TUhjnbcbe - 2021/7/8 23:15:00
小白郎中:中医医案/医话/学中医学临床的参考文章摘要：名医干祖望创制并善用扶正补虚的良方“三仙汤”，其中的主药就是仙鹤草，其谓：“脱力草者，仙鹤草也……凡无外邪的各种疾病而神疲怠惰者，都可使用……效果殊佳。因之余常戏谓之‘中药的激素’”（《干祖望医话》），此诚非虚语。中药小激素——三仙汤！三仙汤:仙灵脾30-50g，仙茅10g，仙鹤草50-g。扶正补虚，益气提神。可酌加大枣，当归，熟地等。仙灵脾:益精力，坚筋骨，补腰膝，强心力。仙茅:益精添髓，增添精神。仙鹤草:强壮扶正补虚。凡人精神不振，四肢无力，疲劳怠惰，或重劳动之后的困乏……土语称“脱力”，于是到药铺里抓一包脱力草（不计份量的）加赤砂（即红糖，也不拘多少）浓煎两次，服用。一般轻者1~2剂，重者3~4剂，必能恢复精神。凡无外邪的各种疾病而神疲怠堕者，原因不明的疲劳综合征，都可使用，或在处方中配伍此3味，效果殊佳。（干祖望）是中药小激素，可是没有激素之副作用！此三仙汤代参芪之药效且又经济。仙鹤草又名脱力草，性味苦涩而平，功能主要是收敛止血，通常广泛应用于吐血、咳血、衄血、便血、尿血、崩漏等身体各部分出血之症，无论寒热虚实皆可单用或配伍应用。另外，仙鹤草还有一个重要的功能就是强壮扶正补虚，在辨治脱力劳伤、神疲乏力、面色萎*、气虚自汗、心悸怔忡等症中可获得良好的疗效。正如干祖望所说：“凡人精神不振、四肢无力、疲劳怠惰或重劳动之后的困乏等，土语称‘脱力’。于是到药铺里抓一包脱力草（不计分量的）加赤砂（即红糖，也不拘多少），浓煎两次，服用，一般轻者1～2服，重者3～4服，必能恢复精神。”现代著名中医药学家叶橘泉在其编著的《现代实用中药》中概括仙鹤草的功能“为强壮性收敛止血剂，兼有强心作用。”《现代实用中药》介绍治脱力劳伤的经验方：用仙鹤草一两，红枣十个，水煎，一日数回分服。国医大师朱良春亦善用仙鹤草的扶正补虚功能，单用本品“治疗气血虚弱之眩晕，有一定效果”；还常以“仙鹤草配*芪、大枣，治疗血小板减少性紫癜”；还非常重视仙鹤草的“强心作用”，认为，“此为新发现，为过去文献所未载。”四川省名中医余国俊在应用柴胡桂枝汤时因虑方中人参壅补，“改用仙鹤草30g～50g，效验即彰”，谓“此药扶正力宏而不留邪，绝无西药激素的不良反应。”笔者临证中也经常以仙鹤草的扶正补虚之功，在经方中灵活配伍应用，收效良好。一是在辨治汗证时，不论是自汗还是盗汗，皆在对证方药中配伍仙鹤草30g～45g，考虑汗证多责之于虚，而仙鹤草一则有强壮补虚之功，可补益脱劳虚损；二则有收敛止血之功，古人云“血汗同源”，能止血，就可敛汗，用之疗效甚好。二是外感邪入少阳，或太阳少阳合病，如患者有发热、咳嗽等症，在应用小柴胡汤或柴胡桂枝汤时，常将方中的人参易为仙鹤草30g左右，疗效甚好，且仙鹤草入肺经，对咳嗽也有较好的治疗作用，因能治咳血，亦能止咳。三是在辨治心悸怔忡伴乏力时，也常在对证方药中加用仙鹤草30g～60g，既能补益气血，还能活血养心，每获较好的疗效，正如朱良春所说，“仙鹤草能行血止血，止血中寓宣通。”笔者临证体会，仙鹤草的应用是比较安全的，但成人最大量不宜超过60g。仙茅与仙灵脾、仙鹤草三味合用组成三仙汤，是河南名医干祖望先生的常用方，配方比例大概是：（供参考）仙灵脾（淫羊霍）12-20克，仙茅4-12克；仙鹤草12-40克。用于扶正补虚，现代医学叫提高免疫力，凡无外邪的各种疾病而神疲怠惰者，都可使用。补肾阳虚三仙汤：仙茅15g仙灵脾15g仙鹤草15g红枣肾四味：由枸杞子、菟丝子、补骨脂、仙灵脾组成，是植物鹿茸。