专家出“膏”招
冬季进补，膏方养生。年11月7日是立冬节气，根据中医理论，正是冬季进补的好时机。为了让更多的患者了解膏方文化和通过膏方来改善身体状况，提高生活质量，同时增长大家的中医药养生知识，我院将于年11月7日至年2月3日开展“冬季膏方养生”活动，引导患者运用膏方调养身体，达到健身强体、驱病延年的目的。今天，小编邀请到了市中研附院妇科主任医师李灵芝为大家讲述膏方在妇科疾病中的广泛使用。
膏方与妇科疾病
膏方又叫膏剂，以其剂型为名，属于中医里丸、散、膏、丹、酒、露、汤、锭八种剂型之一。膏方一般由20味左右的中药组成，具有很好的滋补作用。膏剂有外敷和内服两种，外敷膏剂是中医外治法中常用药物剂型，除用于皮肤、疮疡等疾患以外，还在妇科病症中广泛使用。
女子以血为用,以血为主。妇女因其特有的“经、孕、产、乳”生理特点,数伤于血,气血不足,易出现“经、带、胎、产”引起的病理表现,故妇科病治疗多以补虚为主。而膏方药性温和、作用持久,加之具有补虚扶弱、纠偏祛病等功效,尤适于妇科疾病的长期调治。
01膏方与月经病
月经病是妇科最常见的疾病,主要包括月经的周期、经期或经量发生异常,或伴随月经周期出现的各种症状,或在绝经前后出现一系列症状的疾病。临床常见月经先期、月经后期、月经过多、经期延长、月经过少、月经先后无定期及绝经前后诸证。
临证调补脏腑、气血,多用六味地*丸、归脾汤、逍遥散、补中益气汤、四物汤、四君子汤等补益剂,处方多以熟地、当归、白芍、川芎、*参、白术、茯苓、炙甘草、*芪、山药、山萸肉、枸杞子、菟丝子、杜仲、何首乌、*精、郁金、鸡血藤、续断、覆盆子、陈皮、莲子、黑枣、胶类(阿胶、鹿角胶、龟甲胶)、冰糖、*酒等为基础方加减；兼阴虚者则加女贞子、旱莲草，胶类选取龟板胶；兼血瘀者加予桃仁、路路通；兼肝郁者加予柴胡、合欢皮等；以期达到补肾填精、健脾益气、疏肝解郁、调补气血、调畅冲任之目的,进而恢复正常月经。
02膏方与妊娠病
妊娠病的发生不仅影响母亲健康,还会妨碍胎儿生长发育,甚至造成堕胎、小产。临证多用于妊娠胎元不固者和滑胎者的平时调理。
胎元不固者多由于脏腑气血虚弱而造成,治疗当以补益气血、滋肾安胎、健脾和胃为法,膏方选八珍汤、参苓白术散、归脾汤等为基础方加减。滑胎者多由于气血虚弱、肾气不固所致，治疗时多以补肾为核心,膏方用八珍汤与五子衍宗丸加减。
03膏方与带下病
《傅青主女科·带下病》认为“夫带下俱是湿证”,中医膏方从补益脾肾、固带止带、健脾化湿、清热化湿等处着手调治。
临证多用完带汤、参苓白术散、四君子汤、四神丸、归肾丸等方,具体处方以白术、山药、*参、苍术、柴胡、车前子、陈皮、杜仲、菟丝子、巴戟天、淫羊藿、*芪、桑葚子、枸杞子、白芍、桑螵蛸、海螵蛸、茯苓、甘草、薏苡仁、砂仁、白扁豆、补骨脂、五味子、山萸肉、胶类(阿胶、鹿角胶、龟甲胶)、冰糖、*酒等为基础方加减。
04膏方与产后病
产后病指妇女在新产后至产褥期中所发生与分娩或产褥有关的疾病。产后肝肾不足,肝失所养,疏泄失司之经间期出血。
临证以补益肝肾,疏肝和营之膏方常服，采用具有扶羸补虚、治病纠偏作用的膏方，多用圣愈汤之膏剂，益气养血。四君、肾气丸等调配成膏,体健恙平。
05膏方与妇科杂病
妇科杂病病种较多，病因病机复杂，主要包括不孕症、癥瘕、阴挺、阴痒、盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、多囊卵巢综合症等。
临证时对于瘤体小、经期正常、无临床压迫症状及变性的多发性子宫肌瘤者,予辨证论治,处膏方长期服用,可有效减缓瘤体生长速度。健脾补肾法以膏剂治疗继发性不孕症,恰时至冬令进补季,先予固肾安胎丸调理7天,继以膏方缓调,效果显著。流产后不孕病人，从肝、肾入手,使用六味地*丸合柴胡疏肝散,治成膏方,长期调理成功种子。
膏方疗效
膏方在治疗妇科疾病时主要以月经病为主,对带下病、妊娠病及妇科杂病亦有较好疗效,尤以虚证者效佳,但不可盲目、单纯大量滋补,亦不可盲目仿效名家经验。临证开具膏方时,当因时、因地、因人制宜,针对不同的患者,四诊合参,辨证处方,辨证用药,以取得最佳的临床疗效。
膏方禁忌
服用膏剂进补时，宜忌生冷、辛辣、油腻之物，以免妨碍脾胃消化功能，影响膏剂的吸收。滋补性膏剂在下列两种情况下应暂停服用：一是感冒后出现恶寒、发热、咳嗽多痰的情况下，此时若服用滋补膏，容易留邪为患。因此，只有待感冒治愈后方可继续服用。另一种情况是脾胃虚弱，食欲不振者，补膏应慎用，因为滋补膏药物的药性大多气厚味腻，服后更易导致脾胃气滞。故宜改为小剂量服用或在膏方中加入健脾开胃之药；如果脾胃功能欠佳而造成食欲不振、腹胀、大便溏薄等情况较重的，应先调理好脾胃功能，然后再服补膏。
李灵芝：妇科主任医师，从医近40年，擅长治疗妇科常见病、疑难病，特别是对慢性盆腔炎、闭经、不孕症、更年期综合征、习惯性流产、多囊卵巢综合征等疾病具有丰富临床经验。
专家门诊时间：周一、三、五、日全天
专家介绍妇科供稿
编辑：孙静
校对：雷春香
责编：陆静
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