（原创-2-23）
某女，52岁，天癸未绝（扶阳之功），因多发性子宫肌瘤，先后予乌附扶阳消瘰汤药及扶阳炮甲破积散治疗合计半年余，小腹痛和腰酸痛转好，精力转旺盛，但彩超检查子宫肌瘤未变小反增大，并确认有子宫内膜瘤，妇科医生强烈强烈建议立即住院行腹腔镜子宫全切手术。考虑手术创伤不算大，肿瘤切除一了百了，又有扶阳中医保驾护航，遂同意医生建议，但要求保留卵巢。医生建议子宫卵巢附件一刀全切，理由是莫须有肿瘤恶性。我等考虑子宫已完成使命，不再承担功能任务，可以光荣退出历史没问题，但卵巢作为女性最重要的器官，其分泌雌激素仍参与身体各种平衡管理，不能以莫须有的罪名切除之。（此处提示：不可完全信靠医生专家的话，感觉西医思维有个倾向：凡见肿瘤细菌之类，必欲杀之而后快，是否战后焦土一片不在考虑范围，医生图白茫茫大地真干净！需要雌激素吗？可以持续口服啊，一天一次，一次几片，直到老死，木有问题！病人只好无语。刘力红老师说西医尚刑，中医尚礼，于斯可证。）
年1月2日，决定手术后，煲煎附桂法之乌鸡补养汤两剂，抓紧时间打好身体基础。
处方：附子、桂枝、白术、筠姜、炙甘草、紫油桂、云三七、何首乌+龙胜山养五黑鸡一只。
1月3日，入医院妇科住院部，咨询手术细节。关于子贡全切还是只切肌瘤，医生说行宫腔镜剖摘肌瘤，因肌瘤多发且大个，手术导致创面大、创口多，子宫内腔被破坏严重，修复是个问题，如感染化脓则后续麻烦，到时还得行腹腔镜子贡全切，不如此时就全切，免致后患。医言有理，乃遵医嘱。
医生说全切术后痛感一般，一天后可下地，手术全麻醉一般导致胃口不开，肠蠕动无力。中医对接配合，预先备好健脾胃宽肠行气汤药，处桂枝法之建中行气汤，确保中土化生机制尽快恢复，能够消化吸收食物精华。
处方：桂枝、白术、炙甘草、生姜、山楂、陈皮、麦芽、砂仁、白蔻仁、半夏、木香、厚朴、酒大*少许。
方解：桂枝、陈皮、砂仁、白蔻、木香，系列芳香气药导引气机自上而中向下，麦芽山楂白术半夏白蔻厚朴组合，由疏肝而理脾，至和胃宽肠，消导积滞，少许酒大*引药力入大肠腑。
1月4日，抽血检查，医生开会确定手术方案，做术前准备，告知术前提前抽病人自身血液ML，术中输回，不假他人血液确保安全。于是在禁食前加油喝补养乌鸡汤。事后才体会到，西医术前准备的灌肠洗肠泄泻，对人体消化系统损伤巨大，没有了菌群，没有了油脂黏膜，加上麻醉没有了蠕动，如果是身体虚弱的人，仅这个动作，虚损至极的脾胃肠功能不能恢复，水米食物不能有效吸收，在加上疾病对能量的消耗，都能令病人逐渐挂掉，我老师因为肠梗阻剧痛，历经三次彻底的灌肠洗肠做肠镜检查，身体濒临崩溃边沿，骨瘦如柴，声若蚊细，租房子住到中医馆旁边专心中医药调理大半年，才慢慢挽回一线微阳。我思考（可能不对）子宫切除手术，是从盆底肌膜中挖出子宫并缝合创口，术中可能不慎划破大肠，为了防止此种手术事故导致大肠内容物泄露创口造成污染，所以要提前把胃肠道彻底清洗干净，但为了避免这个莫须有风险的代价，是先期摧毁胃肠系统的功能，至于病人事后能否将胃肠功能完全恢复过来，那就不在本场手术考虑的范围之内了。切掉，缝合，无感染，手术成功百分百！耶！什么？！一个月后病人体重骤降50斤？半年后病人因为某某病挂了？这太令医生忧伤了。偶尔能治愈，常常是安慰，住院就陪伴，这就是悲伤的现实啊。
1月5日上午8点进手术室，至中午1点完成摘除，手术医生向家属展示切除物，肿瘤大者有大个鸡蛋大，还有多个稍小的，一看吓一跳，这玩意如果纯用中医，估计用胡万林那种芒硝狂泄疗法，或可明显令其变小或消失，如果不温不火地服药，相信可以转好，但不知何年何月去了。西医手术切除的确是最为直截了当的治疗。腹腔微创即可完成器官切除，内部切口缝合，着实令人叹服！西医科学发展至今，微妙精确，的确伟大！此处要为西医点赞！
