补骨脂

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TUhjnbcbe - 2021/3/9 16:24:00
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小编导读

中医药治疗下肢静脉曲张非常有特色。今天,小编与大家分享本病的治疗心得。作者根据本病本虚标实的特点,组方时攻补兼施有所侧重,用药亦颇具特色。一起去看看吧~~

下肢静脉曲张,多因先天禀赋不足或情志所伤,或因后天劳倦内伤及饮食失宜,加上长期站立等习惯,使血注于下而难上,造成壅塞状态,日久血脉受损而迂曲扩张,形成结节团块,发为此病。

本病与遗传有关。针对于此,可以通过养肝补血来弥补先天不足。填补其损不如开发其源,故当滋水涵木,通过益肾填精,使肝血充盈。我喜用枸杞、何首乌、龟板(鹿角)等。枸杞和何首乌能补肾填精,也能养肝补血,具双重功效;龟板乃血肉有情之品,填补肾精效力强大,可胜任先天之虚(若阳虚体征则改鹿角)。只要肾精充足,就不怕肝血亏少。如此筋脉方可强健持久。

气虚是导致此病的另一因素,多与运血无力有关。我必用*芪,因为它能强心补脾,益肺增元,可多方位调治气虚,故作首选。

此病本虚标实,治本能巩固远期疗效,但若求近期效果,解除眼前所苦,还需重视治标之法。此病瘀血证再明显不过,故活血通脉几乎成了人尽皆知的治疗方法。我个人习惯是以土鳖虫、乳没为基础,伴湿热(感染)加毛冬青、丹皮等,伴凝(肢冷)加川芎、红花等。此法通常可以缓解因局部缺血引起的疼痛症状。若是患者疼痛太过频繁剧烈,可酌加蜈蚣、全蝎祛风通络,解痉止痛;另外,双腿无力明显者,可重用怀牛膝,一来引经,使诸药直达病所,二来补虚,使下肢强壮有力。

软坚散结法是解除静脉迂曲变形的有效手段,而海藻效果相对明显,通常不出半月即可看到静脉曲张程度有所减轻,故值得一用。

软坚散结和活血通络是治标的必用之法。

用药心得1*芪

*芪既补气,让行血有力,又可以升提,助血上行,故气充足而推血上行,全赖*芪也。

2枸杞

枸杞养肝血,肝血充足自可濡养受损之筋脉,使之强健回缩。

3海藻

本病从其外观看,呈隆起状,触之较硬,所以需要软坚散结以治之。海藻为我最常用之品。

4附子

久病患者下肢大多冷痛,不论是寒湿引起,还是阳虚引起,附子皆适宜。且附子与行气活血药并用,效果异常明显。

5白僵蚕、地龙

久病多痰瘀。我喜用白僵蚕、地龙二药,既能化痰瘀,又能通络,且为强悍之品(久病之痰瘀为顽痰顽瘀,非草木之品所能胜任)。

案一:胡某,男,45岁。双下肢行走无力3年,加重1个月。

患者年轻时就发现双下肢有静脉曲张,偶尔站立时间过长会有轻微不适感,未予治疗。3年前,一次旅游登山时,出现下肢无力症状,同时伴酸痛,休息片刻后好转。从此以后,每当久立或走路稍远,都会引发上述症状。经多处求治,未得良方。近1个月症状较前明显加重。诊见面色无华,乏力倦怠,双下肢静脉曲、隆起,触之较硬,略有冷感,自觉胀痛隐隐,走路或久立时尤甚,舌淡红,脉虚无力。

处方:*芪g,白术20g,*参30g,怀牛膝30g,何首乌30g,当归15g,淫羊藿30g,王不留行20g,红花15g,川芎15g,白僵蚕15g,海藻20g。

用药5剂后,能走米,症状也明显减轻,步行到我门诊未曾中途休息。效不更方,继服15剂,行走基本恢复正常。

体会:患者年轻时发病,应属先天肝血不足,筋脉失养而薄弱变形,又因气虚运血无力,加上久立或走路时的重力因素,停痰凝瘀于下肢筋脉。气血因瘀滞而不能下达,故见下肢疼痛无力,不耐久行。患者气虚症状明显,故用*芪大补元气,同时也为活血药提供动力;下肢无力、痿软责之于脾肾两虚,故用白术、*参补脾以强壮下肢肌肉,何首乌、怀牛膝补肾以强壮下肢筋骨;何首乌、当归能养肝血以濡养受损而薄弱的筋脉;下肢发冷,故用淫羊藿温煦之;王不留行、红花、川芎化瘀并温通血脉;白僵蚕、海藻化痰,并软坚散结。全方攻补兼施而侧重于补,乃因患者虚证居多之故。

案二:陈某,女,68岁。右下肢冰冷伴疼痛两年,加重1周。

患者患静脉曲张已有多年,因无其他明显症状,未予治疗。两年前在水田里插秧,当晚出现右下肢疼痛症状。此后右下肢较左下肢凉,并且怕冷,遇冷时疼痛加重。近1周无诱因状加重,遂来求治。患者右下肢小腿内侧有多处静脉迂曲扩张,呈团块状隆起,青紫色,周围皮肤有大小不等、形状不规则白斑,触之较其他部位温度低,左侧下肢亦有静脉曲张,但很轻微,走路较多时出现刺痛,晨起时最为轻松,舌淡红,苔薄白,脉弦弱。

处方:附子10g,淫羊藿25g,补骨脂20g,王不留行20g,红花15g,川芎15g,地龙25g,白僵蚕20g,海藻30g,*芪50g,当归30g,牛膝15g。

服药10剂后,症状明显减轻,上方加减连服1个月,静脉曲张处的血管几乎展平隐伏,仅有一处血管有迂曲,并且扩张,白斑范围略微缩小,余症全消。

体会:患者脉弦弱,应属肝血不足;插秧时足涉水中,寒湿之邪趁机客之,气血运行受其阻塞,故发病。方中附子、淫羊藿、补骨脂温阳散寒除湿,其中附子走而不守,通行十二经,能助王不留行、红花、川芎等通血脉,散寒瘀;海藻、白僵蚕化痰软坚散结,能使筋瘤回缩;*芪性温,善补气,能使气充足而推血上行有力;当归更能补血活血,一可使心肝之血充盈而濡养受损筋脉,二可以防活血药伤血,从而利于久服;肾色为黑,皮肤白斑与皮下黑色素丢失有关,补骨脂色黑入肾,故选之以黑补黑,促进白斑处肤色恢复;牛膝引药下行。全方攻补兼施而侧重于攻,乃因患者实证居多之故。

版权声明

本文内容选自《用药杂谈》(中国中医药出版社出版,汪庆安著),最终解释权归原作者所有。

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