目。(藿香浩气大腹苏,甘桔苓陈术朴俱,夏曲白芷加姜枣,慨叹瘴岚并能驱。)
因而这边强调众人,方剂中占有良多主治的方剂每每是用来出多选的最好考点,牛郎哥在药真题中也有阐述,众人在背主治的时辰必定要子细张望,譬喻理中丸、大承气汤、小柴胡汤等等,这些方剂在主治上就曾经列出来了,而有些方剂的主治就须要你子细看书,好比已考过的藿香浩气散,19药真题上着末的牛刀小试里,曾经枚举了金匮肾气丸的多个主治,因而不能说你有了温习材料就完整抛开书,如许做果真很傻。温习材料是从书中来的,是归纳了考点,使咱们更便利直觉地直击考点,咱们暂时的温习阶段该当是随着温习材料从考点剖析学问点,但碰到不会的朦胧的,仍是要把书放在手边随时翻一翻,争夺一切相识,站在出题人角度张望学问点,以及怎么将这些学问点配置为考点,当你能如许推敲的时辰阐述你温习的也就差未几了。
曾经七月中旬了,众人温习该当投入加强阶段了,除了稳固天天所背的体例,该当适本地做一些小归纳啦。不要慌,缓缓来,随着本人的节律,我旧年温习的时辰,统一个自习室里有一位同砚,一次无意机缘得悉他并不是咱们书院的,他是交大的来咱们书院典籍馆看书。我那时很迷惑我说为甚么不去你们书院的典籍馆呢,他说他家离咱们书院很近,其它最首要的道理是他说他起头温习的光阴有点迟了,温习的进度跟不上他人,他怕去了本校瞥见他人温习的快本人就会慌,因而他情愿在咱们书院,就悄悄随着本人的足步。我一听也有事理,后来据说他初试也博得的了很不错的成绩,该当也被成功收用了。
讲这个小故事,是由于近来二战的伙伴也会说一些感慨本人书看得慢了之类的,我就想起来这件事拿来安抚他。因而众人也要按本人的足步来呀,镇定一点,天天做好设计,该温习的温习,该看新体例的要看,大概你会遗忘,但这都是一般的事,不要感慨慌,你的敌手就可是你本人,遵照本人的设计,一步步来,成效不会差的~
我在温习备考那段光阴有时也很丧,就感慨为甚么他人均也许做到的事我勉力了半天仍是一场空,是不是由于福气不太好。我后来才发掘,人生一切的获得,都是用百分之两百的筹办去赌一个百分之一的或许。你也许取舍把理想抛弃,但假若不想的话,就要把所谓的疲倦都本人咽下,绝不费劲唾手可得就拿到想要的东西,世上哪有那末好的事。固然你也要答应本人“没有获得”,答应本人“白费无功”,你首先要和不那末凶横的本人妥协,才具成为很凶横的人。
某些事故须要光阴,须要精神,而咱们曾经在路上了。
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文字:汽水学姐、牛哥
编纂:Y.Q
图片:网络
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