程少为好大夫在线 http://m.39.net/pf/a_8498647.html（一）电疗法1电解术用电解针对较小的皮损进行破坏,一般用6V、1.5mA的直流电。适用于毛细血管扩张和脱毛。2电干燥术也称为电灼术,一般用较高电压、较小电流强度的高频电源对病变组织进行烧灼破坏。适用于较小的表浅性损害如寻常疣、化脓性肉芽肿等。3电凝固术一般用比电干燥术电压低、电流强度大的高频电源,可使较大较深的病变组织发生凝固性坏死。适用于稍大的良性肿瘤或增生物。3电烙术用电热丝对皮损进行烧灼破坏。适用于各种疣和较小的良性肿瘤。（二）光疗法1红外线其能量较低,组织吸收后主要产生热效应，有扩张血管、改善局部血液循环和营养、促进炎症消退、加速组织修复等作用。适用于皮肤感染、慢性皮肤溃疡、冻疮、多形红斑、硬皮病等。2紫外线分为短波紫外线(UCC,波长~nm)、中波紫外线(UVB,波长~nm)和长波紫外线(UVA.波长-m)。UVB和UVA应用较多,具有加速血液循环促进合成维生素D、抑制细胞过度生长镇痛、止痒、促进色素生成、促进上皮再生、免疫抑制等作用。适用于玫瑰糠疹、银屑病、斑秃、慢性溃疡、痤疮、毛囊炎、疖病等。照射时应注意对眼睛的防护,光敏感者禁用。(1)光化学疗法(posoleulrariole-Aa,PUVA):是内服或外用光敏剂后照射UVA的疗法，原理为光敏剂在UVA照射下与DNA中胸腺嘧啶形成光化合物,抑制DNA的复制，从而抑制细胞增生和炎症。一般方法为口服8-甲氧补骨脂素(8methoxypsoralen.8-MOP)0.6mg/kg2小时后或外用0.1%~0.5%8-MOP酊剂0.5~1小时后进行UVA照射，一般先由0.3-0.5倍的最小光毒量开始,一般为0.5~1J/cm2,后逐渐增加，每周3次，大部分皮损消退后次数逐渐减少,部分患者需维持治疗。适用于银屑病、白癜风、原发性皮肤T细胞淋巴瘤、斑秃、特应性皮炎等。不良反应包括白内障、光毒性反应、皮肤光老化、光敏性皮损等,长期应用有致皮肤肿瘤的可能,禁忌证包括白内障、肝病、卟啉病、着色性干皮病、红斑狼疮、恶性黑素瘤、儿童及孕妇等;治疗期间禁食酸橙、香菜、芥末、胡萝卜、芹菜、无花果等,禁用其他光敏性药物或与吩噻嗪类药物同服。(2)窄谱UVB(narrow.bandUVB):波长为nm左右的UVB,由于波长范围较窄,从而防止了紫外线的许多不良反应,治疗作用相对增强。窄谱UVB是治疗银屑病、白癜风、特应性皮炎、早期原发性皮肤T细胞淋巴瘤等的最佳疗法之一，治疗白癜风有效率达75%以上,比PUVA疗法更有效,不良反应很少。(3)UVA1疗法:~nm的UVA称为UVA1,主要用于治疗特应性皮炎,对硬皮病亦有效。3.光动力疗法(pholodynamietherapy,PDr)原理是光敏剂进入体内并在肿瘤组织中聚集，在特定波长的光或激光照射下被激发,产生单态氧或其他自由基,造成肿瘤组织坏死,而对正常组织损伤降至最低。皮肤科应用最多的光敏剂是5-氨基酮戊酸(5-aminolevulinieacid,ALA),是一种卟啉前体,一般外用后3~4小时照射;常用光源有氦氖激光、氩离子染料激光(nm)、非连续性激光(可用nm、nm、nm)、脉冲激光(金蒸气激光)等。适应证有Bowen病、基底细胞癌、鳞状细胞癌等皮肤肿瘤。不良反应为局部灼热感、红斑、疼痛。（三）微波疗法微波疗法(mierowave)可使组织中电解质偶极子，离子随微波的频率变化而发生趋向运动，在高速振动中互相摩擦产生热效应和非热效应。适用于各种疣、皮赘、血管瘤、淋巴管瘤、汗管瘤等的治疗。（四）冷冻疗法冷冻疗法(eroherap是利用制冷剂产生低温使病变组织坏死达到治疗目的,细胞内冰晶形成、细胞脱水、脂蛋白复合物变性及局部血液循环障碍等是冷冻的效应机制。冷冻剂主要有液氮(-°C)、二氧化碳雪(-70°C)等,以前者最为常用。可选择不同形状、大小的冷冻头进行接触式冷冻,亦可用喷射式冷冻,冻后可见局部组织发白、肿胀,1-2天内可发生水疱,然后干燥结痂,1~2周脱痂。适用于各种疣、化脓性肉芽肿、结节性痒疹、瘢痕疙瘩、表浅良性肿瘤等。不良反应有疼痛、继发感染、色素变化等。（五）激光激光(laser)的特点是单色性、方向性好相干性强和功率高。近年来皮肤科激光治疗进展迅速,不断有新型激光开发成功,用于治疗太田痣、文身、除皱和嫩肤等。皮肤科常用的激光主要有以下几类:1激光手术用二氧化碳激光器等发生高功率激光破坏组织。适用于寻常疣、尖锐湿疣、跖疣、鸡眼、化脓性肉芽肿及良性肿瘤等。2激光理疗氦氖激光和砷化镓半导体激光可促进炎症吸收和创伤修复。适用于毛囊炎、疖肿、甲沟炎、带状疱疹、斑秃、皮肤溃疡等。3选择性激光近年来根据“选择性光热解”理论,激光治疗的选择作用得到明显提高。如果脉冲时间短于靶组织的热弛豫时间(即靶组织吸收光能后所产生的热能释放50%所需要的时间),可使热能仅作用于靶组织,而不引起相邻组织的损伤，从而提高治疗的选择作用。常用选择性激光见表7-6。3光子嫩肤技术是一种使用连续的强脉冲光子技术的非剥脱性疗法,可消除细小皱纹、去除毛细血管扩张,色素斑。适应证可分为I型和II型:I型光嫩肤术适用于治疗光损伤(如日光损伤，色素沉着雀斑)、良性血管性病变、皮肤异色症及其他治疗术产生的红斑等;II型光嫩肤术适合于治疗涉及真皮变化的皮肤损伤(如毛孔粗大、弹性组织变性和皱纹)。（六）水疗法水疗法(hydrotherapy)也称浴疗,是利用水的温热作用和清洁作用,结合药物药效治疗皮肤病。常见的有淀粉浴、温泉浴、人工海水浴、高锰酸钾浴、中药浴等。适用于银屑病、慢性湿疹、瘙痒症、红皮病等。（七）放射疗法放射疗法(radiotherapy)是用射线照射治疗疾病的方法,皮肤科常用的放射源有浅层X线、电子束和核素,x线疗法现已很少应用。浅层电子束结合局部手术等综合措施治疗瘢痕疙瘩有效。核素疗法主要用32磷和90锶作局部敷贴治疗,适应证包括各种增殖性皮肤病如血管瘤(特别是草莓状和海绵状血管瘤)、瘢痕疙瘩、恶性肿瘤(如基底细胞上皮瘤、鳞状细胞癌、原发性皮肤T细胞淋巴瘤等),也可用于脱毛、止汗等。在阴囊、胸腺、甲状腺、乳腺等部位进行治疗时,一定要注意保护腺体。
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