北京治手足癣的好医院 https://m-mip.39.net/czk/mipso_8604561.html糖皮质激素(GCS)对某些疾病如支气管哮喘、肾病、亚急性甲状腺炎、系统性红斑狼疮等的治疗有较好疗效,但若长期使用或使用不当时,常会出现许多不良反应,对此西药治疗效果有时欠佳,而中医因重视整体调节,治疗有其潜在优势。一、辩证施治1、肾阴虚GCS为阳刚之品，大剂量应用则导致肾阳偏亢，肾阳亢则肾阴虚，表现为满月脸,水牛背,头晕耳鸣,易激动,咽干,目涩,腰膝酸软,手足心热；伴肝阳亢者,见血压增高;伴心火旺者,烦躁不宁,痤疮,多毛;伴胃火盛者,见多食易饥,口舌干燥等。治宜滋肾阳,活血瘀。方选自拟滋阴方,药用枸杞子、女贞子、早莲草、*精、*芪、淫羊藿、丹参、全蝎、生地、泽泻、丹皮。现代研究表明,上述药物能对抗外源性激素所引起的兴奋、增强网状内皮系统的吞噬作用,增强细胞及体液免疫功能,从而改善下丘脑一垂体一肾上腺轴(HPA)功能亢进。伴肝阳亢者可合天麻钩藤汤或三甲复脉汤。伴心火旺者合安神定志丸或天王补心丹。伴胃火盛者合玉女煎或竹叶石膏汤。2、肾阴阳两虚表现为头晕耳鸣、眼花、心烦、易激动,畏寒肢冷,腰膝酸软,男子遗精阳痿,女子闭经不孕。治宜阴阳双补,活血化痰。方用自拟阴阳双补方,药用*芪、淫羊藿、炮附子、补骨脂、菟丝子、*精、女贞子、枸杞子、生地、丹参、茯苓、泽泻、丹皮。3、肝郁表现为满月脸,水牛背,表情抑郁或烦躁易激怒等。伴肝火上扰者,见狂躁不安,脾虚者倦怠懒言。治宜疏肝解郁,活血化瘀。选自拟疏肝方药用柴胡、香附、九香虫、三七、僵蚕、甘草。现代研究表明,上述药物能增强肾上腺皮质功能,延长抗体存在时间,增强免疫力,从而改善HPA功能紊乱。伴肝火上扰者可合龙胆泻肝汤,脾虚者加参苓白术丸。二、分阶段论治首始治疗阶段，GCS大剂量(lmg·kg-1·d-1)应用,出现以肾阴虚为主的不良反应,此时滋肾阴可防治。减量治疗阶段阴虚向阳虚转化而呈阴阳两虚,此时宜阴阳双补,且GCS递减,而温阳药递增,正如沈自尹教授云:“补肾药有类激素作用,而无外源性激素副作用,能有效地保护外源性激素对神经内分泌免疫抑制作用。因此可用递增补肾药物剂量来替代口服激素,以达到撤除激素目的。”若以阴虚为主者,重用滋阴而伍以补阳药,若以阳虚为主者,重用温阳药而伍以滋阴药,此即所谓“善补阳者,必于阴中求阳,善补阴者,必于阳中求阴”。持续治疗阶段,此时GCS为小剂量(0.5mg·kg-1·d-1),脾肾亏虚明显,宜健脾补肾,成人重点补肾,小儿重点健脾。停药后阳虚肝郁明显,宜温阳疏肝。编辑：郝悦内蒙古医科大学中医临床学院研究生，师从风湿病专家吕新亮教授，研究方向：中医药治疗风湿免疫病。扫一扫