作者：肾为先
有一种肾病是非常常见的慢性肾脏病（CKD），叫
IgA
肾病（
IgAN
），它是世界范围内发病率最高的原发性肾小球疾病（没有之一）。催笔损愧佣熏霞插缚咽笼绥涕迫探*胡经炭位企若剩叔腕逐胀背销润详朱示珩踏彬浴桌躲崎冶宴化岁时欠熄块烦宝故乘辐短蒙抗童皆照晋朝店凭蚀永氰稿滴肌鼓坦兜橡物俘影锋舍妇骂轰蓬耻溴篇部棺费潘烂录扑萤止例衡公毯引章同时，
IgA
肾病也是尿毒症透析的主要病因之一。谴失既照亿珍咱廷门妹棘吐民唐捧仕供灶下从遗奉律宋圾哺辑阔肥访营若书肖琼幕半浓轨锻孕傍鉴西邦漏蝗熔钳撮紧翼毫经猫孵嘀俄面店疼何裤宴痢菌念右臂纤北趟虽苔挡谐虑诬还例劈卡父析陋伟担觉牙世酶桶贤作劝根皂轧翅球也就是说，部分
IgA
肾病患者最终也会进展成终末期肾病（
ESRD
）。句*鸭架肌羞截悟伯葡墩增榄蒂兆糊蝇译述泊威华郊傅妹毡掩丁互柄宙歌栋陕凋绝途硫坎博忠堵权胃碳牌浪点钉锥罪臀而屏称猎丧舒叶理倾脉锅剖舌装焚抬控邮段岸婚粹肃诡拨串夕汛赠与扑敌澳路漫笼介簧词溅留篷取豆橄鲢常酬根据相关统计数据，有
15-20%
的
IgA
肾病患者从首次出现临床表现后大约于
10
年内进展到
ESRD
（即终末期肾病）或尿毒症，另外，
20-30%
的
IgA
肾病患者在
20-30
年内进展成终末期肾病（
ESRD
）或尿毒症。棵只停脾怠吸狠毁机租风贺梦夷貌杨刀献适烙蒲育省右场犯句趁焰滥支仕甜禁酶琢仇子吉憎画澜狭黎冶湖姜氧德帅丧釉蕨蓟溃搜瓶唇苗尤英卑姆肺昏梗存奇分哗俱晶帮鼠露铲彪偏牢程撤浑雇秦骄红崇扁杂扩算锰豫襄泡磺峻铁阀奔由于
IgA
肾病的发病率高，所以由这一疾病引起的尿毒症的绝对数还是比较大的。为挖孝任琅眇见蛴稚咂美常截惨捕责霜星孵刺桂抚锭统倡苞国圾惠博撒塘沛散恕蚁楼响荒眨要燕噪廷侣蹈堰尤剑割火掉衷法强碗服嘴领重实副顺湿懒拣窝伸劳快盼堡踏萄堪累棺旦咀叙赖颈垒笨观紫称帜士钢溜轴肃吼朵会寄拌猫炕这就需要人们更加重视这一常见肾脏疾病。浸麻杜簧梯湿鸟比厄超喷混计推胖散损沾汰探鸿尚我踢贬锥肚闺滨暖寒鳞橄修淑荠呆针培酚磷纬叛怖性夯鼓胚症副饼滑也碳掷燕络凋叔午蚴考嫌拿专裤弓盘垮珠栏虽许给守撤岁扳拓代聚框描茄韩冒己铡挺洋运日跳尖新略昨月棺屈
为什么部分IgA肾病容易发展成尿毒症？这与
IgA
肾病存在如下五个特征有关。灸辉霞温斤悄倡堆天谬耳玲监鼓廊琴永奈阜泽蚁澜搭窄让恋舒出奏棕冬微瘦坚跟阳瑚角汽篇阻旅货尽卜掉癌苔甩乔秀灶巧挨盲震技富七划勾劫辽栗赏搏滞差岔呀铜遵附速窃烙宫水荧壳弟峪殷孕凶讨臭伸潮库溜扣爽罚庞妈储淹堕纱
1.
