第八章慢性腹泻
升阳止泻汤治疗晨泻
丁光迪
丁光迪教授，生于江苏省武进县，中医世家。首批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。年从父丁谏吾受业，年后即悬壶桑梓。年参加江苏省中医学校教学工作。年转入南京中医学院任教。早年研究时病学，中年以后研究金元医学。曾主编全国高等医学院校教材《中医方剂学》《中医各家学说》等讲义，专著有《中药的配伍运用》《东垣学说论文集》《金元医学》等。
经过多年的探索，体会到晨泻谓之“肾泄”者，一定见有肾阳虚的证候，如畏寒冷，腰脊酸痛，脚软冷痛，阳痿不育，夜频尿多，舌质淡滑或胖，脉沉迟微弱等，虽不必悉具，但总有一些相应症状，然后运用温涩方法，才能见效。现在有些晨泻病例，阳虚的证候并不显著，而脾虚湿盛病情突出明显，如肢体困重，倦怠嗜卧，不耐劳动，动则气短，慢性泻，或轻或重，或作或止，反复不愈，一般腹痛不著，或腹痛微鸣即泻。无垢积，无后重。或者成为晨泻，每在清晨即肠鸣如雷，意欲如厕，泻后平安如常。舌苔薄白，脉见弦象或濡软。临床检查，大多为慢性肠炎，或过敏性结肠炎，少数为慢性胆囊炎，或消化吸收障碍等。总之为阳气下陷、中虚湿胜的病机。亦有体征并无明显改变的，是病在脾而不在肾，宜用升阳法以治之。余常以羌活胜湿汤为基本方，化裁曰升阳止泻汤。方由柴胡、炙升麻、羌活、独活、防风、藁本、苍术、陈皮、荷叶、炙甘草组成，灵活加减，多能取效。
如其病情已经稳定，晨泄全止，但腹中微痛尚存，肠鸣矢气减少而未全止者，即用升阳汤善后。此方肝脾两顾，益气兼以和营活血，颇有深意。因为晨泻久延，不独气虚下陷，血亦随之损伤，每见血虚、血瘀之变。调理善后，应考虑周到，此方屡用效佳，余常加党参、白术、白芍，以川芎易当归，加强疏肝补脾、益气活血的作用。此病需要兼用养血活血药，是从东垣补中益气汤方法悟出的，东垣重“阳生阴长”之理。因为脾居中土，是气血生化之源，营卫之所以出。脾病而仅为气虚者，固然有之，但更多的是气虚血亦伤。因此脾病而仅用益气升阳，固然不错，但其实还只能讲知其一半。必须配伍养血活血，方为照顾全面。所以补中益气汤中用当归，羌活胜湿汤中用川芎，升阳汤中用红花，均为“阳生阴长”而设。余用此法于晨泻，屡屡建功。何况红花能治诸风，腹中血气刺痛。李时珍更赞赏川芎、麦曲治湿泻之功，足证此法有良好疗效。同时，此病调理，应该顾及血分，但不宜多用熟地、当归等阴腻滋润之药，否则又能引起滑泻。即使是甘温益气，用量亦宜轻，否则亦有壅气增满之患。这是因为本病毕竟属于湿胜下陷之变，即使病情好转，但久病之体，脾健阳升，尚需有一个恢复巩固的过程，如不注意及此，反应是比较敏感的。这是临床实践中的一些体会，用之殊感应手者。总结多年所治病例，最快的1月左右即愈，最长的亦不出3个月；一般愈后都较巩固，少数亦有反复几次，但再进原方，亦能很快向愈。
慢性泄泻病人，不宜用蜜丸之剂，因为难于消化，甚至有反增其病的。即上药见效，亦不宜改成丸剂，用煮散最佳。日常应避油腻，禁冷饮粗食。宜温食，保暖，多饮姜醋汤。
附：秘验方介绍
升阳止泻汤
柴胡5g炙升麻5g羌活10g独活10g防风10g藁本10g苍术10g陈皮5g荷叶1方炙甘草4g
升阳、胜湿、止泻。
晨泻。
先用汤剂5～10剂，有时3～5剂即能见效，见效后改成煮散，巩固疗效。即上药为粗末，每日20～30g，加生姜2片、枣3枚煎服。
柴、升、荷升发少阳、阳明清阳之气，羌、独、防、藁、苍术风药升阳胜湿，目的是“下者举之”，使清阳上升，挽回中气下陷之势。陈皮理气健脾，甘草健脾和中诸和诸药。所以用风药较多，但用量则轻，一本东垣之旨，使升清而微微得汗，则阳气升腾，脾气来复，泄泻亦可愈。
