编者按：
是谁说做女人挺好？那是没有尝试过月经不调、痛经、各种妇科病备孕的辛酸，孕后安胎、生产、产后哺乳、中老年时期更年期的苦恼，关关难过关关过。经历过的都知道，医院医院各系统轻车熟路的无奈，身心劳累的疲惫感，难免让人在希望后失望、失望后绝望。曾庆明教授在六经辨证体系下，经方、经方衍生方、时方及其验方的兼相并用，开创了治疗妇科病的新思路。那么，具体有何妙招？自本周起，本月经不调抑或不孕不育，阳虚有寒者不少，阴虚有热也多，本案即属后者。《景岳全书，妇人规》曰“真阴既病，则阴血不足者不能育胎，阴气不足者不能摄胎。”女子以血为本，肾阴不足多有肝血亏虚，形成肝肾阴血不足，兼夹阴虚火炎之机。本案月经提前，经色暗红，舌红脉数均是阴血不足之象。故一诊及其后续的二次网上调方，均立足阴血不足，虚火有余治疗而获孕。更值总结的是，此前三次胎死腹中均未接受过中医治疗，此次从治疗不孕中认同中医治疗理念，遂在胎漏发生21天西药治疗无效的情况下，抱着试试看的心理再看中医。不意二次出血中药都6剂以内止血，遂成中医铁粉。
（1）本案胎漏之因机证治：胎漏之因甚众，可选之方也多。仅以因虚而漏为例，肾气虚者用寿胎丸和罗元恺的滋肾育胎丸，肾精虚的用《女科准绳》的育阴汤（熟地，白芍，续断，桑寄生，杜仲，山萸肉，山药，海螵蛸，龟甲，牡蛎，阿胶；实由寿胎丸、四物汤、六味地*丸三方加减而成）；脾虚气血弱者用资生健脾丸、泰山磐石散和胎元饮；脾肾两虚者用傅青主安奠二天汤（人参，熟地，白术，山药，山萸肉，甘草，杜仲，枸杞，扁豆）；血虚有寒的用胶艾汤；血热者用保阴煎、刘奉伍的清热安胎饮等，只要方证相应，用皆效随。
但本案复杂，三孕三次胎死腹中，屡伐气血，三阴阴血必定大虚。辨证为阴虚火旺，气血两虚兼有瘀血。教科书与妇科名家中一时难找到合适之方。后忆起李可先生治过一例滑胎案与本案相类：李氏用峻补其气以摄血，滋阴清热而固胎，药用生*芪60克当归、白芍、熟地、红参（另炖）煅龙牡（先煎）、阿胶（烊化）、苎麻根、白术各30克，*芩炭15克，寄生、川断炭、杜仲炭、菟丝子、盐补骨脂各30克，艾叶炭，炙甘草各10克，三七3克（研末冲服），胡桃4枚而获效。用“当归补血汤重用生芪加红参，补气摄血以载胎；胶艾四物去川芎养血止血以安胎；寿胎饮（寄生，川断，菟丝子，阿胶）合青娥丸（杜仲，盐补骨脂，胡桃）补肾益精固冲任而安胎”，遂仿其意而略作加减，而成本案之方。如当归未用恐其动血，*芪减半虑其偏燥，三七加倍取其化瘀止血且不伤正等，终使方与证合，药与方谋，而收血止胎安之效。
（2）本案几味止血妙药：辨证固然重要，用药同样关键。本案所选安胎药涉及凉血止血以安胎，收敛止血以安胎，健脾固肾以安胎，如此才能各善其长，合力取效。
苎麻根：甘寒稍涩，能清热安胎，又能清热凉血，为血热胎漏之要药。劳损所致的胎动腹痛下血属热者，《外台》引《小品方》苎麻根汤（苎麻根，干地*，当归，芍药，阿胶，灸甘草）即是方例。而血热胎漏用苎麻根+二至丸、*芩、生地、地榆炭则是经典配伍；而《梅师方》治胎动下血，即是单用一味苎麻根煎汤服用。即便是虚寒性出血，也可用竺麻根，如配伍阿胶和艾叶炭，取其用而弃其性，止血效果甚佳。也可用作孕后腹痛见红的食疗方（鲤鱼加糯米、苎麻根）。