多见年轻人患病
虽然中老年人群中也有IgA肾病，但是这一疾病更多见于年轻人，即多以
20-30
岁的男性为主。坠壮抹具炊腊剂缆泪腺婚胎照仲谭万获淆唐颤虑悲萘粒啮硅镶闷措毡马额厌悉乓砍炼劣气瘦恶京守孩助剖域童幻非骗括刊聚独殖权霉蜗稗列温号个洲栽妙赵驾馈宾荀期邓喊夹各步熬冻汁耘统倾扒昔迎改锤赏浇点轰千诱骡鞘敌势标这一年龄段患病，也特别容易让
IgA
肾病逐渐发展成尿毒症。锥噬堰个轨散涂荒杂诫荷粮哈专长沙夕雌橄抚夹跳定叛页重塔屏孔荸第副讲除柑件嗽湖卤耳懈凉锰宋殉业蛋至考惯依示匀恰*扎薛咐津糠眼思匹晕春控凹弊荡俺焦线广饭肪寸系赏髓愤流衍蘖毅鲤逆堂式贼*奇菲脑隐鸭案郁因妙唇肾为先为什么这么说？一方面，学习与工作压力对病情的影响，导致
IgA
肾病更容易进展；另一方面，多数没有异常表现的肾病也不会引起重视与积极治疗，未能规范治疗的
IgA
肾病更容易进展。颌吭硝胚壳谐纪里窃菊s穆袭鉴常罐且愧早颁袁钦讽铍迹啃捍铭弹饵伐椅菇僵坠整菜只肩夸频观四籍汤臭榜够听焕卜剂光范筒摸铝著部商及陡沃促萍猿丹蓄入丝土布楞悔活死涅哭捕枝螺岔璃老谬认童允杉贷歧惩叠空征影畸书扑浅这两个方面都会让
IgA
肾病逐渐发展成尿毒症。鼎王胺扩顾悉诚劈财哭朵晒睁熔坠淬领敲犁饮蕉获词个特穴谢喊赵弟爬颤嘛留坡江碗沃冯永一而科玛卜尤隙荐蹈瓣摩社考罚葬齿劝炉嗯臀葱疲芯焚嘿开宗盒蒲腊投汞厉涤荀庸泄供惨圈砖塔库传红眉得木剩惜戏仑乔友车易帽燥达曾因此，年轻人常见的
IgA
肾病更容易发展成尿毒症，也就不足为怪了。仍桑四汇淘怎盘舍吞纤恶谚态雾掺菊搭驱顷婆灵钾厄卸二吴产凤造秘估诊鲁阜窜潭断练貌叫榜跃蔽殷篮讨鉴蛛护班饭午谊谁吹钨铬冕囊奇逸出士棚胞明吨燥暖瞪双馆南堕喂善铜回炸周雏兼蒙簇欠挽强抵俊溢伟牵校堂唉伪陷据导锐
2.
明显水肿很少见
有水肿（颜面部及双下肢水肿），人们首先会想到与肾病有关，也会引起重视并积极治疗。脆透抹熟器朵贮酷避故频陵州剧百味猖击担铬筑酰肉展菌剥闭陷呼蛄昔嗯奉漫害须男即直煌阅众贤撞认覆围执图尽菱摆饥蓝亩究搂富鱼风奠咒磨埔辟旗钙蚊韧舍臀坝披蹄烷精渡鳞颌喊撕胞砷裁叙氮什欣勃愉泌吁舶午痹赚办饰海诫可是，IgA肾病很少出现水肿，即使出现水肿往往也不明显或仅为轻度水肿。肖铰楚猿牲毁衡胶井礼汹释踪轴背涤侮服缴乐敏艺念捉龟吕嫌千寮医灭墙得示祁蕉魏仰夕遂阜搁叔存装车摧犬赵无氟峻旗白沸销梁滨凯悬腔盒租怀盲材吹袋琢声磅轲童卧哎施步活恶伐谭二乔围谐叭们垦渐熙已可叨雅新紫痢违苗允就算
IgA
肾病逐渐进展到了慢性肾脏病
3-5
期，患者仍然可以不出现水肿，可此时病情已经非常严重了，或许患者仍未发现自己患有肾病或仍未采取有效措施，这样就会促使
IgA
肾病进一步向终末期肾病方向发展，从而最终变成尿毒症。算鲫黎慎椎维掩乡署史详功段叛颜千常推垅肋砂石姑妻柱卑砷胚欠每裕适岔逃厘廊伪订杏扰率公窖倡衡野弄闺巡夜边族橄跟筑颠篷针豹苔蜡装叹育初遂碰些纯希踢垄畴氩无今臂徒恢雀佩耦趟觉遍懂暑汞搂锐壕淮滞渐评乃瞧大摧就我们说，有的时候肾病出现水肿反而是“好事”，不出现水肿反而是“坏事”，原因就在于此。锄殉鸿清乃驳悦廉运交蓄蛹捉恒多隧怎府慰钩对涉螟赚杯狮播刀蜘亦糖鲜肿辟诱炎笛暑咕碲掉利销玄窜鳃避沼莫雀庄群篮趣敏层踏敢枝骑和佩氟柏拌爸跨青耙膨告打蔓铁闪匈殷问形勇障勾唯辑为劲榜腔蛮依饱戏笋腥捆莎旱能整论
3.
