大家好，我是庞大夫。今天我想给你讲一讲，咳喘。
讲一个门诊案例吧。
关女士，咳喘，日夜不宁。用她的话来说就是，总感觉肺里有气在往上顶，咳起来没完没了，脑袋都是疼的。平时还忽冷忽热，寒热交替，有时候畏寒怕冷，有时候又感觉身体潮热。大小便都不利。
怎么办呢？找中医看看吧。
刻诊，脉象虚弱，两侧寸部脉象洪大。
辨证后，给他写下一方。
用后，咳喘止住，头疼，寒热交替的情况都有所改善，随后加减一个礼拜，情况平息。
她的情况是什么呢？肾气不稳，只要稳住肾气也就解决了问题。
你看她，两侧尺部脉弱，寸部脉洪大。尺部脉，候的是肾。两侧尺弱，意味着两侧的肾脉都虚弱。这提示肾气虚，对不对？寸脉，候的是心肺。寸脉洪大，说明心肺之气壅实，对不对？
下焦肾气虚弱，上焦心肺之气壅盛。下面弱，上面强，就是“气上升而不下降”。
中医有一个概念，叫“肾不纳气”。就是说，肾有封藏纳摄之能。肾气不足，人体气机就无法向下收敛，这个时候，气机就会上涌，导致肺气的宣降失常，自然就会出现咳喘，头痛，两便不利的情况。
肾虚，分两种，肾阴虚和肾阳虚。这个患者就是两者都有，因为她老有忽冷忽热的感觉。我们讲阳虚则寒，阴虚则生内热。
解决这些问题，就需要补益肾气，既补肾阳，又要补肾阴。
左肾为肾阴，右肾为肾阳。所以用五味子、补骨脂、沉香、远志肉安右肾；用龙骨、牛膝、车前、龟板安左肾。
第一梯队，补骨脂大补命门之火；五味子，收敛止咳；沉香，暖身，降气归于肾；远志，化痰、沟通心肾；配合用，能暖肾阳，降泄气机，化散浊气。
第二梯队，龟板敛阳、滋补肾阴；牛膝补益肝肾，引气机下行；车前利水，可以化浊祛痰；龙骨平肝潜阳，协助降泄气机。合用有滋补肾阴，华安浊气，同理气机之效。
不论是哪个梯队，在用药的时候，都要灵活搭配，不光是滋补，还要完成对人体逆乱气机的调整，每一步都是重点。
说完这些，我还有两点小建议想送给大家。
一，如果你长期气管不好，有咳喘病，建议你反思自己的肾气是否充足。中医内科学里头，对慢性支气管哮喘、慢阻肺之类的毛病，在诊治时都十分重视肾虚的问题。尤其是对病程较长的人，在这方面的考虑会更多一些。
二，肾气一旦不足，就会导致下焦之气不稳，出现各种各样的疾病。肾不纳气，就咳喘多痰。肾气不固，就尿频遗尿。肾阳不能温煦脾阳，人就拉稀便溏。肾水上犯，人就心悸心慌。至于说耳鸣、头晕、腰膝酸软、潮热盗汗等常见的毛病，也往往和肾有关系。