编者注：
倪海厦老师的诊疗案例，仅供参考学习，请勿随意试药，试出问题本号概不负责。
倪医师病案纪录初诊日期：/08/19
姓名
性别：
年龄及体型
来诊日期：
BishopMary
女
中年，中等偏胖
/09/05
来诊原因：
ALS
问诊：
1．睡眠情况未变，仍时醒
．胃口同前(仍过好)
3．大便好，每日行(之前便秘)
4．小便淡*时淡白
5．无口渴
6．口齿仍不清，双腿仍无力，摔倒两次
7．吞咽仍有困难
8．手足温热
9．有身热，但无汗
10.不吃降压药血压/89mmHg
脉诊：微，时有时无
望诊：
1、舌诊：*厚干
、眼诊:
诊断：里真寒证
中药处方：
生附子二钱干姜三钱炙甘草四钱à四逆汤
炮附子五钱细辛二钱大*四钱à大*附子细辛汤
乌药四钱à合炮附细辛治尿频
半夏三钱栀子三钱à合炮附爲利膈汤，去痰
南星三钱à加强化痰作用
生地三钱补骨脂三钱泽泻五钱à补肾
桂枝四钱白芍四钱
十帖，九碗煮成三碗，早晚餐前各服一碗
解说：
1.ALS又称“渐冻人”，患者无口渴无汗，爲里寒证，但没有手足冷，生附子只用二钱
.说话不清楚责之于心，因为心开窍于舌，舌为心之表。
3.手的力量由心脏管；脚的力量由肾脏管
4.上一个方中用炮附子有两个目的：一个是因他有寒实便秘；另一个是炮附子与半夏、栀子合成利膈汤可用于治疗吞咽困难。此次炮附子加重。
倪医师病案纪录初诊日期：/08/19
姓名
性别：
年龄及体型
来诊日期：
BishopMary
女
中年，中等偏胖
/09/18
来诊原因：
ALS复诊
问诊：
10．人很疲倦，腿有力些，双臂无力
11．仍有吞咽困难
1．上次治疗后出现咳嗽，有痰，咳不出。西医诊断爲支气管炎，用了10天抗生素，无明显效果
13．说话仍慢
14．身体无寒热
15．不容易出汗，去花园走则流汗
16．双足温正常
17．无口渴，逼自己喝水
18．胃口减少，吃也减少，体重降了10磅（患者很高兴）
19．失去平衡约5次
0．大便不规则
1．血压/90
脉诊：脉细无力à少阴证的脉
望诊：
1、舌诊：淡*白湿
、眼诊:肝区少量褐点
诊断：肺阳不足
中药处方：
麻*三钱炮附子三钱细辛二钱à少阴证
大*三钱à合炮附细辛治寒实便秘
乌药四钱à合炮附细辛治尿频
生地三钱补骨脂三钱泽泻三钱à补肾
半夏三钱栀子三钱à合炮附爲利膈汤，去痰治吞咽困难
南星三钱à加强化痰作用
干姜二钱炙甘草三钱à甘草干姜汤，治肺寒
茯苓三钱五味子三钱à合甘草干姜细辛爲苓甘五味姜辛汤，化痰
十一帖，九碗煮成三碗，早晚餐前各服一碗
解说：
老师认爲此患者的病根就是感冒。这是第三诊。初诊时用炮附子补肾，二诊加生附子强心。此次患者来诊时出现肺部症状，老师认爲不是感染所致，而是心肾阳气补足之后机体有能力排除病邪而出现的反应。老师在二诊时即考虑加麻*，但当时麻*证不明确，故决定再观察一段时间。此次老师加入麻*原因有二：（一）麻*爲青龙，升阳力强，此处用麻*附子细辛汤可将以前附子补充的阳升发出来；（二）宣肺，帮助治疗咳嗽。
用麻*发阳的处方有二。一爲麻*汤，二爲麻*附子细辛汤。
麻*汤用处有二：第一太阳伤寒表证；第二还*，即用于救逆之时（麻*汤又称返*汤）。杏仁必须与麻*用等量，否则肺中津液丧失会造成病人燥热。
麻*附子细辛汤用于少阴证。麻*使阳由内走外，而炮附子固表，使阳气不从毛孔外泄，而停留体内，此二药合用可打开肺阳。细辛可散上中下三焦寒。
现在已没有四逆证，不用生附子。
失去平衡可见于金属中毒如铅汞，但常伴有筋拘挛（累积于肝），小便不利（累积于膀胱）等。生硫磺可解金属毒。
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