补骨脂

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TUhjnbcbe - 2022/5/11 17:15:00
北京中科白癜风医院刘云涛 http://nb.ifeng.com/a/20190628/7503552_0.shtml

导读:抑郁症属中医学“郁病”范畴。袁今奇提出辨体质,论病机;抓主症,权化瘀,兼辨气、火、痰、虚,自拟当归活血解郁汤、柴胡调气解郁汤、栀子泻火解郁汤及瓜蒌化痰解郁汤;崇倡移精变气法,重视色诊、脉诊及问诊;配用宁心安神、血肉有情之品、移情解郁及芳香安神四类药物治疗。

患者,女性,61岁,年7月9日初诊。主诉:精神抑郁、头痛、失眠2年余,加重6个月。患者有抑郁症家族史,平素性格内向,于年初开始出现抑郁、厌食、便溏、多汗、头痛、失眠,偶见心烦躁怒。医院诊治,经各项理化检查均未发现明显异常。医院心理科诊为“抑郁症-中度焦虑发作”,先后服用黛力新、喜普妙、奥氮平片、阿普唑仑片等治疗,病情时有缓解,但抑郁、焦虑、恐惧、汗出、便溏及头痛、失眠未能控制,近改为每日早服盐酸舍曲林片2片(每片50mg)、晚服阿戈美拉汀片1片(每片25mg),焦虑有所好转,抑郁仍存,睡眠有改善,但晨起头昏加重。刻诊:神志清楚,精神抑郁,善叹息,疑虑多汗,形寒乏力,食少便溏,头痛健忘,失眠多梦,常觉下肢疼痛,痛有定处;舌质淡胖,边有瘀斑,苔薄微腻,脉弦紧。西医诊断:抑郁症;中医诊断:郁病(气郁血瘀,阳气不振);体质诊断:气郁质,瘀血质,阳虚质。治宜化瘀解郁,兼以益气温阳;方用自拟当归活血解郁汤化裁,处方:当归15g,丹参15g,川芎12g,红花10g,水蛭5g,郁金15g,制香附12g,佛手12g,玫瑰花10g,生晒参15g,补骨脂12g,鹿角片15g,淫羊藿10g,忘忧草30g,金戒子1枚(包煎),琥珀末6g(冲服)。14剂,每日1剂,水煎分3次服。年7月24日二诊:精神转安,已无厌食,仍感头痛。原服西药不变,剂量同前。嘱于前方增全蝎5g,连服30剂。年8月23日三诊:气色转佳,未见叹息,食欲渐增,汗出锐减,肢体转温,大便每日2次,睡眠好转,近半月来未见头痛及下肢疼痛。诸症显有起色,考虑抗抑郁西药有依赖性,患者已将其减半量服用。守初诊方去川芎、香附,增*箭羽15g、石菖蒲10g,余药不变,继服30剂。年9月24日四诊:精神明显好转,可见笑容,已能正常料理家务,坚持上午参加集体活动,睡眠可达6h;舌边瘀斑转淡,脉弦稍紧。嘱以三诊方生晒参减为10g,加灵芝15g,继服2个月,其间如有变化可随症加减,并嘱其家属,注重情志疏导,巩固疗效。年11月24日五诊:迭进化瘀解郁、益气温阳之品已4月余,患者精神较为振作,饮食及二便正常,睡眠安好,现已停服西药1个月,未见不良反应。继以四诊方去金戒子,改为颗粒剂冲服,每日或隔日1剂,坚持常服,以善其后。年岁末随访,病情稳定,未再复发。按语本例系年已花甲女性患者,有抑郁症家族史,平素性格内向,退休后多因子女琐事,常郁郁寡欢。三年前因精神抑郁、头痛、失眠等逐渐加重,确诊为“抑郁-焦虑症”,曾内服多种西药,其效不尽人意。袁今奇教授根据初为气郁,迁延致瘀,病久必虚的证候演变规律,由四诊所悉,患者辨为气郁血瘀、阳气不振。治以化瘀解郁,益气温阳,用当归活血解郁汤化裁。方中当归、丹参、川芎、红花、水蛭养血活血,水蛭用于多种血瘀证,活血之力尤著且不伤正气;郁金、香附、佛手、玫瑰花理气解郁,气行则血行;生晒参、补骨脂、淫羊藿、鹿角片补益心气,温阳而不燥;忘忧草、金戒子、琥珀为灵异之品,排忧舒郁、化瘀安神。首诊即以情志疏导,树立信心。二诊精神已现好转,食欲略增,惟头痛如故,于原方不变,增全蝎熄风散结,通络止痛。并嘱其子女多作喜悦告慰。三诊患者气色转佳,肢体渐温,头痛若失,余症均告向安,患者已将西药减半量服用,治守初诊方去川芎、香附,配*箭羽以强活血化瘀之能,增石菖蒲和中化湿并醒窍宁神。令其不断释放情志之郁,方可使药饵尽功。四诊患者精神振作,睡眠明显好转,能坚持锻炼,舌质瘀斑转淡,脉弦稍紧。治守三诊方,生晒参减量,配灵芝,久服有益于抑郁解除。及至五诊,患者已停服西药1个月,病情稳定,遂以四诊方去金戒子,余改为免煎颗粒剂冲服,坚持心身结合治疗,以巩固疗效。随访多年,未再复发。点此进入凤凰中医书城,更多好书等你发现!I版权声明:本文来自:《中医杂志》。作者/袁今奇,版权归相关权利人所有。如侵权,请联系删除。I友情提醒:内容仅供学习参考,具体请咨询执业医师。·不被承认,只为救人!民间中医抗疫记:一群夹着尾巴的逆行者·深度好文!我医院校?·张伯礼:为了利益,海外跨国集团收买一些败类故意抹黑中医药!·张伯礼:美国把瑞德西韦吹为“抗疫神药”,是饥不择食!中国抗疫,全球唯一·到底是谁:把湖北省民间中医罗志昌送进监狱·仅三味药治愈慢性咽炎·学中医不可不读的六本医案·这是一张补肾鼻祖方!仲景先师将其评价的得淋漓尽致·一个好中医,医院,几千年的中医,岂能毁于一旦!·一味中药泡水喝,肝好了,胃也好了·一饿就难受,吃一点就饱,我终于找到主方了·怎样才能远离癌症?听听李可等几位名医怎么说·李可老中医:拿东方的东西向西方靠拢,只能自我毁灭!·李可老中医在澳洲演讲稿:谙熟药性再权衡剂量!辨证论治要谨守中医思维·大医不出,苍生可济!看看真实的李可:“救命先生”李可和他的弟子们!·袁今奇治疗抑郁症经验·脑梗塞并抑郁,经方7剂显奇效·民间点穴绝技,不用针不用药,通调全身(收藏起来慢慢学)·樊代明院士的演讲句句戳心!医学到底怎么了,为什么疾病越治越多?·凤凰卫视:回眸百年中医纪录片一(惊心动魄,潸然泪下)·凤凰卫视:回眸百年中医纪录片二(惊心动魄,潸然泪下)

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