如其泄泻水多，小便涩者，是湿胜而气化不行，略参升阳除湿汤意，选用猪苓、泽泻、桂枝、陈皮、神曲、益智仁等1～3味，升降脾胃而上下分消其湿。
如大便夹有黏液，腹中痛而便后仍不觉舒者，这是兼有湿积滞气机茱虚中夹实之证，略参升阳益胃汤意，选用黄连、白芍、陈皮、半夏、木香、吴茱萸等味以佐之，苦辛通降，以去湿积。
如药后腹痛缓，黏液除，困倦乏力者，即用升阳益胃汤去泽泻、半夏调理之。
亦有阳气下陷，而虚火上冲，见头晕目眩，两脚发软，夜间盗汗等症，此乃热伤元气；舌上必罩薄黄腻苔，脉亦见滑象或数或大，此时不能纯作虚证而加重补药，应仿除风湿羌活汤意，加用黄柏、黄连等苦寒坚阴，其证即退。这种方法，一般旬日左右开始见效，1月左右即见显效。
如便后偶见黏冻，或大便干时，黏冻附着于粪便上，为有宿积，加白芷、焦枳实、姜半夏各10g去痰化枳；如见脓血者，去半夏，加红花5g、炒当归10g，甚时再加赤芍10g，和营止血。有时亦为病久入络之证，脓血不多，亦加上药。
如大便泄泻，但有时又干结如栗，泄泻交替出现，此为燥湿不能互化，检查每见结肠有过敏性痉挛，或结肠、直肠有充血水肿。加焦枳实、柏术各10g；干结甚时，可加桃仁或当归、或郁李仁10g，滋燥以济。但得效或有时又转为泄泻，则上药均去之。
或气虚自汗、懒倦困重，加灸黄芪10～15g，炒党参10g，补中益气；便泄好转，再加当归或川芎，益气生血，有些久泻病人畏风寒、易感冒，再加桂枝10g，生姜3片，大枣5枚。药后温卧，得微汗为度，不必另用他药，着为于调合营卫可已。
如果病迁久，又遇天气阴湿，泄泻而身体困重者，为中阳之气更被遏抑，宜重加风药，用白芷、川芎各10g。
如泄泻久延不愈，畏寒肢冷，甚时下利完古不化，脉细舌滑者，为中虚而下焦之阳亦伤，则减少风药，加桂附理中，脾肾兼调。
丁老先生用自拟升阳止泻汤治疗晨泻，令人耳目一新。丁老先生认为，晨泻病情，亦较复杂，不能仅责之肾阳虚一端，前人亦有解释为肝脾病的病发于晨，时在寅卯，本该肝木当旺，阳气上行，但脾土不及，少阳生发之气不能上升，清气反而下陷，正如李东垣所说：“乃生长之用，陷于殒杀之气”，所以清晨必泻几次，不能自止。这种解释，于理亦通。对于这样的病情，用升阳法，并多加风药以升清，确可大显功效。
刘某，男，40岁。年4月11日初诊。
泄泻已五六年，大都在早晨发作，肠鸣窘迫即欲如厕，不能少待，泄后腹中即舒；有時连泻两次才适，有时泄如水注。腹不甚痛。大便很少成形。如饮食不慎，或者饮食受寒，泄泻亦能随时发作。经过中西药多方治疗，亦能稍为改善，但过时其病如故。曾经钡剂灌肠，肠镜检查，诊为慢性肠炎，结肠过敏性痉挛。形体疲乏，头昏且重，畏寒喜暖。饮食尚可，但谷入乏味。脉濡，按之微弦；苔薄舌稍胖。诊断为中虚湿胜，阳气下陷。病属久泄，治以升阳胜湿为法。处方：升阳止泻汤加炙黄芪、炒党参、煨益智仁各10g。5剂。
二诊：药后效果显著，大便渐能控制，肠鸣大减，并且嗜睡，醒后神爽；但便仍然稀泄。效议再进。去羌活、藁本，加白术。减少风药，加重补中。
三诊：大便已成形，呈软条状，每日1次，小便增多。纳谷香，精神振，再为培本。原方去益智仁，加川芎、倍黄芪，益气养血，两调肝脾。此时本宜用当归，因大便易泄，改用川芎。脾泄之人，气虚血亦虚，及时加以益气生血，增进温煦作用，病体恢复较快。
四诊：诺症平复，形气均佳，五六年之病，兼旬显效，殊感满意，继用原方10剂，加白芍一味，寓予柔刚，两调阴阳，便于久服。改作煮散，调理巩固之。
四煨汤为主治疗慢性腹泻
陈苏生
陈苏生，男，江苏武进人。首批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。曾任上海中医文献馆馆员，中国中医研究院研究员。擅长内科杂病，发表学术论文十余篇。
