中药方剂还在死记硬背吗？掌握这些窍门，事半功倍！
一
我认为要解决背方多少的问题，单纯从数字上去解答，等于永远无法解决，因为数字多少是很难定出标准的。
试以内科六十种常见病来说，平均每一种病，都例举三四个方子，这就两百个方子了。再加上传染病、妇科、儿科、五官科、皮肤外伤科等，每科暂以一百个方子计算，也要五百个方子。二百加五百，已经是七百个方子了。记忆力最强的人，恐怕也难背熟，纵使能背七百方，也只占中医方剂百分之一，如《普济方》就有六万余方。
背方，如果不理解方剂的精神实质，也是背死方子，没有作用的。古代的医生，并不见得都是靠死背方子来治病的。如《伤寒论》、《温病条辨》等书，其中的方子除了继承前人的经验方外，大部分都是他们自己创造的，古人可以这样做，我们更应该做得到。主要是对于方剂的关键性问题，是不是已经弄懂和掌握了。
二
下面谈谈关键性问题：
一切疾病，不论多少种类，归纳起来，无非外感与内伤；一切疾病，不管它有多少症状，归纳起来，无非是阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八纲。中医治病，主要目的是调整脏腑功能，不论采取多少方法，归纳起来，也不离汗、吐、下、和、温、清、补、消八个基本方法。只要我们掌握了八法，大体可以应付一切疾病了。
这样说，会不会矛盾，难道八法可以代替方子吗？前面讲过，“方”是根据“法”而组成的，法只有八，有了一定的范围，便于掌握。假如在每一法中，掌握五个常用主方，八法合计才有四十个方，吃透这四十个常用主方，不是很容易吗？
这样讲还会有人疑问，法只有八，怎能应付千变万化的病症呢？要知八法的应用，也是千变万化的，如汗法，就有辛温发汗、辛凉发汗、滋阴发汗、助阳发汗、燥湿发汗等等；而且八法又是互相交叉应用的，如攻补兼施、寒温并进等。
我们在每一个法中掌握几个主方或代表方，把它吃透，临证时“得心应手”，便可“左右逢源，取之不尽”了。
《医学心悟》里说：“一法之中，八法备焉，八法之中，百法备焉……论病之情则以寒、热、虚、实、表、里、阴、阳八字统之，而论治病之方，则可以汗、吐、下、和、温、清、补、消八法尽之”。这不是很好的说明吗？
三
所谓主方或代表方，都是历代医家经过临床实践证明，用之有效的方剂，我们必须在每一法中，牢牢掌握它几个方子，这是最基本的东西。
有了这个基本东西，然后按照病情需要，加减化裁，灵活运用，就会变出几倍的方子，这样就不愁临证时手中无方了。
背方困难在于方子多，我们现在只背诵有限度的主方，而且可以应付一切疾病，这不就解决了背方多少的难题了吗？
我们在学习方剂时，已有不少的事例，可供借鉴。如四君子汤（人参、茯苓、白术、甘草）是补气主方，主要功用是健脾以补肺气，吃透了它，就可以变出许多方子。
如四君子汤加陈皮、半夏，为六君子汤；六君子汤减去半夏，为五味异功散；六君子汤再加木香、砂仁，为香砂六君子汤；四君子汤加四物汤为八珍汤；八珍汤再加*芪、肉桂，为十全大补汤；十全大补汤去川芎加五味子、远志、陈皮，为人参养荣汤等。