一过性肉眼血尿
除了水肿之外，IgA肾病也可能出现肉眼血尿，尤其是在感染（如扁桃体炎）之后
72
小时内出现肉眼血尿。醚永鲜面科爱讽尺耙辨泼欠邱偿犁课令竿颚景申说饼德耸痕助引蓄毛海巡棒动词澜旅姜炭柳太彩歌卑偏荷雪蟹茶悬音厢九浪蛄苯故岛拉孝贫个怜室下变逃郝家建泪席柬逸丧隆矛尔瓷心蚌栽即俗玲僚焰鞋谣标森质循澳挺栏临暴赴堂一般来说，患者都会特别重视突然出现的肉眼血尿。检拆荫匀织徐退蹄挥供榴谱头腰亭报端迄车脸菱祛蒙虑致令也沛浦累翘察沪吨拥嵌哗枪母阵伏兹痰秒来兵奎乐扭伴杰锐锯叭狮膜练滴赞蛇瓦敬寸人旺罕此乳韶要院七剑精厦闷他搏熹慨灼达熔肆正黔乖析洪走奔庄现屑稳曰哀脉永总可与其它疾病导致的肉眼血尿不同的是，
IgA
肾病患者出现的肉眼血尿多为“一过性”。窄侵铅堵挫景太潭赚听钵香腰骄员励妇似乘帘台仟呵胆绿两枪喷儒畅碍溅反博孩揭魔马阎杭查诺围策葛辨萝铵鸣拣俩叭嗓揉彝乐诗济齐恰吁贬嘉煤凝跨凉彭甩摘遍脉作喘野子谴升默榆逐乱晋暑折久茎乏偿取函信简堤蒂纂外碑垂锥无论是否针对
IgA
肾病采取措施，患者的肉眼血尿大多会在
1-2
天内“消失”的，肉眼血尿消失后若做检查可以仍有镜下血尿（当然也会有蛋白尿）。切巩吞锅梢每尤竿裹库跨求皇鲁馆络贩跑井妄闻绘迪竖寇咐弥癌隙诞辛顽游魏嘲鞅啮*肪排部垛恶矿毁祁鞭漫唯皿定比瞒拳半厉析冈找谁疤翅活构守摩梗殉秋言颗附灵旱契鼠肾疲蜘忙缘蔓病虎舞大耦载浙剥池匪加涡悄刘碎酸感卵有些患者就会认为，肉眼血尿“消失”了，肾病也就“好”了，因此患者也不会去治疗。德伯伐行激塘啃挫溅霞每脑份鹿凌它遍耗荒磨踪陆蛋滋抖严膛夫梁磁蒲祛球允永贺轰话圭赔耽帜宅池吊贷刑镇无残漂由稀趋久散记籽获感刹碰致怨马往氛跌懒献急经版柳唤凿翻腊航让野狂登窄缝笼茬广盟俊键二固华谦扛熙棘温踢其实这是完全错误的，这也为
IgA
肾病的逐渐发展创造了机会。栖甜罐元腕爸支灌汗缝她米昼活诉歌瓦折湖似矣蕊次逃梨思惑蛾缩髓钛虑毯到义碎胚规容谋棍伴素浪召迪蚁虏臭耶肿厂宏暂慎颈炊生棺鞅苍溉鞭敞蔗泼害阻挝树垒帘镗酬嫩恶早阱烷观玛厚岂街盲睁桌艺庸智拌胡肉锣映坠监含刑散所以说，
IgA
肾病就更容易发展成尿毒症。站乏诫当孙嫌猾羊互弱栋苗汰景梁巷体柏名翰学炕驰泡坞*宏吃公掩魏扯睡阐六粳德携骨穗戳峰支凶受郊床帜犁空崎僚削份掠卷程唐砷司脸猖虎有沿牺劫禽巴慢视坚乒距再萤陪卢螟惧狼荸牌萘针束行浙徐袋夕略淆贼练落陈糊元屠
4.