慢性腹泻之发病原因众多。在《内经》中至少有五说：“湿胜则濡泻”指湿；“春伤于风，夏生飨泄”指风；“因而饱食，筋脉横解肠僻”指伤食；“暴注下迫，皆属于热”指热；“澄澈清冷，皆属于寒”指寒。后世朱丹溪又有痰因说。此均从病邪而言。
在人体，则从“脾主运化”而重在脾，即所谓“泄泻之本‘无不由脾胃’”。然而，慢性泄泻还与肝肾有关，即所谓“肝郁乘脾”和“命门火衰”。肝郁乘脾的病人时常有胸胁痞闷、嗳气少食等症状，并与情志变化关系比较密切。命门火衰是由太阴伤及少阴，泄泻常在清晨之前，阴气极盛，阳气未复之时，有时还可伴有腹痛，俗称五更泻。临床所见慢性腹泻，往往兼而有之，并须排除虫积为患和肿瘤积聚。
临证治病一贯注意病人体质，在强调辨病论治，辨证论治之外，尤重视辨人论治。证是人与病斗争之产物，病之与证都不能离开人体而独立，慢性泄泻既有病的刺激因素，又有人的自我调节因素。既可久泄伤阳也可久痢伤阴，伤阴伤阳，都是人的范畴。久泻气从下陷，不当利尿过多，否则不但无分清泄浊之功，反有耗气伤阴之嫌。四煨汤升清辟浊，暖胃和肠，针对兼证不同，或佐清敛，或佐润通，对退行性病变之慢性泄泻甚为合拍。
附：秘验方介绍
四煨汤
煨葛根6g煨防风6g煨肉豆蔻6g煨木香6g
升清辟浊、暖胃和肠。
退行性病变之慢性泄泻。
水煎服，日1剂。
葛根入阳明升发脾胃清阳之气，即升清降浊；防风辛以散肝、香以舒脾、风以胜湿；木香行气导滞，平肝健脾，乃“郁者伸之”之意；肉豆蔻温中行气，暖胃固肠，且有“寒者温之”之谓也。
偏于脾虚者，可合参等白术散加减；偏于肾阳虚衰者，可合四神丸加减；偏于肝郁乘脾者，加郁金、石菖蒲、白芍、甘草，疏肝解郁；寒重者加附子、吴茱萸；热重者加黄连；湿重者加苍术、厚朴；腹痛加左金丸；泄泻严重还可适当加石榴皮、诃子等固涩药。
本方是陈老先生的自拟经验方，选药精当，寓意深刻。取煨法者，是使用小火慢慢将药烤熟，以求药力浑厚。临证应用本方，还当根据每个病人的寒热虚实等具体不同的情况辨证论治，灵活运用上述加减法则，方能取得满意的疗效。
倪某，男，45岁。
腹痛便泄两年多，时发时停。发时腹中绞痛频作，呕恶，大便一日3～4次，质薄不成形，带有黏液。经西医诊断为慢性结肠炎。服抗生素后能缓解但停药不久又复发作，持续服药又影响食欲，迁延两年之久，深以为苦。年1月邀先生诊治。根据其证候，诊断为脾肾阳虚型泄泻，与四煨汤、四神丸兼服，前后数诊，服药三十余帖，前症霍然而失。再与参苓白术散加四神丸调理而愈。
处方：煨葛根9g，煨防风9g，煨肉果9g，煨木香9g，苍术9g，制厚朴9g，槟榔9g，白芍9g，甘草9g，生姜9g，大枣5枚。另：每晚临睡前用淡盐汤送服四神丸6g。
运脾温肾敛涩养阴为主治疗久泻
董建仁
董建仁主任医师，男，江苏武进人。出生于世代名医之家。年燕京大学肄业，年考取卫生部中医师合格证书，年毕业于天津市中医进修学校。医院内科主任医师、天津市中医学会理事、市医药管理局顾问等职。曾发表《胃病证治》《舌诊》《急性黄疸型肝炎中医中药治疗》等论文十余篇。
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久泻又称慢性腹泻，包括现代医学的慢性肠炎、过敏性结肠炎、慢性结肠炎、慢性非特异性溃疡性结肠炎，肠吸收功能障碍疾病。
久泻责之于脾肾。因脾主升清、司运化，肾为胃关，司二便。若饮食不节，劳倦内伤，久病缠绵，伤损脾胃，中虚下陷，则水谷精微清浊不分，混杂而下，而久泻不愈。若脾虚日久损伤肾阳，或久病伤阳，命门火衰，不能温煦脾土，亦可令泄泻不止。在治疗上，要以运脾胃、温肾阳，收敛为主，兼顾阴液，慎用刚燥，缓而取效。