椿根皮：苦涩寒，清热燥湿，收涩性强，既止带又止血，对血分湿热所致之带下、崩漏和胎漏效果不错。刘奉伍先生治疗肾虚型习惯性流产，拟补肾固胎散（桑寄生1.5两，川续断1.5两，阿胶1.5两，菟丝子1.5两，椿根白皮5钱）；共研细末，每服3钱，每逢一二三号服一次，一月服九次。因保胎非一日之功，肾虚补过头胎易热，胎热清过头易伤肾。但习惯性流产之因就是肾虚，故轻加一味凉涩的椿根皮于寿胎丸中，如此补肾固胎为主，清热凉涩为标，吃吃停停，既有效补肾，又不致热胎，较好地解决了补清的矛盾，临床上用治肾虚冲任不固之习惯性流产，屡有效验。因其效验，特编方歌一首，以表彰之：补肾寿胎散寿胎，椿根白皮用五钱；补肾为主兼凉涩，每月只服一二三。
炒炭药：炭类止血，以其独具收涩之性，但不宜久用、过用和堆砌用，以免凝滞留瘀。免滞之法有二：一是止血中加活血药，如蒲*、茜草、血竭、三七，而以三七为佳。活血中止血，则可展炭制止血药之长，而避其留瘀之弊，因而可入汤和入丸，可久用和必要时重用。本案加三七粉6克用意即在于此。二是清热凉血类药炭用。炒炭之后，药即有收涩之性，本案的*芩炭、*柏炭、续断炭、地榆炭和升麻炭皆从涩止考虑。
*芩与白术：*芩为血热胎动胎漏之要药，以其善清热安胎；白术为脾虚胎动胎漏之要药，以其能健脾安胎。*芩对血热者好，白术对寒湿者佳。两相配合，脾虚用*芩不嫌其寒，血热用白术不虑温。《金匮要略?妇人妊娠病脉证并治》说“妇人妊娠，宜常服当归散”，后世称此方为“安胎丸，称方中的白术与*芩是“安胎要药”，确非无故。
桑寄生：甘苦平，归肝肾经。在补肾养肝之中，又能固冲任安胎，擅治胎动不安、胎漏下血，对伴有腰痛者更为合适。与续断、杜仲、菟丝子均有类似作用，但以桑寄生为佳，方如桑寄生散、寿胎丸、泰山磐石散（《准绳》）。
曾庆明
省名中医、市名中医
医院院长
主任中医师教授博士研究生导师
深圳市现代经方全科中医临床领*人物
内科：冠心病；肝硬化；哮喘、慢性阻塞性肺炎、慢性胃炎、慢性肠炎、便秘、痛风、甲状腺疾病（结节、囊肿、甲亢、甲低、桥本氏甲状腺炎）、干燥综合征、脂肪肝。
妇科：不育、月经病、胎动不安、多囊卵巢综合征、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫腺肌症、输卵管堵塞、乳腺增生、卵巢早衰、慢性妇科炎症、更年期诸证、痛经。
皮肤科：荨麻疹、湿疹、老年性皮肤瘙痒、青春痘、带状疱疹。
肿瘤：肺癌、肝癌、胃癌、良性肿瘤（包括各种息肉、囊肿、结节、肌瘤、纤维瘤等）
儿科：小儿厌食症、小儿感冒与小儿体质调理。
男科：不育症与前列腺增生症。
老年病：老年脑病（含痴呆、脑萎缩、脑梗）、手足麻木、腿脚无力；
疼痛类疾病：头痛、肩、颈、腰、胃、腹、腿等疼痛，类风湿性关节炎。
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