补肾阴虚二至丸：女贞子30g旱莲子30g养肾八宝粥：构杞山药白果黑芝麻核桃黑米芡实板栗巴戟天、淫羊藿(仙灵脾)、仙茅都是补益药，它们的相同点是：均有温肾阳，强筋骨，祛风湿之功，均可用于肾阳不足诸证，以及风寒湿痹兼有阳虚者。他们的不同点在于：巴戟天：温而不燥，补而不滞，补肾阳作用缓和，疗效持久，兼能益精血。淫羊藿：性温燥，补肾壮阳作用较强。仙茅：辛热温散有毒，力猛，为壮阳祛寒之峻品。还可用于脾肾阳虚之泄泻。主用为温肾壮阳药，兼有暖胃的作用。配香砂仁、吴茱萸、木香、良姜等同用治胃脘部冷气胀痛，或吐酸水，食欲不振等症；配生甘草治毒蛇咬伤；配糯米治痰喘；配楤木根皮，小叶对经草治跌打损伤。二仙汤：仙茅配仙灵脾、巴戟天、*柏、知母、当归同用组成二仙汤，治疗高血压表现为肾虚证者，有一定效果。仙茅9克仙灵脾9克当归9克巴戟天9克*柏4.5克知母4.5克温肾阳，补肾精，泻肾火，调冲任。主妇女月经将绝未绝。周期或前或后，经量或多或少，头眩耳鸣，腰酸乏力，两足欠温，时或怕冷，时或轰热，舌质淡，脉沉细者。现用于妇女更年期综合症、高血压、闭经，以及其它慢性疾病见有肾阴、肾阳不足而虚火上炎者。日服一剂，水煎取汁，分二次服。可随症加益母草9克、桑寄生9克、杜仲9克以补肾调经；或加枸杞子9克，白菊花6克以平虚阳。方中仙茅、仙灵脾、巴戟天温肾阳，补肾精；*柏、知母泻肾火、滋肾阴；当归温润养血，调理冲任。全方配伍特点是壮阳药与滋阴泻火药同用，以适应阴阳俱虚于下，而又有虚火上炎的复杂症侯。由于方用仙茅、仙灵脾二药为主，故名"二仙汤"。李时珍在《本草纲目》称仙茅：“性热，补三焦、命门之药也。惟阳弱精寒,禀赋素怯者宜之。若体壮相火炽盛者,服之反能动火。”《开宝本草》称其“主心腹冷气不能食，腰脚风冷挛痹不能行，丈夫虚劳，老人虚弱。男子益阳道，久服通神强记，助筋骨，益肌肤，长精神，明目。”《海药本草》说它“治一切风气，补暖腰脚，清安五脏，久服轻身益颜色，治丈夫五劳七伤，明耳目，填骨髓。”《日华子本草》谓其“能开胃消食，下气，益房事不倦。”《生草药性备要》记载仙茅“用沙糖藏好，早辰茶送，能壮精神，乌须发。”《本草正义》认为“仙茅是补阳温肾之专药，亦兼能祛除寒痹，与巴戟天、仙灵脾相类”。据《图经本草》记载：“五代唐筠州刺史王颜著《续传信方》，因国书编录西域婆罗门僧服仙茅方，当时盛行，云主五劳七伤，明目，益筋力，宣而复补。云十手乳石，不及一斤仙茅，表其功力也。本西域道人所传。开元元年婆罗门僧进此药，明皇服之有效，当时禁方不传。天宝之乱，方中流散，上都僧不空三藏始得此方，传于司徒李勉，尚书路嗣恭，给事齐杭，仆射张建封服之，皆得力。”还说：“呼为婆罗门参，言其功补如人参。”这些记载都表明，仙茅有着很好的滋补强壮作用。仙茅为石蒜科，属植物仙茅的干燥根，别名：一支笔、笔筒消、山棕、地棕根、千年棕、独足仙丝茅、茅参、独茅、婆罗门参、芭爪子、蟠龙草、*茅参。性温，味甘、辛。入肾肝二经。无大毒有小毒。有补肾阳、强筋骨、祛湿寒、明目、益精止血、解毒消肿之能，宜男用。治神经衰弱、肾虚阳痿、遗精、脾虚食少、步行无力、大便稀溏、老人失溺、腰膝冷痛、妇女更年期高血压、慢性肾炎。鲜根捣烂外敷，治无名肿毒。阴虚火旺者不宜用。仙茅一般药用根，初春、秋末采集，去苗和须根，洗净晒干，切段，蒸熟备用。仙鹤草味苦、涩，性平。归肺、肝、脾经，有补虚强壮、收敛止血、解毒疗疮、杀虫的功效。仙鹤草是一味常用止血药，虽然人们将它划归为止血药物，但它的功用远不仅限于止血，现在用于治疗其他一些类型的疾病同样收效显著，不妨让我们一同来