月子病,我们通俗的称法,常因生产(包括流产)气血大亏或者(兼)产后护理不当(比如感受风/寒/湿等邪)导致的一系列症状,具体表现不一一赘述。
然而临床上月子病所指的一系列症状非独产后所有,很多女性在经期或者房事后饮冷冷浴居住环境寒凉潮湿外感表邪未尽(患者可无自觉不适)经年积累在正气虚弱或(兼)某些特定环境下就会凸显出月子病的一系列表现。在说“寒证”前先举一案例:
女,24,无产育史。主诉如下:
极度怕冷、怕风,衣着厚实。四肢皮肤酸痛,四肢关节冒冷气,四肢关节酸沉,左手腕用力疼,关节弹响,腰疼坐时间长了关节酸沉。尿频,但尿量不多,特别是睡前,有一滴尿都想尿出来。胸闷心慌,短气。胸口喉咙四肢有蚁行感。睡觉整晚腿脚都是凉的。白带一开始粘稠像浆糊,量多。喉咙发堵发干想喝热水,嘴里上火,嘴唇干,牙龈有口腔溃疡。
曾经治疗情况:查风湿全项CCPB27类风湿因子,腰骶核磁共振,全部正常,吃中药吃一个月附子细辛麻*一个月无效,感觉胸闷厉害后不敢吃了。
问诊所得:年七八月份有一个月嫌热,也没床,睡地上,晚上睡觉有时开空调;发病前整个夏天同房后用凉水洗浴。爬楼梯每次喘气很明显。
方如下:(5剂)
生*芪90当归30防风15炒白术30干姜12炙草10补骨脂15黑附片9茯苓15怀牛膝15
紫石英(先煎)20西砂(后下)12熟地50桂枝15炒*柏3细辛3仙灵脾15川断20
5剂后反馈:生活能自理了,胸闷喉咙堵皮肤酸蚂蚁爬都没了,冒凉气没那么狠了;口腔溃疡消失,晚上上床后还是有尿意,但是可以不下床睡到天亮了,以前有尿意非得下床。左手腕用力疼基本不影响。腿在晚上睡觉时有热感,走路时间长关节软而无力(治疗前半年不能长时间外出)。
这个案例,可以看到很明显的一系列月子病症状和明显寒证,然而寒证不完全因为脾阳肾阳虚所致,因血脉空虚所致的“寒证”表现不可不察,尤其是现在女性多剖腹产所致精血(血脉)亏虚表卫不固而表现的“寒证”,不要一味温阳。
写此文,犹豫再三,请各位同道不吝赐教。
顺带说说熟地,我曾转发熟地新用妙用一文,受此文以及诸先贤影响,放胆使用大量熟地,如我母亲就是痰湿体质,在用熟地90克/天为主药连续一周未见副效,未加砂仁。但是后来发现在给远方朋友使用熟地时,很多用至30克连续3天就可见到腻膈现象,有的用60克一天就可以见到,加砂仁亦然。后不再用之,此案也是。
另外玄参张元素论治空中氤氲之气,无根之火,以玄参为圣药。《本草正》诉其除无根浮游之火,有清上澈下之功,确有其妙用。
题外话多了点,请诸君原谅。
(注:处方需要在中医师指导下辩证使用!如需交流,加我们)
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