本草问对：补骨脂
补骨脂为豆科植物补骨脂PsoraleacorylifoliaL.的干燥成熟果实。本品以“婆固脂”及别名“破故纸”首载于五代《药性论》，“婆固脂，一名破故纸。味苦、辛。能主男子腰疼，膝冷囊湿，逐诸冷痹顽，止小便利，腹中冷。”《日华子本草》载之曰：“兴阳事，治冷劳，明耳目。南蕃者色赤，广南者色绿。入药微炒用。又名胡韭子。”日华子指出外来品及本地品颜色有差异，又有别名“胡韭子”。延至宋时《开宝本草》始称“补骨脂”，载“补骨脂，一名破故纸，生广南诸州及波斯国”“其舶上来者最佳。”北宋《本草图经》载：“蕃人呼为补骨鸱，语讹为破故纸也。”道出破故纸一名为以讹传讹，乱假成真而来。《经史证类备急本草》记载：“生广南诸州及波斯国”“其舶上来者最佳”认为外来品佳。明代《本草纲目》对其名称由来进行了总结，“补骨脂言其功也。胡人呼为婆固脂，而俗讹为破故纸也。胡韭子，因其子之状相似，非胡地之韭子也。”同时期的《本草蒙筌》则记载：“生广西诸州，子圆扁而绿。”可见，补骨脂本为外来药物，古人尚有外来品更佳的认识，及至后世逐渐为本地栽培品完全替代。
补骨脂，古今通用功效有四，一曰补肾助阳，如《太平惠民和剂局方》青娥丸，与胡桃肉、杜仲同用治肾虚腰痛或足膝痿弱。《御院药方》养真丹治肾虚阳痿，以补骨脂与益智仁、巴戟天、蛤蚧等同用。二曰固精缩尿，如《三因极一病证方论》治精气不固滑精，药用破故纸、青盐。《魏氏家藏方》破故纸丸治肾气虚冷，小便无度，与小茴香等分为丸。三曰温脾止泻，如《内科摘要》五更泄用药四神丸，与肉豆蔻、吴茱萸、五味子同用。《方氏脉症正宗》治脾虚便溏，补骨脂与人参、白术、菟丝子为丸服。四曰纳气平喘。如《太平惠民和剂局方》补骨脂，肉桂、附子、沉香等同用，治下元虚冷、肾不纳气之虚喘证。《圣济总录》治肾咳，四味散方以补骨脂、牵牛子、杏仁、郁李仁同用。关于补骨脂实践所用功效总结，《本草便读》所言颇为到位，曰“助火益阳，凡命门真火不足，以及五更泄泻，肾冷精流等证，皆可服之。其所以治喘者，亦惟肾脏虚寒，真气上逆之证。”
补骨脂又可用于白癜风、斑秃、汗斑等皮科疾病，尤其以治疗白癜风最为广泛。中医学中一般多认为白癜风因肝肾虚损、脉络闭阻致血不养肤而致。现代医学认为本病多为局部黑素细胞内酪氨酸酶功能受损，致酪氨酸酶氧化成多巴受阻，进而发生黑色素形成障碍所致。现代多以补骨脂随症应用，配伍红花、丹参、乌梅、菟丝子等品，制备成软膏、酊剂外擦患处。也有以补骨脂、桃仁、红花、女贞子、旱莲草、当归、地*等，采用辨症论治的方法口服汤剂进行治疗。此外，采用补骨脂素窄谱中波紫外线治疗，胸腺肽、匹多莫德或他克莫司联合补骨脂制剂治疗也被临床广泛采用。无论外用治疗还是内服治疗均可显著改善白癜风皮损状态，组织学也显示皮肤基底层出现较多的黑色素颗粒，白斑消失。现代研究证实补骨脂提取物对酪氨酸酶有明显的激活作用，通过提高酪氨酸酶的活性使黑色素生成的速度和数量增加，补骨脂乙素能扩张血管，改善局部组织营养，使皮肤色素增加。但需要注意的是，长期内服补骨脂也有致肝损害的潜在危险，因此不可久服。
补骨脂是否堕胎，古代认识不同。《开宝本草》载：补骨脂“妇人血气堕胎”。治疗堕胎还是引起堕胎，其表述含糊，及至后世产生歧义。《神农本草经疏》说：“大温而辛，火能消物，故能堕胎。”《本草经解》也说：“补骨辛温，温能活血，辛能散气，气血活散，所以堕胎也。”缪、叶二人均持引起堕胎论。*宫绣则认为其可以固胎，《本草求真》载：“因于火衰而见腰膝冷，......，及妇人肾虚胎滑，用此最为得宜。”陈修园更是鲜明的持“固胎”论，其《神农本草经读》讲：“堕胎者，言其人素有堕胎之病，以此药治之，非谓以此药堕之也。”继而阐述“此药温补脾肾，所以大有固胎之功。”而且陈氏旗帜鲜明的批判持异见者“李濒湖、汪讱庵、叶天士辈因之，贻害千古。”百年之后的张山雷则在《本草正义》中是似而非的说：“又谓治妇人血气堕胎，则太嫌浑漠，几不可解，盖言血气虚寒之不能固护耳。”现代有动物实验研究认为补骨脂有效成分补骨脂酚、异补骨脂素均有抗着床、抗早孕作用，提示补骨脂应慎用于孕妇。
京城老半
年11月14日
半夏秋时谢谢鼓励，再接再历！