吉红玉1，曾方兴2，朱瑞雪3，郑仲华1*
（1.医院，郑州；2.天津中医药大学，天津；3.河南中医药大学，郑州）
整理古医籍及现代医家临证经验，总结肉桂具有以下特点。1）临床多用1～75g。2）结合疾病、证型、症状选择肉桂最佳剂量。如补火助阳用于治疗沉寒痼冷之疾时用量最大，常用量为10～30g，最大量可用至75g；散寒止痛多用于治疗阳虚寒凝之痛经、腹痛，常用量为3～12g。3）根据病、证型及症状配伍相应中药。如补火助阳常配伍附子、干姜，散寒止痛常配伍吴茱萸、小茴香等，引火归元常配伍砂仁、龙骨、牡蛎等。
肉桂；临床应用；用量；配伍
中图分类号：R.1?
文献标志码：A
文章编号：-()03--04
▲摘自《吉林中医药》期刊年
3月第39卷第3期
肉桂为樟科植物肉桂CinnamomumcassiaPresl的干燥树皮，主要成分含桂皮醛、乙酸桂皮酯、桂皮酸乙酯、苯甲酸苄酯等挥发油、多糖类、*烷醇类等。肉桂味辛甘，性热，归肾、脾、心、肝经，具有补火助阳、引火归元、散寒止痛、温通经脉等功效。本文对古籍名方、名老中医、现代医家临床运用肉桂经验进行了总结，以探讨肉桂临床用量以及配伍，以期在一定程度上指导肉桂的临床应用。
1经典名方用量与配伍
古医籍中常用肉桂配伍其他中药治疗肾阳虚不孕、小便不利、失眠、疝气痛、喘证等多种疾病。不同朝代剂量换算也不同，如东汉1两约13.8g，宋金元1两约41.4g，明1两约37g，清1两约37.3g[1]。如明《景岳全书》右归丸，肉桂（2两约74g，可渐加至4两约g，每服右归丸6～9g）与附子配伍治疗肾阳虚所致的不孕不育等；
明《韩氏医通》交泰丸，肉桂（5分约1.85g）配伍*连治疗心肾不交所致的失眠；明《景岳全书》暖肝煎，肉桂（1钱约4.14g）配伍小茴香治疗肝肾不足、寒凝气滞之疝气痛等；宋《太平惠民和剂局方》苏子降气汤（1.5两约62.1g），肉桂配伍紫苏子治疗上实下虚之喘证；如金《兰室秘藏》通关丸，又名滋肾丸（为细末，熟水为丸，如梧桐子大，每服丸），肉桂（5分约1.85g）配伍*柏、知母
治疗小便不利。
2名老中医用量及配伍经验
2.1吴佩衡
配伍附子，命名为桂附汤，治疗心脏病怔忡、惊悸、失眠等证，为3钱（约11.25g），研末，泡水兑入；配伍四逆汤，命名为大回阳饮，用于一切阳虚阴盛危急之证，为4钱（15g），研末，泡水兑入；配伍附子理中丸，命名为桂附理中汤，能大补先天心肾和后天脾胃之阳，用于久泻久痢、消化不良等肠胃病，为三、五钱（约11.25g，18.75g），研末，泡水兑入[2]。其医案中肉桂用量为3～20g，常用量为10g，8岁以下儿童最大量用至10g，用于阴盛格阳，虚火上浮，肉桂扶阳收纳，引火归元，用量一般为3～10g，危重证用量为10～20g[3]。肉桂只宜研末泡水，不可入煎剂，多煎则气体及油质挥发失效。
2.2范中林
配伍四逆汤，等同于吴佩衡的大回阳饮，功在壮阳温肾、镇纳浊阴、引火归元，用量多为10g，12g，15g[4]；配伍五苓散，功在补命门真火，助气化，散寒凝，用量在3～10g，研末冲服；配伍理中汤，去参加茯苓[5]，治疗太阴虚寒证之水肿、泄泻，用量多为10g，12g，20g，研末冲服。
2.3郭立中
配伍附子治疗脾肾阳虚型慢性胃炎，以15g，20g为主，可用至30g，用药时间可达1月，无毒副作用[6]；配伍淫羊藿可引虚阳下潜，肉桂引火下行，淫羊藿引阳入阴、交合阴阳，应用温潜法可辨证论治不寐、血症、干燥综合征等，用量为15g[7-9]；肉桂配伍砂仁在扶阳添精方中起到纳肾气、引诸药归于下元的作用，可引五脏六腑之精归藏于肾，达到益肾精的效果，用量至少在15g以上，常用15～20g，且不取后下而与诸药同煎；肉桂配伍茯神导浊阴下行，治疗寐差、头晕、心悸，肉桂多用15g[10]。
