如何进补
中药补益药的合理应用
如何合理使用中药进补，俗话说：“药补不如食补，食补不如动补”。春季进补只是养生保健的一个重要方面，单纯只靠进补并不能达到理想的境界，还应当配合适当的体育锻炼和脑力劳动，并注意调理好饮食，方才有益于养生。
本期带您一起回顾彭康主任《如何进补-中药补益药的合理应用》，去了解更多中医养生方面知识，感受博大精深的传统经典。
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课程内容简要
中医養生
一提到中药，很多人都会想到“补身体”的概念。确实，补药是中药的重要组成部分，在我国现存的最早的中药学著作《神农本草经》中，载药种，分上、中、下三品，《本经.序录》中即言“上药一百二十种为君，主养命以应天，无毒，久服不伤人，如人参、甘草、地*、*连、大枣等；”可见补药在中药中的重要地位。中医强调整体观念，扶正祛邪，扶正的主要措施就包含“补药”的“补益”作用。现代研究表明，补益药可增强机体的免疫功能，改善机体物质代谢，促进蛋白质合成，促进造血功能，提高学习记忆能力，抗氧化，增强心肌收缩力，增强人体抗应激能力，增强体力和脑力，延缓衰老等。正因为补药的多种效用，历代医家在临床上广泛用于多种疾病的治疗，同时也推崇在强身健体，延年益寿方面的应用，这也就成了老百姓俗称为“进补”的理由。但值得注意的是，“进补”一方面要合理正确使用“补药”，发挥好“补益”作用；另一方面要防止滥用，避免产生“误补益疾”和“误补致偏”之弊。正确用好“补药”，使得“进补”成为我们追求健康生活的一种良好措施。
何谓补：“补法”与“补药”
“补法”属于中医治法“八法”之一，是通过补益人体气、血、阴、阳之不足，增强脏腑功能，治疗各种虚弱证候的一种治法。“虚则补之”、“损者益之”、“形不足者，温之以气，精不足者，补之以味”。补法除了治疗虚弱证候外，还可增强体质，防病抗病。
“补药”是指能补充人体物质亏损或增强人体功能活动，治疗各种虚证的药物。一般多具有“甘”味，部分药物药性滋腻，以植物药和动物药为主，也有少量的矿物药，其中名贵药材也较多，如人参、鹿茸、冬虫夏草等。另外，还有一些药食同源之品，如大枣、饴糖、蜂蜜、胡桃仁、黑芝麻等。
何谓补：补药分几类，如何选用
补益药可根据其作用和适应范围的不同分为：补气药、补血药、补阳药、补阴药四类。分别适应于气虚证、血虚证、阳虚证和阴虚证。需要说明的是，在临床和生活实际中，虚又可分体质之虚与病证之虚两种情形，体质之虚属于无病时的虚弱状态，可以认为是机体气血阴阳只是维持在一个低水平的平衡状态，现代称为“亚健康”状态。在实际生活中，我们可见到有些人未老先衰，面色不华，精神不振，气短声微，弱不禁风等。病证之虚就是临床常见的虚证。
补药很多，有的作用大，有的作用轻，因此，根据具体情况，选用不同的补益方法和补益药物是极为重要的。
何谓补：补法分类
是补而兼清的一种方法，多适用于外感温热病后，阴津耗损，或气阴两亏而邪热未尽的情况，见到时有低热，口燥咽干，舌红少津等。常用药物如西洋参、生地、麦冬、沙参、石斛之类，中成药如生脉饮等。
多用于阳虚的病证，见到面色晄白，四肢发冷，全身畏寒，有的还有腰膝酸软等症。常用药物如附子、肉桂、干姜等，中成药如附子理中丸、右归丸等。
多用于身体极度虚弱甚至生命垂危的病人，如产后大出血不止，宜用红参、野山参等益气摄血；阳虚欲脱的病人，可用参附汤（人参、附子）煎汤缓缓灌服。老年人肝肾亏虚，精血不足，往往用阿胶、龟板胶、鹿角胶、猪、牛、羊肉或脊髓等血肉有情之品，大补元气，以延年益寿。
