1.治痹证常用引经药:上肢羌活、桂枝;下肢独活、桑枝、牛膝;项背葛根;脊背鹿含草、狗脊;腰部杜仲、川断、桑寄生;胁肋部柴胡、川楝子、青皮;胸部郁金、瓜蒌皮、枳壳。2.治痹证,通络药必用,但应用通络药一定伍以育阴之品,因通络药多性热而燥,久用多伤阴津,气阴耗伤则病深症增,故必用养阴之品辅之,这样既取通络药蠲痹之功,又无伤阴劫液之后顾之忧也。临床常取石斛、玉竹、沙参、丹参、枸杞、寄生、元参、生地与通络药相伍,常收可靠疗效。3.穿山龙与当归相伍为治痹证必选之药,二药有益气养血、祛风除湿、活血通络之功,尚可调整机体免疫功能。穿山龙重用30~50g疗效方可显著,应用时需注意用量。4.生地与稀莶草、秦艽、青蒿相伍为治疗风湿痹证之妙药,为降血沉和抗链“0”之良药。生地可据血沉数应用30—g,稀莶草的用量为20~40g为宜。5.四藤威灵仙汤(络、海、青、鸡、威)治风湿痹证有良效,可使经络通,气血流畅,痹痛乃除。病在肩颈、上肢可加葛根、羌活、桂枝或桑枝;病在腰背者加杜仲、川断、狗脊;病在下肢者加牛膝、独活、木瓜。6.痹证病人晨间手指发僵,可在应证药物中加祛风散结之僵蚕治之,有效;腰膝疼痛,痛有定处为有瘀血内阻,泽兰配川牛膝可除之。7.酒炒桑枝有祛风通络之功,与姜*相伍可治肩痛;与桂枝、佛手相伍可治上肢手臂麻木;炒桑枝与水蛭相伍,既可通利上肢关节,又能行水消肿。对乳腺肿瘤术后、上肢淋巴回流不畅所致上肢水肿有效。8.海桐皮有祛风通络止痛之功,与姜*、桑枝相配可治凝证。9.清代叶天士治痹证喜用蚕沙与海桐皮。临证二药对上诸关节疼痛肿胀疗效可靠10.妇人不明原因手指关节胀痛、肿胀,可用天仙藤10g、羌活6g、姜*6g、白芷3g、白术15g、炒苍术6g、生姜5片。水煎服,日1剂,常服数剂见效。11.天仙藤善走手臂,消肿胀,若加稀莶草、老鹳草、伸筋草、透骨草、佛手可治痹证之手指关节疼痛。12.痛风性关节炎,临证用药均可按急、慢性两型遣方用药(1)急性期可用:土茯苓40g、银花藤40g、川牛膝10g、萆薢10g、丹皮10g、蚕沙15g、生地20g、元胡15g、红花6g。水煎服,日1剂。(2)慢性期可用:土茯苓30g、银花藤15g、川牛膝10g生*芪15g、炒白术10g、炒苍术6g、薏米20g、寄生10g、防己10g、追地风10g、木瓜10g、独活10g。水煎服,日1剂。13.治疗痛风性关节炎,用四妙散合五苓散加土茯苓、银花藤、鸡血藤、络石藤治之,可收良效。14.风湿痹痛之寒痛：因寒邪内阻经脉而致之疼痛，临床最为多见，受寒加剧，得温稍舒，治宜温经散寒，而止其痛。川乌、草乌、附子、细辛四味乃辛温大热之品，善于温经散寒，宣通痹闭，而解寒凝。川乌、草乌、附子均含乌头碱，有大毒，一般多制用，每日15～30g;生者应酌减其量，并先煎1小时，以减其毒。细辛可用8～15g，有人曾报道用60～g，未见毒副作用，可能与地域、气候、体质有关，仍宜慎重为是。或用穿山龙30g，徐长卿15g，亦有祛寒止痛作用。15.临床实践证明,五积散可以作为类风湿关节炎活动期治疗的有效方剂。类风湿关节炎,其致病与风、湿、寒、痰、瘀有关。该病活动期以实证为多,治疗重在祛风散寒,化痰除湿,化瘀通络。古方五积散为消除寒、食、气、血、痰五积之名方。该方包括了平胃散、二陈汤、麻*汤、苓桂术甘汤、四物汤、肾着汤等方剂组成和功效,药性平和,面面俱到。