不管方名怎么改变，药物如何加减，只要认清它的法：属于补法，补气主方是四君子汤，补血主方是四物汤，从这两个基本方，配合加减，变成许多不同的气血双补方剂。但还要理解它的病机，是脾胃虚弱以致气血不足，这是主要的关键。
所谓吃透方剂，就是理解它的精神实质，不为它的变化所迷惑，这才是真正解决学习方剂的问题。
还须指出，应用成方，并不是一成不变的，应该随着病情的变化、体质的强弱、男女老幼，以及生活习惯、居处环境不同，灵活地予以加减运用，只有这样，才能做到“师其法而不泥其方”。
至于自己组方，我看不是不能办到的，只要掌握了病机，确定了治法，参照组方的原则、组合的方式，选用适当的药物，就可以自己组方了。
但初学者，必须先熟悉掌握一些习用的配伍小方及八法中的一些常用主方，不断实践，自己组方就不会困难了。
四
最后选附小方一百例及主方四十首，以供参考（另列于后，以便阅览）。
附1：两味药配伍常用小方例汗法：葱白、豆豉，葱豉汤：通阳发汗
荆芥、防风，荆防散：发散风寒
羌活、川芎，羌芎散：祛风止痛
吐法：瓜蒂、赤小豆，瓜蒂散：涌吐痰食下法：葶苈、大枣，葶苈大枣汤：治肺水肿大*、甘草，大*甘草汤：治便秘呕吐朱砂、芦荟，更衣丸：清热润肠半夏、硫*，半硫丸：治虚冷便秘大*、芒硝：泻里热内结和法：吴茱萸、*连，左金丸：平肝制酸肉桂、*连，交泰丸：治心肾不交干姜、*连：治胸中寒热邪结栀子、豆豉，栀子豉汤：治胸中懊憹半夏、麻*，半夏麻*汤：治喘而呕者芍药、甘草，芍药甘草汤：治腹痛里急柴胡、白芍：舒肝和胃枳实、竹茹：和胃止呕生姜、红枣：调和气血桂枝、白芍：治腹痛挛痛温法：甘草、干姜，甘草干姜汤：温中散寒*芪、附子，芪附汤：回阳固表补骨脂、肉豆蔻，二神丸：治脾肾寒泻薏米、附子，薏米附子汤：通阳利气人参、附子，参附汤：回阳救脱干姜、附子，干姜附子汤：治心腹寒冷附子、肉桂，附桂汤：温补命火清法：银花、连翘：清热解毒知母、*柏：清下焦湿热大*、*连：治口舌生疮知母、贝母，二母丸：治肺热久嗽柴胡、*芩：清肝胆热桑叶、菊花：清头目风热桑白皮、地骨皮：清泻肺热青蒿、鳖甲，青蒿鳖甲煎：治虚热骨蒸丹皮、栀子：能清血热石膏、甘草：清血和中川芎、石膏：治实热上逆头痛补法：*芪、人参，玉屑丸：补益肺脾女贞子、旱莲草，二至丸：补肾阴枸杞、菊花：养肝明目山药、扁豆：补脾止泻杜仲、续断，杜仲丸：治肾虚腰酸鹿角、龟板：治妊娠胎动腰酸天冬、麦冬，二冬膏：清补肺肾当归、*芪，补血汤：补血人参、花粉，参花散：治久咳气喘苍术、熟地，补虚明目丸：治眼目昏花消法：枳实、白术，枳术丸：健胃消痞三棱、莪术，莪棱丸：消坚化痞陈皮、藿香，藿香陈皮饮：霍乱吐泻神曲、山楂：消肉食积滞安神：朱砂、磁石，磁朱丸：重镇安神枣仁、远志：宁心安神固涩：芡实、金樱子，水陆二仙丹：治遗精赤石脂、禹余粮，赤石脂禹余粮汤：固涩大肠*芪、熟附，*芪熟附汤：治卫阳不固汗出龙骨、牡蛎，龙牡散：能涩精止汗台乌药、益智仁，缩泉丸：治小便频数理气：天麻、川芎，天芎散：虚风头痛乳香、没药：活血止痛木香、砂仁：理气止胃痛高良姜、香附，良附丸：温中止痛木香、槟榔：止痛宽肠豆