多用于身体虚弱不甚，或虽然亏虚而非峻补所宜的病人，如有些轻度血亏的病人，可用*芪、当归炖肉食用，轻度肾亏腰酸的病人，可用杜仲炖鸡食用。有些老年人五脏俱亏，气血阴阳皆不足，这时常常从补益脾胃入手，通过平补脾胃，恢复脾胃的运化功能，方能使所食的水谷化生为精微气血，以濡养全身其它脏腑组织，起到调理恢复身体功能的作用。相反，若用峻补药物，脾胃不能消化吸收，也就起不到补益作用。
何谓补：补药使用应注意哪些
补益药如使用不当，往往有害无益，避免滥用。
①不当补而误补，不能用于有实邪的病证，易导致“闭门留寇”而加重病情。
②当补而补之不当，不分气血、不别阴阳、不分体质。
③用量不当，用量过小作用不显，过大出现偏性甚至副作用，如“上火”、“伤胃”、“助湿”等。要掌握常规的剂量范围，可先从小剂量开始，待适应后再逐渐加大剂量。
④配伍不当，减低补力，或妨碍脾胃消化。滋腻性的补药，如熟地、阿胶、龟板、鳖甲等，可适当配伍健脾消食药或理气药如砂仁、陈皮等，促进药物吸收。
⑤用法不当，药味难出。补药作汤剂，一般煎煮时间较长，使药味尽出。
虚弱证一般病程较长，补药可制剂成蜜丸、膏方等便于保存和较长时间服用。
怎么补？：冬令宜“温补”
我国民间有句谚语“三九补一冬，来年无病痛”，冬季人们习惯于服用一些补药以达到来年身体强健无病的目的。《内经》指出，自然界“春生、夏长、秋收、冬藏，是气之常也，人亦应之”。冬属水，水性滋养、下行、寒冷、闭藏。风寒冰冽，草木凋零，阴盛阳衰，万物闭藏。此时，人体腠理致密，阳气内潜；皮肤汗腺收缩，气血流于体表减少而趋于内；人体新陈代谢变缓，以最大限度地保存能量，但同时也降低了人体抵抗疾病的能力。冬季严寒，动物冬眠、植物暂时的枯萎，都是适应自然，积蓄能量的过程。因此，冬时奉养的基本原则是护阴育阳。冬天进补，一方面是增加能量，抵御寒冬；另一方面是增加抵抗力，来年可以少生病或不生病。正如《内经》所说“冬不藏精，春比病温”。冬季进补，吃牛、羊肉等温热之食，或服用温补的药物如人参、鹿茸、熟地、阿胶等，补阳名方如金匮肾气丸（六味地*丸加附子、肉桂）、右归丸等，尤其是慢性病而见阳虚之人。
怎么补？：夏天宜“清补”
夏月属火，火性温热、上炎。骄阳似火，天阳下济，地气上腾，万物番秀而华实。在夏天，人体则阳气趋于外，阳气最旺，新陈代谢十分旺盛，腠理疏松，汗出较多，气随津散，每易伤阳耗津。加之长夏雨多湿重，易困脾阳。夏天补养要有度，更要注重防暑伤阳，宜清补为主，常用西洋参、生地、石斛、薏米、山药、芡实等，可适当饮用清暑益气的饮料，也适当吃葱蒜（辛温散寒通阳）。但切莫贪凉无度（空调，当风而卧，纳凉过度）而伤伐阳气。夏天不宜用红参、熟地、阿胶等滋补之品，都过于滋腻，易伤脾胃，不仅难于吸收消化，也偏于温燥而易助火伤阴。
其它季节能不能服用补药补品呢？回答是完全可以的。四季皆宜，特别是病证之虚者，更应结合临床表现选用适合的补药以调治。
怎么补？：体质之虚怎样补
所谓体质，是由先天禀赋和后天因素共同影响，最后在心理、身体功能、形态结构上形成的相对稳定的状态。人体可分为气虚型（疲乏）、阳虚型（怕冷）、阴虚型（缺水）、痰湿型（肥胖）、湿热型（长痘）、气郁型（郁闷）、血瘀型（长斑）、特禀（过敏）、平和（健康）等九种体质。其中气虚、阳虚、阴虚体质的人，宜选用补气、温阳、滋阴等补益药以调理，改善体质状态，提高生活质量。
常用补药介绍：
常用的补气药有人参、西洋参、*参、太子参、*芪、白术、山药、扁豆、大枣、蜂蜜等。补血药有当归、熟地*、白芍、制何首乌、阿胶、龙眼肉等。
补阴药有沙参、麦冬、天冬、石斛、玉竹、*精、百合、枸杞子、桑椹子、旱莲草、女贞子、龟板、鳖甲、黑芝麻等。