下午2点出手术室，人已苏醒，有意识，可点头示意，回病房，稍有胃逆反呕，开始用吸管少少喂喝降胃宽肠顺气中药汤和流质食物，流质食物准备了两瓶ML矿泉水瓶的米汤，以新鲜五常大米熬制，滤渣取汤，米汤甘甜芳香。为了尽早恢复胃肠功能，乃不拘时辰，口渴即饮，小口频服，中药汤则按一天三次喂服。以中药汤打通消化系统通道，确保营养米汤有效摄入。此处木香的顺气作用非常重要。气行则液随，中医治病，处方中常见气药，川芎行血通脉，白芷通少阳网膜，*芪人参提举一身大气，木香则通行胃肠之气。欲通矢气，木香先行。
西医不分日夜监测体温血压，持续输液不外抗菌素、葡萄糖、钾钠钙镁电解质之类。病人和家属看护都很累。
此处思考：如果更精准地把握病人的体质情况，是否可以减少输液量？输液之弊，一是影响病人休息，二是病人身体可能消受不了过多的水液，我们知道，水饮从食道进入胃肠，最后有用之物进入血液，无用之物变成尿液，整个水液代谢过程也是需要消耗能量的，如果病人经过灌肠洗肠，胃肠功能严重受损，对水液的代谢也是勉为其难的，代谢不完美，则人体不需要的水液过多进入肌肉网膜五脏六腑，最后也会导致次生疾病。此是后话，有事为证。
1月6日，可自由翻身，理中宽肠顺气汤药效果开始显现，下午开始有排气，继续喝淡米汤，同时开始喝扶阳乌鸡药膳汤补充气血。至下午4点后，可下地扶墙慢走。输液不停。
1月7日，上午可不扶墙自由走动，恢复状态良好，唯体虚不能行动消耗过多。喝扶阳乌鸡药膳汤同时开始吃鸡肉米粥。
1月8日，早上起床自主洗头，行动自由。是日拔除尿管。晚餐开始可以正常吃米饭肉菜。继续喝扶阳乌鸡汤。
主治医生查房，赞叹恢复神速。有咳嗽，医生开甘草合剂。
1月9日，早饭后收拾出院回家。独立行走无碍。喝扶阳乌鸡汤。
1月10日，早起咳嗽，感觉喉间有痰，脉沉弱，知犯何逆，随证治之，处附子法之麻杏竹甘汤，温化透转肺络之痰。
处方：附子、白术、炙甘草、筠姜、生姜、陈皮、生南星、清半夏、麻*、杏仁、瓜蒌、枳实、石菖蒲、浙贝母、砂仁、单方鲜竹沥
方解：四逆汤温阳提供动力能量，南星半夏瓜蒌转出积痰并有通下之能，陈皮贝母麻*杏仁竹沥化痰止咳，石菖蒲砂仁宣通肺道中焦，枳实推荡通道之痰湿淤堵。
服药后咳出一些痰，逐渐平复。
此后康复调理，以附子理中为基础，随证治之。因术前洗肠，胃肠受损，兼全身麻醉后导致大肠蠕动不力，中药汤总不离麦芽山楂木香厚朴之类消导顺气组合，尚不敢大肆滋补。
1月17日，诉前晚手脚冷，大便偏软，肚子气胀痛。此为阳虚逆冷，胃肠气弱，积食积气。宜当归四逆法加厚朴五灵脂。
处方：附子、桂枝、苍术、茯苓、炙甘草、筠姜、麦芽、陈皮、山楂、砂仁、白蔻、木香、厚朴、五灵脂、当归、炙*芪。
1月19日，脉软弱，肚胀痛已好，疲倦易累，睡觉脚冷难温，舌质红，苔薄白。此气血不足也，宜当归四逆法补益气血。
处方：附子、白术、炙甘草、筠姜、生姜、炒小茴、陈皮、炒麦芽、当归、炙*芪、川芎、熟地*、鹿角片、巴戟天、补骨脂、人参、三七、紫油桂
1月23日，中午自官塘探望老人回来，没做午饭，觉得除稍觉乏力外，其他跟正常人无异，自思胃肠功能已复，在小区门口吃了一碗老友粉，谁知稍后即吐泻大作，饮水即吐，吐则喷射。
服此前宽肠顺气药汤，吐。
生姜汁为呕家圣药也，挤榨生姜汁兑入汤药后服，亦吐。
查脉弦紧，关脉稍逆。