取其发表温中、燥湿化痰、理气活血之力,用于治疗类风湿关节炎活动期疗效可靠,应用时根据病情辨证加减效果更好。16.赵振兴老中医经验:凡见脊背疼者,均可从督脉入手治之,益肾壮督可效。常取狗脊20g、骨碎补10g、炙麻*6，熟地30g、细辛3g。水煎服,日1剂,连用数剂即效。其中麻*、细辛、熟地三药相伍,能滋肾水、透外寒、助督脉、通达内外,脊背冷、下肢寒者亦可用之,常收良效。17.桂枝、细辛温通血脉,能行药达肢末;*芪、当归益气养血,运行气血以养脑。18.临床选用清热解毒、凉血通痹合并清虚热之品可使血沉下降。常用药物有生地、虎杖、银花藤、连翘、赤芍、白薇、秦艽、知母,诸药能清解血中之邪热,同时能滋养阴液,改善血液运行状况,以达消除临床症状之目的。19.牛蒡子与僵蚕相伍有化痰消肿之殊功。膝关节肿痛西医诊为膝关节滑膜炎者可在辨证时加入二药,有消肿痛,通经络,缓疼痛,防滑膜粘连的作用,临证可资参考。20.*芪、当归、骨碎补、杜仲、牛膝合用可治疗膝关节骨质増生、半月板损伤、滑膜炎等病岀现的双膝酸困疼痛,单独组方或加入应证方药中均有良效。21.临证对膝关节肿痛者可选川牛膝、泽兰、桃仁、骨碎补、皂刺治疗,可祛瘀生新、改善骨关节循环,缓解疼痛、消除关节腔积液,恢复关节功能。22.类风湿关节炎、强直性脊柱炎,属中医“骨痹”范畴。病邪侵及骨骼经络,久治不愈,久病及肾,久病入络。初病,祛风除湿法可用,久病则不可用。肾虚血瘀为其主要病机,可用益肾壮骨,活血通络法治之常收佳效。临证可用阳和汤加菟丝子、枸杞、仙灵脾、三七、红花、佛手治之。23.威灵仙辛散温通，其性善走，既祛在表之风，又化在里之湿，通经达络，可导可宣，主治风湿痹痛，尤善治腰脚疼痛。《海上集验方》曾言：威灵仙“去众风，通十二经脉”。威灵仙还具有疏通血滞痰阻，消散积块之功。《本草正义》说：“威灵仙，以走窜消克为能事，积湿停痰，血凝气滞，诸实宜之。”24.补骨脂、骨碎补二药合用有温补肝肾之功;怀牛膝补肝肾活血,可引血下行;木瓜舒筋活络善行下肢,四药相伍可治疗下肢膝关节疼痛。25.下肢血循三药:丹皮、赤芍、*箭羽三药合用,有活血化瘀、改善下肢血液循环、清除血管内有害物质的作用,临证亦可加水蛭。可用于下肢静脉炎和下肢丹毒、结节性红斑的治疗。26.股骨头坏死为骨质退行性病变,中医认为“肾主骨”,此症归属于中医“骨痿”范畴,临证治疗重在补肝肾、强筋骨,可用熟地、巴戟天、鹿角霜、肉苁蓉补肾填髓;寄生、炒杜仲、川断、骨碎补、补骨脂,补肝肾,壮筋骨;活络效灵丹(乳香、没药、当归、丹参)活血止痛。本病不会短期见效,要长期以上药加减服用,积以时日可收效。7.股骨头无菌性坏死属中医腰痛范畴,辨证可从肝肾不足,精血亏虚,筋骨失濡入手。治宜补肝肾,强腰壮肾,生髓荣骨,佐以活血通络,方用四物汤合平补肝肾四药加减可收效。常用处方:当归15g、熟地20g、川芎6g、炒白芍30g，女贞子10g、旱莲草10g、仙灵脾20g、枸杞20g、炒白术10g，川断15g、炒杜仲12g、怀牛膝20g、地龙15g、骨碎补10，松节6g。水煎服,日1剂,连用60剂为1疗程,嘱双足保暖。28.手足心汗多,可用麻*根20g、明矾30g加水(淘米水更佳)0毫升,煮20分钟,泡浸手足20分钟,1天可泡2次,1剂药可连用3~5天有效。29.足跟痛多属局部组织劳损和退变所致,西医多诊为跟骨骨膜炎或跟骨骨刺。中医认为多属肝肾亏虚,筋脉失养,复加风寒湿邪所致。