知识普及:
什么是造血干细胞移植?
人们以前常说的骨髓移植、骨髓捐献到今天已经不准确不科学,由于我们医学技术的高发展,也就是说我们采集、捐献的实际是造血干细胞。
干细胞,译自英文单词“Stemcells”。“Stem”,英文为“干”,有“树干”、“起源”之意,就像一棵树干可以长出树杈、树叶、开花和结果等一样,干细胞也具有极强的长期自我更新及多项分化潜能。研究表明,干细胞可以来源于胚胎和胎儿组织,即胚胎干细胞,又称ES细胞,也可来自于出生后的器官和成年个体组织,即成体干细胞。造血干细胞移植,是患者先接受超大剂量放疗或化疗(通常是致死剂量的放化疗),有时联合其他免疫抑制药物,以清除体内的肿瘤细胞、异常克隆细胞,然后再回输采自自身或他人的造血干细胞,重建正常造血和免疫功能的一种治疗手段。
今年年初,钦州浦北县的阿贵被诊断出患有“重型再生障碍性贫血”,医院医治效果均不明显。7月底,他的父亲经人介绍,医院血液科陈宏博士在这方面有着很深的造诣。父子俩就慕名来到柳州,租了房子,准备治病。
7月31日,医院血液科,医护人员为其做了相关检查后,发现他的姐姐和妹妹与他配型均不成功。此时,年近50岁的父亲不忍儿子的花样年华就这样陨落,挽起袖子说:“抽我的吧!我来试试。”配型结果显示,其父亲与他只有一半配型成功。血液科主任陈宏博士决定采用当今较先进的移植技术——“半相合造血干细胞移植”拯救阿贵,并且在广西较早在移植造血干细胞的时候,加入了第三方的间充质干细胞,间充质干细胞的加入更加有利于造血干细胞的植入,排斥反应小。据了解,“半相合造血干细胞移植”是骨髓移植中很困难的一种,移植存在着风险。
(阿贵出院后,在爸爸的陪同下,回院复查)
经过一个月的精心治疗,阿贵父子的“半相合造血干细胞移植”于9月1日、2日分别开展。2日进行的是骨髓移植,3日进行的是外周血干细胞移植。
经过20天的观察治疗,“生命的种子”在阿贵体内生根发芽,茁壮成长。在克服了后期的移植物排斥;移植物抗宿主病高发;免疫重建慢,易感染等屏障后,移植顺利成功。阿贵得救啦!
据陈宏博士介绍,异基因造血干细胞移植是重症血液病的主要根治性治疗方法。除人类白细胞抗原(HLA)相合的健康同胞为首要供者外,非血缘、脐带血和亲属HLA不合或单倍体造血干细胞都作为重要的干细胞来源进入了临床。同胞中找到全相合的几率只有1/4,而且随着独生子女*策的实施,找到全相合的可能性几乎没有。
(阿贵的爸爸与陈宏博士交谈)
而国内,尽管中华骨髓库容量已经达到万,但非血缘HLA相合供者的捐献只有11%,并且非血缘供者的查询过程耗时长,使得许多急性患者无法在较适宜的时机接受移植。脐带血来源的造血干细胞虽然可以立即得到,对供者不构成任何负担而且运输过程污染机会小,但是其中有限的单个核细胞数量限制了它的应用,脐血移植的植入率相对较低,患者年龄在10岁以上和HLA不合都构成了脐血移植植入和存活的风险。
而来自患者亲属的HLA不合或单倍体造血干细胞使需要移植的患者可以迅速找到供者,进行半相合移植,无疑将解决由于没有供者带来的困惑。所以,半相合移植已成为当今移植的主要发展方向,由于半相合移植技术的发展,人人都有供者的时代到来了。