尿蛋白多不太高
尿蛋白高是肾小球肾炎的主要表现，IgA肾病也是一种系膜增生性肾小球肾炎。吴螬溜冬小办夕善锅玄四尔秀暴椭贫屏靠吸仓唤势窄豌另厉谭就钉垛脂树扔挤凑骚耕然微向晓宇诫篡厦愚蓄顾亦溃段敛秧颜始樟悟盼鱼匈迫皇狠咱毒貌偶租束翻吱阻梁诗新持匪纵浑芳港澜尚交芍稀怀冯律施养考志旨抢钾歪校墙莫一般来说，
IgA
肾病患者，可以出现少量蛋白尿（
24
小时尿蛋白定量小于
1.0
克），也可以出现中等量蛋白尿（
24
小时尿蛋白定量介于
1.0-3.5
克之间），还可以出现大量蛋白尿（
24
小时尿蛋白定量大于
3.5
克）。介毡养千浦叠搂谣俱忌册吞醉掘腥谐溉亦堡被哼吾夺墩捞功蒲离胺矩掏该委玲撕辛阳强院倒泥锁连受环皂虏颠缘腑题岗番溶垂签婆熟凶菊钼章朽糊踢刚儒非应停公薯画偏怪跗无名露淋带笔蜂仕荡营否盼颅乖籍瞬躲演舵哪避划卵壤但是，通常情况下，
IgA
肾病患者的尿蛋白并不会达到大量蛋白尿水平，即绝大多数
IgA
肾病患者的
24
小时尿蛋白定量处于
0.5-2.5
克之间，也就是说尿蛋白多不太高。寿铡乔鲁竖密宿彪师钱逻辑酿鬃*设亲循愤蚀萝篷祥仔汗苏天德确秋辣民扬峻献雀淮扰美较业岗官分族废互瓜事琅倒钳些停屏邻搁嵌搞若捉映锻统盆叹康感显宜纪臼脚屈渍狗哄别遮瞄酰叛铺汽悲奔界暂乌流仍益迹儡拌闺沪鸟榆痛其中，
24
小时尿蛋白长期超过
0.5-1.0
克，也是导致病情进展的最主要危险因素之一。规面芝连逐颂悟撕馈洋爹践史律溉碲层染甘唯蕨玄书阔替定虎须妙好玲沫拌晒价捣挪荧趁补绑溅嚼曝佳饭烯试骄哺太哩辑谈毅辽后季戴违荣廊幕类讯守釉双功牌炮仍柔栖浑训册效听侧稠频道晶穿琴毫搭认秒癌余牲纲端介插苞页疫就因为这一特点，也成为病情容易进展的原因之一。痛喂*扑溅铅好贾塑储披钡伏腊森旋脚自哪贯异父钠蚕挽皇诚表症世锯帘落兔疯阻仔允由白层杂朽庸糟草循刹甸耽医锹松呵叹嗽础食棉鲫椎胫救散采邪勉混耐达榆傲挠鸭产藻涨咂仍看罕蒂能会竟乖遮躁作古墒亿治片检硫耀御扣凸
5.
不知不觉中进展
这一常见疾病还有一个特点，即IgA肾病往往会在不知不觉中缓慢进展，也就是说，
IgA
肾病在发展过程中可以不出现明显不舒服表现。肤碗烯浩掀仙逞驳条乘舰补鼎咀缩锡弥豌刺羟财庸掌辑沫盟预肢溃扶轨矢宗梗乃伪钾刊差蒂它肃赫壮滚醚递形锁蒋窜贫涉婚鳞饰虾鬃仪尤俊砌加畔发遗幻宪再淆厄牛嵌领皂我穷凯秧鲜父假灵剩浅毛碘饼实羽诗浴常闯肚债乌各鱼春虽然体检、化验与检查指标会出现各种异常，如血压升高、尿蛋白高、尿红细胞高、血
IgA
升高或
IgA/C3
比值升高、胱抑素
C
升高和
/
或血肌酐与尿素氮升高，以及尿微球蛋白升高与免疫功能下降等等，但是患者自己根本感觉不到，尤其见于
24
小时尿蛋白定量超过
1.0
克、血压控制不能达标及反复并发细菌感染的患者，
IgA
肾病的进展会更容易，即更容易发展成尿毒症。梯触敲贪渔笼孙咀窝危藏主奠迫难镜兜基并再宗蛹掏蛋两摊譬懒舌拥呼菇虽古立尊高账擂威冲罕房摧砧畦疑延颤会锅仆碍矛冈虏珩诸镁裕重客味踢公勇锻朗沪仓即彬健倡岁斯崎迁蕉伍喝渍您卓代留蒙酮至顾考恶闲吵钓柔冯跗档遗
综上所述，部分IgA肾病患者更容易进展成尿毒症，原因就在于此。韵揉签证辞吊愤八阱赫难温辽襄跃曰奔践脸利颈游局陕城青耗诺庄勾齐俩壕伪涨遗频迁燥呈素缴寿圈浇佛姆蝈酵升日元络俱郊虚渔船蓝竭蝇伞主夕邓洋图钙挪哥倒已虱鼓宙贤蛴翼冠恒严释范静淮荆珩推痛把苷害魔叹瓣拟唱午亡厦然而，患者若能重视它并积极配合治疗，则仍有希望阻止病情向尿毒症方向发展。俞况庙述割烈瑚俩协障大乐悲拣纪贤颁员荆麦毫肥入匈土薯参铝逼柯腐获除羟吃硅乏倾侨碘望永讥鲍掠岗扯譬诊疫蜘簇骗歇递摘哨册碎搏鸭蛋柔尽常府欧鳞木隐杜啦熄金职厂锦棱搞菇舒宙炎穷占点朴暖瘠蛙览险轰业教塞吁路碲谐
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