临证可用逍遥散加骨碎补、夏枯草、桂枝、狗脊、怀牛膝治之,可使肝肾得补,木气冲和,筋骨得荣,寒湿祛除,筋舒痛失。30.足跟痛:①足跟痛可用丹参20g、怀牛膝15g、猫爪草20g,水煎服,药渣煎汤泡足。方中猫爪草化瘀散结,解毒消肿,对本证有特效。②足跟痛亦可单用夏枯头(夏枯草花穗)50g、食醋2.5kg先浸透,再加热浸洗患足20~40分钟,日2次,药可用3~5天,醋可连续用,一般3~5剂即见效。③足跟痛二药:丹参30g、怀牛膝30g。水煎服,日1剂,连服10~15剂有效。此三法临证时可参考。31.骨质增生可用北宋名医钱乙的六味地*汤滋阴补肾加穿山甲、鹿角片以骨补骨;加地龙化瘀通络;加威灵仙通行十二经祛寒除湿通络;再加皂刺以刺消刺,诸药合用,结合病人体质,用上方配丸散服之,久服可滋肝肾,养育精血,润养筋骨,行气通络而收效。以上诸药为方,敛而不守,补而不腻,阴阳兼顾,气血畅达而效满意。32.怀牛膝，为苋科多年生草本植物牛膝的根；其味酸、苦，性平，入肝、肾经，具有活血通经，蠲痹强筋，引血下行，利尿通淋之功。因本品性善下行，既能破瘀血、消癥瘕、通经脉，又能补肝肾、起痿废。兼能引血下行通淋，故常用于瘀血内阻所致的经闭腹痛、癥瘕积聚、胞衣不下等症，对风寒湿痹阻所致的关节疼痛、肌肤麻木不仁、腰膝酸痛，下肢痹痛以及肝肾亏虚所致的两脚痿弱不用，腰脊酸软无力等症亦为常用之品。对阴虚火旺所致的齿龈肿痛、吐血、咯血、衄血等症可用之以引血下行，对热淋茎痛、尿血等症可用之以利尿通淋。牛膝，杜仲，桑寄生，三药均有补益肝肾，强筋壮骨作用。牛膝性善下行，能走能补，活血通脉;杜仲长于温肾助阳，补益肝肾;桑寄生兼能祛风除湿，通利关节。三药相配，善补肝肾，壮筋骨，祛风湿，止痹痛。用于肝肾不足，外感风湿所致的腰痛、关节疼痛等症每有良效。方如独活寄生汤。对肝肾不足、肝阳上亢所致的头晕、头痛等症，亦为常用配伍。方如天麻钩藤饮。临证医案：.11.1初诊，女48岁，主诉：膝盖酸疼，腿无力3年余。孕3生1，流产两次。近3年膝盖酸疼，两腿无力，而且腿发凉，夏天进空调屋里很快加重，经常腰酸，容易潮热盗汗，急躁易怒，失眠多梦，口干唇干裂，食可，大便日一行略稀，月经量少。舌尖红，苔白厚，脉弦虚。补肾壮骨药，活血化瘀药，贴膏，止疼药，用过无数只管临时，过几天又复发，唯艾灸有用。一诊辨证：肾阳亏虚，风寒湿入经络，肝郁阴虚处方：怀牛膝30，制川乌15，制附子15，仙茅15，槲寄生20，威灵仙15，独活15，女贞子10，枸杞子10，白芍12，菊花6，郁金15，首乌藤30，牡蛎30，，，7剂二诊：服完7剂，膝盖酸疼，腿无力，潮热盗汗，失眠多梦均有所好转。然而病来如山倒，病去如抽丝。此慢性顽疾，症状颇多，不是10副20副能治愈的。所以守前方略做调整，上方去威灵仙，加炒麦芽20，炙甘草8，以护脾胃。再进10剂。三诊：服完10剂，诸症好转，但是患者自述膝盖，腰还是有点不舒服，余症无碍。由于惧怕熬药喝药，但是又想根治遂寻求我可否开中药泡酒喝，慢慢调理。泡酒处方：怀牛膝30，淫羊藿30，首乌藤30，独活20，威灵仙20，槲寄生15，桂枝15，枸杞子20，女贞子20，炙甘草20，蜈蚣3条。四诊：反馈，喝了药酒后感觉挺好，膝盖已如常，腿有力，气色红润。睡眠也不错。妙析天人
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