从中午1点到晚上11点，10个小时间呕吐了十几次，胃部痉挛，消耗力气。病人要去楼下诊所打针，诊所里能打什么针呢，百度下，还是有止吐针的，作用原理是消解胃的紧张痉挛，此为典型的见病治病，不关心呕吐的根本原因。还是老实处个方抓汤药吧，止呕吐上逆，脉弦紧，有寒，处桂枝法之小半夏汤。
处方：桂枝30、生姜60、清半夏50、炙甘草6、生白术25、木香20、白芷20、*芩20，散寒止呕为主，加白芷*芩截断病邪往少阳阳明发展。
服药后呕吐止，渐渐和缓安睡。
思考：老友粉之酸辣辛烈，只是一个引子，相当于一个导火线，导出了身体寒湿水湿通过胃肠道爆炸式排泄，脉弦紧逆说明了寒湿的存在，如果仔细点，可能还能摸到因水湿存在的滑脉。此前手术住院，输液太多，大量的水液进入血管、进入身体，但术后人体又虚弱，无力运动发汗，水液代谢无力，导致水液停聚严重，因持续服用扶阳汤药，人体内部阳气还是渐渐起复，阳气能量积累到一定程度，在出院两周后，一碗老友粉触发了人体的凶猛排水行动，狂吐十个小时，吐到最后口渴欲饮，此时给服桂枝法的小半夏汤，正当其时，非小半夏治呕，病人应吐尽吐，无水可吐也。
1月26日，二便调，小腹痛（腹内伤口）少很多，舌苔正常，脉濡软，眠食佳。宜温阳，行血祛瘀，固任脉带脉。
处方：附子、白术、炙甘草、筠姜、炒小茴香、炒麦芽、木香、炮姜、炒杜仲、当归、川芎、海螵蛸、艾叶、益智仁、白芷。
1月28日，稍有淡红带下，疑为创口缝合处生长渗出液。感觉整个人已满血复活，遂整理鱼缸花园，劳作稍多，后即感腰酸腿痛甚，午睡梦中只是要睡，心里抗拒醒来。
1月31日，晨起口水多，有点黏。予温阳化痰补肾填精方。
处方：附子、川乌、桂枝、筠姜、炙甘草、炒小茴、炒麦芽、白术、茯苓、清半夏、艾叶、当归、炙*芪、太子参、巴戟天、紫油桂、补骨脂
此后服药不甚上心，有的没的。
2月10日，小便不利，需等尿，体感小便温度低于肌肤温度。治宜宣通膀胱窍道，助益膀胱气化之功能。盖尿少、等尿、尿温度低，源于膀胱寒冷，不能化水为气，膀胱内气压不足，导致不能运气增压主动排尿。附桂法+石菖蒲+炒车前子。
处方：附子、桂枝、白术、炙甘草、筠姜、山楂、石菖蒲、砂仁、木香、紫油桂、炒车前子。
方解：石菖蒲通上窍，道理与茶壶盛水同，盖子揭而水可通下；大剂炒车前子通尿道，筠姜紫油桂温暖下焦小腹，提升膀胱温度，令水能气化，膀胱内有基础气压，人体稍微收缩膀胱，则能主动排尿。
以上处方均为一方一付，因药量大，通常一付药可以喝好几天。至此，病人脸色好，舌苔好，二便调，眠食佳，唯脉偏弱，到底阳气不旺，不能过度劳累消耗，还宜长期静养精神。予自拟之补元益多散补髓填精，缓缓调理。
思考：西医微创术摘除肿瘤，杀伐决断，干脆利落，令隐患立消。相对于中医汤药消瘰治瘤，有明显优势。但西医尚刑，功在当下，不计其余，难免其术前灌肠洗肠，术后输液，虽则无可避免，然伤人根本，致胃肠受损，水液停聚，阳气衰微，此时如有中医同步协调，培补中土，化痰祛饮，温补气血，则中西医双美兼得也。可惜现在西医不知中医，中医不知西医，以己之长，攻彼之短，不知以刑祛弊，以礼齐人，内圣外王之道。
明代小说有《治驼》一文，兹录于后：昔有医人，自媒能治驼背，曰:“如弓者，如虾者，如曲环者，延吾治，可朝治而夕如矢。”一人信焉，而使治驼。乃索板二片，以一置地下，卧驼者其上，又以一压焉，而即屣焉，驼者随直，亦复随死。其子欲鸣诸官。医人曰:"我业治驼,但管人直,哪管人死?"
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