“玉兔捣药”
“用时捣碎”的中药是指某些植物、动物、矿物类药物，因为质地特殊或形体较小等不宜切制的药材，在调剂或制剂前，要求“用时捣碎”（打碎、研碎、粉碎、砸碎、剪碎）的中药。“玉兔”为什么要捣药呢？
中药饮片用时捣碎便于准确调剂和服用，可使中药的表面积增大，促进药物的溶解，加速药材中有效成分的溢出和溶出，提高药物的生物利用度，特别是对难溶出的药物，用时捣碎，使其药粒变小，表面增大，提高其溶出度，增强了临床疗效，保证了用药安全。以补骨脂、冬瓜子、决明子、苏子、牵牛子、葫芦巴、蔓荆子等为例，进行粗粉碎过20目筛后，总提取物显著提高，平均为26.26%；牵牛子
冬瓜子
牵牛子、冬瓜子在破碎后，石油醚提取物显著增加，分别提高74.8%和77.9%,这说明破碎后用药极为必需[1]。种种研究结果证明，中药饮片用时捣碎的合理性和优越性。捣药也有大学问，不能随意捣碎哦
药材的表层组织，可保护药物
然而中药饮片以植物药居多，完整的植物中药材有致密表层组织，能起到隔绝或者延缓空气、阳光等对内部活性成分催化变性的作用。药材，由于外表的保护组织层与日光、温度、空气、水分、霉菌的接触面小，受其影响也小，有利于药性的保存。反之，一旦被破碎的药材和加工后的成饮片，由于失去了外层的保护，与日光、温度、空气、水分、霉菌等接触面显著增大，药性损失几率也相应增加。随意捣碎，会导致药物变质
随着社会上中医中药热的兴起，越来越多的人日常生活中会自制中药制剂。比如酸枣仁、杏仁、茯苓等，也可以捣碎，用酸枣仁煮粥，或将杏仁、茯苓等分别研细末，加温水调匀涂于面部。像苦杏仁、桃仁、郁李仁这样的药材提前打碎，在酶的作用下，苦杏仁苷易被分解产生氢氰酸而失去止咳祛痰作用。有资料显示生杏仁粗粉室温干燥条件下存放3天，苦杏仁苷损失20%[2]；而枣仁富含油脂，提前捣碎更容易受温度的影响而发生泛油变质。因此对需捣碎后入煎的中药饮片，应根据其所含有效成分的稳定性分别采用预先捣碎法和临时捣碎法。预先捣碎vs临时捣碎
那么哪些药物适合预先捣碎，哪些又适合临时捣碎呢？北京市中药饮片调剂规范将需要捣碎的药物分为两类：药物质地坚硬，捣碎质量不变可以预先加工碾串（碎）备用的药物
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这类药品有：三七、土贝母、延胡索、山慈菇、娑罗子、川楝子、决明子、赤小豆、白扁豆、牵牛子、雄黑豆、鹅枳实、木腰子、金果榄、光慈菇、龟甲、鳖甲、鱼脑石、海螵蛸、穿山甲、蛤壳、生蛤壳、生瓦楞子、生紫贝齿、生石决明、生牡蛎、生龙骨、珍珠母、生磁石、生赭石、生海浮石、阳起石、白矾、秋石、禹余粮、白海巴、生龙齿、金礞石、青礞石、生石膏、生寒水石、滑石块、胆矾、生紫石英、生白石英、炉甘石、钟乳石、煅自然铜、煅赤石脂、五倍子、茯苓块、雷丸、预知子、甜瓜子、石燕、石蟹。药物含油脂类或挥发性成分，亦或是贵重细料类药物
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此类药物若预先加工备用，不但是有效成分易损失，还易出现虫蛀、发霉、泛油、变质情况，故要临时捣碎，储存量不超过两周时间为宜。这类药品有：法半夏、砂仁、肉豆蔻、沉香、红豆蔻、豆蔻、草豆蔻、草果、荔枝核、蕤仁、胡椒、肉桂、郁李仁、橘核、瓜蒌子、亚麻子、苍耳子、石莲子、使君子、榧子、芥子、紫苏子、莱菔子、牛蒡子、芸苔子、诃子、马蔺子、苘麻子、冬瓜子、补骨脂、刀豆、大风子、胡芦巴、荜茇、紫河车、益智、黑芝麻、公丁香、母丁香、白果、酸枣仁、苦杏仁、核桃仁、桃仁、枳椇子、两头尖、猪牙皂、大皂角、辛夷、儿茶、没食子、川贝母、阿胶、龟甲胶、鹿角胶、鳖甲胶、木鳖子、皂角子。新鲜植物类中药
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还有新鲜中药，主要是指新鲜植物类中草药的自然汁，按季节采摘后立刻用榨汁使用，像鲜藿香、鲜佩兰、鲜薄荷、鲜芦根、鲜茅根、鲜石斛、鲜石菖蒲、鲜生地。在使用过程中，还需注意要适宜用量。捣药在中药的药性保存、仓储保管、疗效发挥等方面发挥着不可替代的作用和价值，它是一种传统的中药处理技术，更是提高中药质量和临床治疗效果的关键。提示大家在临方炮制中药过程中要严格按照调剂规范执行，使药物能够发挥最大的药效。向上滑动阅览参考文献
[1]袁容容，宋玉良.果实种子类中药碎度对煎煮效果的影响［J］.浙江中医学院学报，，22（4）：51.
[2]冯敬群，范秦鸣，王喆.含挥发性油类中药的炮制研究［J］.中成药，，17（3）：14-16.
[3]任大伟.中药煮散［M］.郑州：河南科学技术出版社，：-.
[4]吕文海.苦杏仁处方应付的实验分析［J］.中药通报，，10（9）：17.
高燕菁主任药师
朝阳区健康宣教团成员，中药调配与监测分会理事，主要从事药物咨询与药物服务方面的工作，在核心期刊发表相关论文十余篇，在