6 补肾活血汤
时毓民,《中西医结合杂志》(1)年
生地、当归、赤芍、茜草各9克,补骨脂、炙*芪、菟丝子各12克,鸡血藤30克,大枣15克,生大*6~9克(后下)。
水煎服,每日1剂,日服3次。于病愈后再巩固服药1个月。疗程1.3~22个月,平均5.03个月。
益气补肾,活血化瘀,凉血止血。
儿童特发性血小板减少性紫癜,中医辨证以血热、阴虚及气阴两虚为多见。方用生地、补骨脂、*芪、菟丝子,益气补肾、活血;当归、赤芍、茜草、大*、鸡血藤活血祛瘀。而生地、赤芍、大*还有凉血止血之功。据报道:补肾活血法可调整机体阴阳平衡、调节免疫功能、降低血管通透性;活血化瘀药还对巨核细胞的免疫损伤有明显的抑制作用。大*可升高血小板、增加红细胞聚集性,使微循环血流速减慢,有利于局部止血。本方临床应用,对本病急慢性型均有较好疗效。对应用激素后减量或停用的病例,加中药治疗可巩固疗效。
特发性血小板减少性紫癜。
病情重者,加水牛角30克,三七粉2克(冲服);鼻衄,加白茅根30克;阴虚内热,加玄参、炙鳖甲、炙龟板各9克;神疲乏力,舌质淡,加*参、仙灵脾各9克。
治疗41例,按年全国小儿血液病专题座谈会制定的标准,结果治愈(出血消失、血小板×109/L,持续2个月以上未复发)24例(占58.54%);恢复(出血消失、血小板×109/L,观察尚不足2个月)6例(占14.63%);好转(出血消失或好转、血小板增加20×109/L,但未达到×109/L)10例;无效1例。总有效率为97.6%,其中痊愈及恢复率为73.2%中医分型,气血两虚型较血热伤阴型效佳。24例治愈病例停药后随访2个月~2年,平均10.4个月,血小板正常,病情未见复发。全部病例血小板聚集治疗前后有明显改善。
7 陆鹤消癜汤
杨进,《浙江中医杂志》(2)年
商陆(先煎)20克,仙鹤草、生地榆各30克,*参、白术、山萸肉、丹参各10克,*芪、首乌、熟地、*参各15克,生甘草6克。
水煎服,每日1剂,日服2次。30天为1疗程。
益气养阴,活血止血。
方中重用商陆一味,有小毒,煎煮时间宜久,有扶正补虚、止血生血功能;仙鹤草宁血止血,以利生血消癜;*参、*芪、白术、熟地、首乌、山萸肉、丹参滋补脾肾、益气养阴,玄参清热养阴,利于治本;甘草调和诸药,并解商陆之毒。诸药相伍、共奏益气养阴、活血止血之功。
血小板减少性紫癜。
阴虚有热者,减*参、白术,加*柏、知母、丹皮、鳖甲;气虚者,加茯苓、大枣;脾肾虚寒者,去玄参,加附子、菟丝子、补骨脂;瘀血内阻,加失笑散。
治疗50例,痊愈(血小板在10万/立方毫米以上,无出血,诸症悉除,随访半年未复发)38例;好转(血小板提2~3万/立方毫米,症状缓解,无明显出血倾向)10例;无效2例。总有效率为96%。
8 益气养血汤
邓铁涛,《邓铁涛临床经验辑要》
*芪、*参各15克,白术12克,柴胡9克,升麻5克,陈皮3克,炙甘草5克,*精12克,仙鹤草30克,首乌15克。
每日1剂,水煎服,日服2~3次。
益气养血、凉血。
血小板减少症。
临床屡用,效果颇佳。
又天津已故名医张先五自拟经验方:*芪30克,茯苓、当归、白芍、丹参、玄参各15克,人参(另炖)、川芎、红花、桃仁各10克,生地、熟地各60克,仙鹤草30克,茜草20克。每日1剂,水煎,日服2次,早、晚饭后1小时服用,10剂为1疗程。经观察治疗血小板减少性紫癜,确有止血及升高血小板之功能。
又山西已故名医靳文清自拟经验方:仙鹤草30克,紫草10克,大枣12克,红糖20克。每日1剂、水煎,每日分3次口服,症状消除后再服1周以上。用本方治疗各种类型的血小板减少性紫癜均有效。曾治疗40例,辨证加减用药,结果痊愈34例,好转5例,无效1例,治疗后血小板数量升高。以上两方均引自《名医治验良方》。
9 理血养肝健脾汤
邹经明,《名医秘方汇萃》
当归12克,白芍15克,生地20克,丹皮12克,阿胶9克,旱莲草、白术、茯苓各12克,炙甘草6克。
每日1剂,水煎服,日分2次服。
补血滋肾,养肝健脾,益气补中。
本病病因虽有多种因素,但其病机不外肝肾阴虚,肝脏失其藏血功能和脾气虚弱,失其统血能力,而使血液不循常道,溢于脉络之外而发为本病。方中当归、白芍可补血活血、养血敛血;生地、丹皮滋阴凉血化瘀;旱莲草、阿胶滋阴补血;白术、茯苓、炙甘草则可健脾益气补中。诸药配伍为用,具有滋阴补血以养肝,使血得其藏;健脾益气而补中,使血得其统;使血液循常道运行而不致妄行。
原发性血小板减少性紫癜,以皮肤和黏膜出血为主症者。
据临床体会,治疗本病宜甘寒,不宜温燥或苦寒,温燥伤阴、苦寒伤阳,均不利于本病。经过多年实践,筛选稳妥有效的本方作为治疗本病的主要方药。但由于患者年龄的大小,体质的强弱,病程的长短和病情轻重缓急的不同,所以选定处方,也应随之加减。例如:儿童稍受时邪则易内热蕴藏,迫血妄行,发生本病,治疗宜清热凉血养阴,本方去白术、茯苓,加犀角、金银花、连翘;男性中青年多肾阴不足,虚火上炎,发生本病,每伴鼻衄、齿龈出血,治疗宜滋阴降火,导热下行,本方去白术,加川牛膝、白茅根、小蓟等;中青年女性多肝郁化热,失其藏血和调节血量的能力,而易发生本病,多伴性情急躁,脉象弦数,若血上溢则鼻衄、齿龈出血,血下溢则使月经过多,治宜疏泄肝火,本方可加炒栀子、柴胡等;如因思虑过度,劳伤心神,失其主血和统血能力而发生本病,不论男女老幼,病程日久,都可出现气血两虚,可伴心悸健忘、倦怠纳减、失眠等症,治宜重补气血,本方减去丹皮、旱莲草、生地,加熟地、*芪、*参、远志、炒枣仁、桂圆肉、龙骨、牡蛎等。
多年使用,治验甚多,疗效满意。
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