补阳药有鹿茸、巴戟天、肉苁蓉、仙灵脾、杜仲、续断、狗脊、骨碎补、补骨脂、益智仁、蛤蚧、胡桃肉、紫河车、菟丝子、沙苑子等。
另外，还有许多中成药可供选择，由于品种繁多，这里不再介绍。
人参补益作用及使用方法：
冬天进补，人们常想到的是人参。人参是“补药之王”，几乎与补药一词划等号，因而无人不知，无人不晓。那么怎样选购不同类别的人参和正确服用呢？这是关系到合理使用和保证其“补力”的关键。
人参为五加科多年生草本植物人参的根。有因产地、品种和加工方法的不同而有不同的人参产品。从产地来说，我国东北产的称“吉林参”；朝鲜产的称“高丽参”，其商品分红参、白参两种；北美洲产的称“西洋参”、“洋参”或“花旗参”；日本产的称“东洋参”，又称日本“园参”。“野山参”是指未经人工栽培的野生的人参，这种人参生长年限比较长，较稀少，补益作用较强，因而价格昂贵。目前市场上出售的大多是人工栽培的人参，又称“园参”或“移山参”。人参由于加工炮制的方法不同，使人参的性质也产生了某些差异。鲜参洗净后干燥者称“生晒参”；蒸制后干燥者称“红参”，常由数根人参压制成方柱形；焯烫浸糖后干燥者称“糖参”或“白参”；加工断下的细根称“参须”。野山参经晒干，称“生晒山参”。生晒参、红参、生晒山参均以条粗、质硬、完整者为佳；白参以条粗、完整、皮较细、淡*白色者为佳。人参固有浓厚香气，味微苦、甘。
人参性微温，味甘、微苦，归脾、肺、心经。具有大补元气，复脉固脱，益智安神，延缓衰老等功效。现代研究证实，人参对中枢神经系统、免疫系统、心血管系统、内分泌系统等均有良好的调节作用，具有抗休克，促进人体物质代谢，增强人体抗病能力和抗应激能力以及抗衰老的作用。不同的人参在性质和作用方面也有差异和不同的适应症，应区别使用。野山参阴阳俱补，功效最佳；红参偏温，白参或糖参平和，而西洋参偏凉。一般来说，高丽参、吉林红参与日本红参性偏温，适用于年高体虚，阳气不足的老年人，症见面色苍白，四肢不温，腰膝酸软，动则喘气等，对术后或妇女崩漏、产后失血过多者也适用。吉林白参、糖参、白参性质平和，适宜于气虚乏力、声短懒言，动则汗出的病人或脾胃消化吸收功能差者。西洋参性质偏凉，适应于咽干口燥、热病伤阴、暑热耗伤气阴的人群，多于夏天服用。各种参须功似同类而力薄。
服用人参的方法有以下几种：
①煎汤饮用：将人参切成药片，洗净放入砂罐中，加入清水（高出参片2公分）浸泡0.5-1小时，加盖用小火煎1-1.5小时，即可取汁饮用。
②隔水炖服：将参片5-8片放入小碗，加适量清水，放入加有冷水的锅中隔水蒸0.5-1小时，可加适量蜂蜜连汤带渣服用。
③泡茶饮服：取人参片5-8片，置于杯中，冲入沸水，加盖5-10分钟，即可代茶饮服。可以连泡多次，待汤味变浅，可连汤带渣一同服食。
④浸酒饮服：取整枝人参10-20克，浸入毫升白酒中，密封，每天将容器振摇一次，两周后即可服用。每次10毫升左右。
⑤研末冲服：将人参研成粉末，装入胶囊服用，每次1.5-2克，口服，或直接用开水冲服。
⑥细嚼噙化：每次用人参片1-2片，放入口中慢慢嚼烂噙化。
根据不同的体质和疾病的情况选择不同的人参以及服用的方法。在服用人参的同时，不吃萝卜、绿豆、或饮茶，以免影响补力。如发生感冒发热等疾病，或者因服用不当产生腹满食欲不好等副作用时，应暂停服用，也可炖服萝卜、绿豆减轻症状。
根据不同的体质和疾病的情况选择不同的人参以及服用的方法。在服用人参的同时，不吃萝卜、绿豆、或饮茶，以免影响补力。如发生感冒发热等疾病，或者因服用不当产生腹满食欲不好等副作用时，应暂停服用，也可炖服萝卜、绿豆减轻症状。
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