我们在门诊的时候，一位50岁女性，在服用下列病例中处方（图一）治疗早搏的时候，早搏是治好了，但是服药第十天的时候，四肢皮肤出现了皮疹过敏反应（图二），在停药后第三天，皮疹退掉，继续服用剩余的中药，又出现皮疹。因此判断，处方中肯定有一味草药是罪魁祸首。
究竟是哪一味草药引起的，这个问题留给大家或者同行、高手，敬请指教。
这引出了一个问题，中草药有没有副作用？
经常听见一种声音，中药没有副作用。其实，这是一种偏见，草药具有副作用，这是个古有定论的东西，现在出版的任何一部药典，都明确地对草药的副作用进行了典载。
“中药没有副作用”，是人们对于中医药治病的过度美化，脱离临床实际，很多血的教训值得吸取，所以，有必要澄清。下文，我们提供了中国中医科学院中药研究所李娆娆、张志杰、王祝举、汪芳、原思通的文章片段，他们耗费心血，总结了年-年之间58年的文献资料，对中草药的副作用进行了一个统计汇总。我们呈现给大家，希望通过这数据，提高你对中草药副作用的认识，免得动不动就不分青红皂白搞点中药长期服用。
图一：病例资料
图二：过敏反应皮疹
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中国中医科学院李娆娆等，对年-年58年期间关于草药副作用的文献资料进行了综述，统计出味有毒副作用的草药。按照出现不良反应的病例数，进行了由多到少的排序，如下：
不良反应超过例的中药有9种，依次为:草乌()、斑蝥()、川乌()、僵蚕()、雪上一枝蒿()、附子()、红花()、细辛()、麻*()。
不良反应～10例的中药有31种，依次为砒霜(98)、马桑子(88)、雷公藤(79)、山豆根(78)、马钱子(77)、生川乌(74)、曼陀罗(69)、钩吻(58)、樟丹(56)、藜芦(54)、天仙子(51)、罂粟壳(46)、苍耳子(41)、闹羊花(39)、巴豆(33)、*丹(33)、马桑果(27)、木通(27)、生草乌(26)、白果(21)、*药子(21)、洋金花(20)、益母草(20)、朱砂(17)红茴香(16)、苦杏仁(16)、银杏(15)、生半夏(14)、密陀僧(12)、人参(12)、雄*(10)。
不良反应10～3例的中药有32种，依次为曼陀罗子、轻粉、商陆，各9例;铅丹、铅粉、天南星、蜈蚣，各8例;苍术、关木通、海马、华山参，各6例;蟾酥、*参、瓜蒂、何首乌、全蝎、兴安杜鹃，各5例;补骨脂、番泻叶、黑附子、山慈姑、水银，各4例;八角莲、博落回、常山、地肤子、红参、苦参、苦楝皮、狼毒、土鳖虫、洋金花籽，各3例。
不良反应少于3例的中药有艾叶、半夏、北豆根、冰凉花、蟾蜍、福寿草、甘草、钩藤、夹竹桃、桔梗、莱菔子、硫磺、没药、七叶一枝花、青风藤、肉桂、乳香、三七、水蛭、桃仁、铁棒槌、鸦子、朱砂莲、八角枫、白附子、白屈菜、贝母、蚕蛹、大枫子、大*、地骨皮、地龙、冬葵子、断肠草、鹅不食草、茯苓、葛花、枸杞、*臼、海藻、葫芦巴、虎杖、*连、鸡内金、夹竹桃叶、金樱根、苦楝、龙胆草、吕宋果、马兜铃、牡蛎、牛蒡子、桑寄生、桑椹、商路、蛇床子、麝香、生白附子、生地*、生天南星、石菖蒲、松节油、酸枣仁、藤*、天葵子、天麻、菟丝子、威灵仙、五加皮、西洋参。
从以上的资料可以看出，中药不是没毒，一些被推崇的保健佳品如西洋参、酸枣仁、三七、茯苓等，也在其中。可见，科学地在医生指导下，正确地使用中药，已经是值得大众重视的一个大问题。作为医生、媒体或者行业组织，也应该负起这个责任，采取对策。李娆娆等建议：
1、全民普及中医药知识，对中药毒性进行科学、公正、客观的宣传，使民众充分认识到中药也是药。
2、加强中药材及中药饮片流通使用环节的监管力度，彻底消除“非法行医”，坚决杜绝不具有相关资格的医疗机构或江湖游医非法行医，防止滥用中药材及中药饮片，坚决防止不医院、药房，保证患者所用药品的质量符合相关规定。
3、健全中药材及中药饮片不良反应监测。
4、加强毒性中药炮制规范和饮片标准的制定，使毒性中药的炮制工艺更科学、更规范，有效地控制毒性中药饮片质量。
总之，分析上述数据后发现，中药材和中药饮片的不良反应中，用药剂量过大、时间过长、药物炮制不当或未经炮制、毒性药物使用不当、药材来源混淆或误用所占的例数约占总例数的90%。这个研究结果告诉我们，中药不可以随便就用。
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杨传华医生个人