2.4朱良春
自拟二仙附桂龙牡汤治疗阳虚盗汗，肉桂配伍龙牡引火归元、息无根之火，并镇安已返之阳，用量为10g[11]；自拟加减曲直汤治疗久痛不愈的坐骨神经痛，肉桂配伍附子振奋阳气，用量为9g[12]。
2.5夏桂成
在行经期常用肉桂配伍木香、炒枳壳等，用量5g，后下；自拟逐瘀脱膜汤治疗膜样血瘀痛经，肉桂、续断补肾温阳，用量3～5g[13]，若因子宫内膜异位症引起的严重痛经，常用内异止痛汤，肉桂、续断用量均为12g[14]；配伍桂枝治疗因寒所致痛经，用量5g，后下[15]；配伍*连治疗围绝经期综合征上热下寒，用量5g，后下；配伍补骨脂用于经前期脾肾不足者，二者火中暖土，肉桂用量5g，后下。
2.6吴荣祖
肉桂配伍附子治疗阳衰阴盛、气不摄血、残阳外脱之脱证、便血、经崩等，肉桂用量15～30g（后下），或以肉桂粉10～15g（冲服）；配伍公丁香温阳燥土，用于脾火衰极之证，肉桂用量为15g；配伍*柏、砂仁纳气归肾、引火归元，肉桂粉用量12g[16]；配伍吴茱萸、炒花椒暖肝达木，肉桂用量15g[17]；配伍龟板引火归元并潜阳入阴、镇摄虚阳，肉桂用量15g[15]。
▲摘自《吉林中医药》期刊年
3月第39卷第3期
3方药量效研究委员会专家用量与配伍
3.1仝小林
将糖尿病发病进程总结为郁、热、虚、损4个阶段。金匮肾气丸治疗糖尿病，主要用于“损”的阶段，证以阴阳两虚为主，常用肉桂6～30g，偏于肾阳虚者加重肉桂15～30g[1]。肉桂用于降糖剂量须至15g以上方能收效，若用于交通心肾则1g足以收效[18]。配伍山茱萸用于治疗“损”的阶段，兼顾降糖，用量6～15g[19]。肉桂配伍山茱萸、*芩可交通心肾、除烦安眠，常用量15g；配伍*连治疗睡眠障碍，肉桂用量1～6g，肉桂和*连比例多为1:5[20]，二者均有降糖之效；肉桂6g配*连30g多用于糖尿病血糖升高伴见失眠等症[21]。
3.2*煌
在古代不分桂枝、肉桂，均统称桂枝，在使用桂枝汤类方时选择肉桂较多，二者常同用。桂枝汤为古代疲劳后的体力恢复剂和强壮剂,临证多用于体质虚弱者，常以肉桂易桂枝，为6～12g；*芪桂枝五物汤可用于治疗心脑血管疾病、肢体麻木疼痛、颈腰椎病、糖尿病及其周围神经病变等，肉桂与桂枝合用剂量为6～30g，肉桂单用剂量多为5～10g[22]；温经汤用于阳虚寒凝、气血虚弱的女子不孕症，常用量5～6g；柴苓汤中桂枝易为肉桂，可治疗肿瘤性疾病、恶性血液病，常用剂量5g，6g，10g，以6g最常用，舌暗脉细乏力者肉桂、桂枝同用[23]；
当归四逆汤中肉桂与桂枝同用，治疗血管炎，二者用量均为10g[24]；炙甘草汤用于调理大病、大出血后，或营养不良，或极度疲劳，或肿瘤患者手术、放化疗后者，肉桂用量5～6g，后下；五苓散用于所有机体水液代谢失常的病证，其中桂应为肉桂，可与桂枝合用，肉桂用量6～12g；*连汤治疗反复发作的腹痛、糖尿病性胃轻瘫、胃肠型感冒发热不退、心肌炎等顽症。因肉桂气味浓烈，擅长治疗腹中冷痛及心悸不寐等，常用肉桂代替桂枝，常用量6～10g。
3.3李赛美
常将肉桂与桂枝同用。肉桂走里温中，补肾固元阳；桂枝偏走表，可散寒解肌止汗，重用可走里，温心阳，降逆气。2药同用可温肾元阳，引火归元，并补心阳，多用于心肾合病或太阳少阴合病，肉桂用量3g，桂枝10g[25]。与附子同用用于治疗正气不足须久服补益之剂者，防止恋湿遏阳，肉桂用量6g，制附子6g[26]。
4现代医者用量与配伍
4.1配伍吴茱萸
治疗月经不调，吴茱萸5～6g，肉桂10g，煎服，2药合用温经散寒[27]，治疗痛经、糖尿病肾病，用量均为3g[28]。
