2月17日,贵州省中医药管理局下发《贵州省新型冠状病毒肺炎中医药防治参考方案(第二版)》(以下简称《防治方案(第二版)》)。
据悉,本次下发的《防治方案(第二版)》,是贵州省中医药管理局召集省级中医专家,根据贵州地域特点,参考国家卫健委、国家中医药管理局印发的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(第五版)》,在1月23日印发的《贵州省病毒性肺炎中医药防治参考方案》的基础上修订形成的。
《防治方案(第二版)》所载辨证论治原则和处方已经过贵州四十余例患者临床验证,疗效确切。本方案可结合国家卫生健康委、国家中医药管理局印发的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(第六版)》(国卫办医函〔〕号),供在疫情防控临床一线具有中医背景的医师参考使用。
同时,《防治方案(第二版)》也明确指出,临床医师在选择使用方案中的处方时,要运用中医思维,坚持整体观和辨证论治的基本原则,用药和剂量是可以因时、因地、因人灵活调剂运用,切不可生搬硬套,且不推荐非中医背景的医师使用本方案的处方。以下为参考方案正文。
新冠肺炎中医诊疗参考方案新型冠状病毒型肺炎属中医瘟疫、戾气范畴,依其发病临床所见辨中医“湿瘟”病。根据其发病寒热并见,传变迅速,致病危重,药石难及,宜从病起膜原展开治疗。
一、毒郁上焦膜原(普通型初期)
1、寒湿遏阻上焦膜原证:
症见:恶寒、发热或无热,干咳,咽干,倦怠乏力,胸闷,脘痞或恶心呕吐、便溏,舌质淡或淡红,苔白腻,脉滑濡。
治法:温散寒湿,宣肺透邪
处方:加减正气散、达原饮、神术散
藿香10g苍术15g陈皮10g厚朴10g
草果6g生麻*6g羌活10g生姜10g
槟榔10g
兼呼吸欠畅合华盖散,兼身痛合苏羌达表汤
2、湿毒郁阻上焦膜原证
症见:低热或未发热,干咳,少痰,或粘痰,身痛,咽干,咽痛,倦怠乏力,伴胸闷、脘痞或呕恶、便溏,舌质淡或淡红,苔白或白腻,或薄*腻,脉濡。
治法:化湿解毒,宣肺透邪
处方:麻杏薏甘汤、达原饮、升降散、香薷饮
炙麻*6g杏仁15g草果6g
槟榔10g蝉蜕10g连翘20g
苍术10g桔梗10g*芩15g
薏苡仁20g牛蒡子15g香薷12g
3、湿热蕴阻上焦膜原证
症见:恶寒发热,身热不扬,胸闷,咳嗽,咽痛,身痛身重,口干饮水少,
苔腻稍*或*腻,脉濡略数。
治法:宣化湿热、透邪外达
处方:三仁汤合升降散、新加香薷饮
杏仁12g滑石15g(包)通草6g
白叩5g(后)竹叶10g厚朴6g
生苡仁20g法夏6g白僵蚕6g
姜*9g蝉衣6g苍术6g
*芩10g青蒿10g柴胡15g
香薷12g连翘15g
毒郁上焦膜原(普通型初期)论治要点:
1、明确上焦膜原是新冠疫病的病位。
2、辨寒、辨湿、辨湿郁挟热,兼辨明毒蕴、浊秽伤人参与其间。
3、干咳是毒郁膜原,病位深邃,痰不易咯而成。
4、芳化泄浊,用药轻灵,宣达透邪为主,忌:冰遏凉伏
5、识别呼吸困难,提前发现肺气闭郁
6、避免湿壅与避免燥化同重。
7、方向辨明,重药重剂。
8、正气尚可,祛毒为重,先入为主。
9、邪毒膜原盘踞,药石难及,及时扶正为要。
10、顾护胃气,解郁开胃,增加胃纳是处方