日晒伤,俗称日光性皮炎,是人体皮肤被日光过度照射后发生的光毒性反应,表现为红斑、水疱、脱屑等改变,伴有瘙痒、疼痛等主观症状,皮疹消退后有色素沉着等改变。
一、病因及发病机制通常是由于日光中UVA、UVB强烈照射,损伤皮肤的组织引起。此外,人的皮肤经过冬季对日光的敏感性提高,冬春交替时的日光照射后也可引起日光性皮炎。日晒伤与UV破坏DNA及其修复机制,抑制皮肤细胞介导的免疫反应、皮肤角质形成细胞凋亡等有关。反复日光暴露导致的皮肤增厚可能与UV启动了皮肤角质形成细胞的增殖与存活机制有关。
二、临床表现本病男女老少均可发生,一般来说女性多于男性,手型人多于胖型人,干性皮肤多于油性皮肤,多于夏秋季节或者春夏交替时节发生。
临床表现为:日光照射后数小时在曝光部位出现弥漫性红斑,颜色鲜红,伴有轻度烧灼感、热感及刺痛感,其程度因病发部位及日晒时间而不同,重者除皮肤红肿之外,可发生水疱,疼痛剧烈;水疱壁较紧张,疱液透明淡黄,水疱壁后呈现糜烂面,并伴有倦怠、畏寒发热、头痛头晕、恶心呕吐,全身不适甚至休克等症状,个别人还可有眼结膜充血、眼睑水肿。
日光性皮炎的临床表现一般于晒后次日达高峰期,1-2天后红肿减轻或出现暂时的色素沉着,约持续天,如无感染等并发症,4-7天后水疱及糜烂面通常可以自行干涸结痂,常伴脱屑,遗留色素沉着或色素减退斑,全身症状随之消退。
反复日光照射后可出现慢性日光性损伤,如:皮肤呈现衰老变化,包括项部菱形皮肤、皮肤增厚、沟纹加深、干燥粗糙、色素沉着、毛细血管扩张等,多见于农民、渔民、船员等长期接触日光的工作人员。
三、对容貌身心的影响日光性皮炎通常发生于颜面、颈,双上肢暴露部位等人体美感直观部位,直接影响人体的外观美感,还可导致毛细血管扩张、皮肤增厚、粗糙、色素沉着等,直接破坏患者的容貌。
四、预防及治疗(1)一般治疗:可通过物理遮蔽及外涂防晒剂进行预防。
部分蔬菜、水果中的光敏物呋喃双香豆素(补骨脂素)可引起或加重日光性皮炎、因此避免食用含光敏性的蔬菜及水果。
某些化妆品含有呋喃双香豆素,也会引起日光性皮炎,因此尽量选用安全性高的医学护肤品,以避免发生日光性皮炎;化妆品、染料、杀虫剂、消毒剂中添加的煤焦油可导致光毒性焦油皮炎,有光敏病史的人应避免使用。
尤其要注意的是,有不少个体的生活方式易引起日光性皮炎,如:频繁清洁皮肤或过度重搓皮肤时,皮肤的正常结构被破坏,对外环境的抵抗能力降低,日常饮食中缺乏B族维生素等,因此要避免以上不良的生活习惯。
(2)美容治疗:由于日光性皮炎皮肤屏障严重受损,因此应选用医学护肤品缓解皮肤敏感,修复受损皮肤屏障,选用温和、无皂基的清洁剂--用倍康曼洁面泡沫清洁皮肤后,用具有抗敏、保湿作用的湿敷贴膜进行湿敷--倍康曼透明质酸敷料,约10-15分钟,然后外涂抗敏、保湿的化妆水--倍康曼液体敷料,最后外涂抗敏、保湿、滋润功效的保湿霜--倍康曼修护霜,以避免日光性皮炎复发。