4.2配伍小茴香
治疗慢性前列腺炎、排卵障碍性不孕、麻痹性肠梗阻、寒凝型痛经，肉桂5～10g，小茴香5～10g，2药合用温肾暖肝、散寒止痛[29-31]。
4.3配伍*芪
治疗糖尿病神经源性膀胱，肉桂用量10g，煎服，2药伍用益气温阳、活血通脉[32]。
4.4配伍附子
治疗特发性水肿、慢性再生障碍性贫血（肾阳虚型）、复发性口疮，肉桂3～6g，附子3～6g，2药配伍温补肾阳、化气行水、收纳浮阳[33-35]。
4.5配伍肉苁蓉
治疗脾肾阳虚型慢性功能性便秘，温补肾阳、甘温润肠，肉苁蓉20g，肉桂10g（颗粒剂，冲服）[36]。
4.6配伍*连
治疗心肾不交型失眠，用量1.5g[37]。
4.7配伍大*、芡实
治疗糖尿病肾病，肉桂常用量6g。肉桂温补肾阳、温通血脉、阴中求阳，熟大*通腑泄热兼能活血，芡实健脾补肾，固摄精微物质,减少尿蛋白。3药同用，补泻同施，标本兼顾[38]。
4.8配伍补骨脂
预防肿瘤化疗毒副作用，肉桂75g，补骨脂50g，连续使用12d，未出现不良反应[39]。
4.9配伍熟地*、山茱萸
治疗阳痿，肉桂用量60g温肾阳，熟地*30g，山茱萸12g，阴柔之品制约肉桂之燥，使用8剂，未出现不良反应[40]。
▲摘自《吉林中医药》期刊年
3月第39卷第3期
5小结
分析古医籍及现代医家临床应用肉桂经验，得出其临床用量为1～75g。根据疾病、证型、症状选择肉桂最佳用量与配伍。如肉桂温阳补肾，可配伍附子、干姜、桂枝、山茱萸、肉苁蓉，治疗消化系统疾病（慢性胃炎、慢性功能性便秘、久泻久痢、便血）、心脏病（怔忡、惊悸、真心痛）、生殖系统疾病（不孕不育、前列腺增生、阳痿、经崩）、糖尿病、特发性水肿、慢性再生障碍性贫血（肾阳虚型）、复发性口疮等，为10～30g（多后下，或研末冲服），最大量可用至75g（煎服）；
肉桂温通经络、散寒止痛，可配伍小茴香、木香、枳壳、桂枝、大*、芡实，治疗痹病（坐骨神经痛、颈腰椎病）、糖尿病及其并发症（周围神经病变、胃轻瘫、神经源性膀胱）、妇科疾病（痛经、排卵障碍性不孕）、心脑血管疾病、慢性前列腺炎、麻痹性肠梗阻，为3～12g；肉桂引火归元，可配伍砂仁、*柏、淫羊藿、龙骨、牡蛎，治疗睡眠障碍、盗汗、小便不利、血证，为1～15g（多后下、研末冲服、或外用），最大量可用至20g（强调与诸药同煎）。
结合现代药理研究肉桂具有改善胰岛素抵抗，减少肝脏脂肪浸润，提高胰腺组织抗氧化酶活性，抗血小板聚集，减缓气道炎症及抑菌等药理作用，肉桂复方如桂附肾气丸具有升高皮质醇，促肾上腺皮质激素并调节下丘脑－垂体－肾上腺皮质轴的作用，由此从微观层面上为肉桂温阳补肾、活血通经的功效提供了理论支持，并从现代医学角度开发了肉桂作为改善糖脂代谢靶药的新用途，值得更广泛、深入地研究。
依据《中国药典》肉桂正常剂量为1～5g，而临床运用肉桂剂量多超出此范围，常用量为1～30g，未见明显毒副作用，但应注意其不适用人群（阴虚火旺、里有实热、血热妄行出血者忌用，孕妇忌用，经期妇女慎用，婴幼儿及老年人亦不宜长期大量服用等）。曾报道肉桂使用不当可导致中毒反应，如舌麻、心悸、烦躁、口渴、便秘、眼睑浮肿、尿少等，亦有报道肉桂粉外用可导致接触性皮炎。应用肉桂重在辨证论治、因人而异。临床实践中须结合前辈医家应用肉桂的经验，把握其常用配伍及最佳剂量，合理规范地使用肉桂，进而提高临床疗效。
参考文献：
*文章转自：《吉林中医药》期刊年3月第39卷第3期（肉桂临床应用及其用量）。
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