----不拘居记第35期----
5月31号，烈日炎炎，气温31度。
当天，因事在烈日下行走多步（约13公里？）。晚上，吃完晚饭，又按惯例散步了约一个小时。晚九点，冲完凉，坐在沙发上看电视，慢慢感到左腿膝关节不舒服，做屈伸动作时，会发出咯吱咯吱的声音。我意识到，这是因为今天过度行走，膝关节受伤了。膝关节受伤不可大意，如不及时处理，很容易变成习惯性劳损，甚至变成关节炎。随即，我采取了以下三个动作：
——按压双腿太溪穴十分钟
——按压双腿太冲穴十分钟
——按压右手肘关节与左腿膝关节疼痛部位对应的相应部分，约十五分钟
大约半小时下来，左腿膝关节不适感明显缓解，屈伸时的咯吱声降低。晚睡前，再继续上述动作约半小时。
第二天早起，检查左腿膝关节，发现仍不舒服，咯吱声也还有。本来，我知道，膝关节受损后，单纯的指针按压只能缓解不适，要解决根本问题，还必须药医。思忖良久，处方如下：
——防风10g，巴戟天5g，补骨脂6g,白术6g，知母6g，桂枝10g，麻*（先下）6g，生姜6g；柴胡10g，白芍6g，红枣5枚，甘草6g；*参15g，五味子6g，麦冬6g；苇茎20g（药店无，以芦根20g代替），薏苡仁20g，桃仁10g；当归10g，熟地10g，*芪10g；威灵仙6g
上午服药后不到十分钟，就感到有一股暖流穿过左腿膝关节，很舒服；约一小时后，再做屈伸动作，已无咯吱声；晚上约九点，一药三服完成后，诸证若失；第三天，继服药一付，恢复如初。
上述自拟方实际上是由五付经方化裁而成。
——桂枝芍药知母汤（出自*元御《四圣心源》），原方由防风、附子、白术、桂枝、麻*、生姜、芍药、甘草、知母组成，主要作用是祛除风寒湿三邪，与此同时通经活络、止痛清热。实际上，关节劳损包括关节炎主要由风寒湿之邪滞留于关节之间引起，通了就不痛了。加自拟方中的*芪后，其通经活络之力更显，效力更加。根据实际情况，我将原方之附子换成了巴戟天、补骨脂。
——柴胡桂枝汤，原方由柴胡、桂枝、*岑、半夏、芍药、人参、大枣、甘草组成，自拟方去*岑、半夏，以*参、五味子、麦冬（生脉饮）代替。左腿膝关节劳损，必定跟应从左边上升的肝脾和应从右边下降的胆胃有关，肝胆成圆运动，则脾胃成圆运动，圆运动成，则病愈。更何况肝主筋。柴胡桂枝汤专管肝胆经上的事，左边事之首要者，先考虑柴胡桂枝汤。
——生脉饮，原方由人参、麦冬、五味子组成，补气阴两虚。自拟方偏温热，以此和合其偏，并代替柴胡桂枝汤中*岑、半夏的作用。
——苇茎汤，原方出自《外台秘要》，由苇茎、薏苡仁、瓜瓣、桃仁组成，清肺化痰，逐瘀排脓。风寒湿留滞于关节，容易形成寒湿饮，进而形成西医所说的关节炎。化裁苇茎汤，一方面意在从源头上（肺金生水）通调水道，使水入道；另一方面，苇茎汤也可以直接作用于膝关节，及时排除寒湿饮，防患于未然。
——四物汤，原方由川芎、熟地、白芍、当归组成，补血名方。病位在左腿，左主血。血生则气生，气血生则筋骨强。加*芪后，气血双补。
顺便说一句，自拟方中威灵仙很重要，不可或缺。威灵仙祛风湿、通经络之功强大。
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