蔻、砂仁：理气健脾胃元胡、金铃子，金铃子散：治腹痛木香、*连，香连丸：治赤白痢香附、乌药，青囊丸：治一切气痛丁香、柿蒂：止胃寒呃逆茅根、芦根，茅芦根煎：止热呃旋覆花、代赭石，旋覆代赭汤：治呃逆噫气生姜、竹茹：止呕吐生姜、陈皮，橘皮汤：止寒呕升麻、柴胡：升提中气桑叶、黑芝麻，桑麻丸：治肝阳头晕枳实、白芍，枳芍散：腹痛烦满，呕吐下利理血：地榆、槐花：痔疮下血阿胶、艾叶，胶艾汤：妇女出血诸症桃仁、红花：行血通经荆芥炭、槐花：痔漏赤小豆、当归，赤小豆当归散：大便下血蒲*、五灵脂，失笑散：祛瘀止痛当归、川芎，佛手散：行血活血当归、白术：能养血当归、大*，当归导滞散：瘀血在内，胸腹胀满祛风除湿：白矾、皂角，稀涎散：痰盛气闭苍术、*柏，二妙散：湿热成痿滑石、甘草，六一散：清暑利湿苍术、厚朴：逐除湿浊香薷、扁豆，香薷散：治暑湿白鲜皮、茵陈蒿，白鲜皮汤：治*疸润燥：乌梅、甘草：生津止渴百合、款冬花，百花膏：痰中带血祛痰：杏仁、贝母：化痰止咳陈皮、半夏：化痰湿常山、草果，常山草果丸：治疟青黛、蛤粉，黛蛤散：寒热痰咳驱虫：乌梅、川椒，杀虫丸：驱蛔虫，蛲虫
槟榔、南瓜子：治绦虫开窍：菖蒲、郁金：开窍
皂荚、半夏，开关散：开窍通关▌注解：小方无方名者，为常用习惯配伍之药。常用二味药物的配合，并不限此一百例，如人参配蛤蚧，补骨脂配菟丝子，生地配玄参等等例子尚多，学者可注意收集记诵。并在此二味配合的基础上适当加入一味或二味药，便可成一方剂。如生地与玄参再加麦冬，便成增液汤；补骨脂与菟丝子再加胡桃肉，便成为补骨脂丸；又如茯苓与白术再配入桂枝与甘草，便成苓桂术甘汤等，由此可知，二味药配伍是组方的主要基础，必须熟练掌握，才可运用自如。五附2：常用主方40首汗法：麻*汤：发散风寒主方
桂枝汤：调和营卫主方银翘散：风温初起主方吐法：瓜蒂散：催吐主方下法：大承气汤：攻下主方十枣汤：泻水主方和法：小柴胡汤：和解主方逍遥散：疏肝主方温法：甘草、干姜，甘草四逆汤：回阳主方清法：白虎汤：清热主方香薷饮：清暑主方*连解毒汤：泻火主方三仁汤：清化湿热主方普济消毒饮：清瘟毒主方清骨散：清虚热主方补法：四君子汤：补气主方四物汤：养血主方
六味地*丸：养阴主方补中益气汤：升提主方消法：保和丸：消食主方木香槟榔丸：导滞主方安神：天王补心丹：安神主方固涩：牡蛎散：固表主方诃子散：涩肠主方固精丸：固精主方理气：越鞠丸：解郁主方七气汤：行气主方理血：温经汤：调经主方桃仁承气汤：祛瘀主方十灰散：止血主方治风：小活络丹：活络主方祛湿：五苓散：利湿主方平胃散：化湿主方润燥：琼玉膏：润燥主方五仁丸：润肠主方祛痰：二陈汤，除痰主方清气化痰丸，清痰热主方三子养亲汤，平痰喘主方驱虫：化虫丸：杀虫主方开窍：牛*清心丸：开窍主方
▌注解：常用主要方剂，并不限此四十方，但为初学入门方便，先深刻理解这四十方的组成和运用，然后再学习其他方剂，便易于领悟了。end
内容来源：《赵棻——中国百年百名中医临床家丛书》
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