1．运脾胃运脾胃就是要考虑到脾胃的纳化、升降功能，可用：炒白术10～15g，苍术10～15g，山药15～30g，扁豆10～12g，焦山楂10g，陈皮10g。
2．温肾阳可用：小茴香10g，干姜6g，荜澄茄10g，荜茇10g。这些药既能温肾又能暖脾和胃，用于久泻疗效甚佳。诸如附子、肉桂、川椒、吴茱萸等辛热刚燥之品，宜少用或不用，使其温肾而不燥。
3．收敛涩就是针对慢性腹泻散、滑、脱的病理特点，选用酸收温涩之品，伍用健脾温肾之品，以温固中焦，固涩肾气，收敛大肠。可用：罂粟壳10g，诃子10g，石榴皮10～15g，莲子10～20g，益智仁30g，赤石脂10～15g或用芡实10g。
4．久泻益养阴生津久泻者多由气损及阳，而阴液赤虚。因此，尚须佐以养阴生津之品。若仅用助气、温阳、温涩之剂，则气不能生，阳不能长，反而会出现气津两伤，或阴阳俱虚之证。在久泻方中，董老师用乌梅10～15g，本品生津液而涩肠，乃久泄之必用。其他如麦冬、石斛、玉竹、沙参等滋胃阴之品亦可用。但要忌用碍胃阴柔之品，如阿胶、熟地、当归等。
久泻以脾胃气虚，中气下陷，或脾肾阳虚，命门火衰为多见。治疗以运脾温肾，敛涩为法，而少佐养阴生津之品，即可缓而收敛。
附：秘验方介绍
久泻伤阴经验方
炒白术15g苍术10g扁豆12g干姜3g麦冬15g石榴皮10g沙参30g罂粟壳10g生地12g莲子15g玉竹15g诃子10g乌梅15g
健脾和胃、养阴生津、涩肠止泻。
久泻伤阴，脾阴亏虚胃津损伤者，症见：大便时溏时泻，或日十余次，或三四日不大便，迁延反复，日久不愈。胃中嘈杂不适，纳少，不思饮食，食后脘闷不舒，时有恶心、嗳气，舌红少苔或无苔。
水煎服，日1剂。
本方以健脾温肾、收敛、养阴之法组方。方中炒白术、苍术、扁豆运脾胃，增进脾胃纳化、升降之功能；干姜温脾肾之阳，沙参、麦冬、玉竹、生地养阴而不助热，乌梅涩肠生津，莲子益肾健脾止泻，石榴皮、罂粟壳、诃子收敛涩肠止泻。诸药合用，共奏健脾温肾、养阴生津、收涩止泻之功效。
无特殊加减。
久泻伤阴较之脾胃气虚或脾肾阳虚者，在治疗上要困难得多。这是因为，其一，益气温阳之品有伤阴之弊；其二，养阴生津之品会加重腹泻。故二者用于久泻伤阴似属不宜，而仅用敛涩之剂亦难以收功。实际上，健脾温肾、收敛、养阴之法同样适用于久泻伤阴者，关键在于三者所占比重和诸药量之间的比例。董老师体验，麦冬15g合石榴皮10g，沙参30g配罂粟壳10g，玉竹15g配诃子10g，生地12g与莲子15g，石斛15g同石榴皮6g，这样配伍既可养阴生津又不会加重腹泻，在此基础上，可选用益气健脾之品，如白术、苍术、扁豆可各用10～15g，再选用一些温阳之药，如小茴香10g、干姜3～6g。多年来，董老师以此方治疗久泄伤阴者收效颇佳。
年孟春，一男性患者李某，年近古稀。因慢性腹泻十余载，曾于某院查结肠镜，诊为慢性结肠炎。多处延医诊治未效，经友人介绍邀董老师诊治。其日腹泻十余次，完谷不化或稀溏，亦间有三四日不大便，纳少，脘闷，嗳气时作，舌暗红无苔。病属中气下陷，久泻伤阴。宜健脾和胃，养阴生津。方用久泻伤阴经验方，服用四十余剂，10年痼疾已告痊愈。
活用痛泻要方治疗久泻
张志秋
张志秋主任医师，上海市人。上海医院内科名老中医。临证近五十年，经验丰富。
久泻主要病机是肝气乘脾。肝主疏泄，其性条达。“怒”本不伤脾而伤肝，其所以引起泄泻，是由于脾气素虚，肝失条达，横逆乘脾，则气机失调；脾失健运，清气不升，故腹痛泄泻。张景岳说：“凡遇怒气便作泄泻者，必先怒时挟食，致伤脾胃，故但有所犯，即随触而发，此肝脾二脏之病也。盖以肝木克土，脾气受伤而然。”吴鹤皋云：“泻责之脾，痛责之肝，肝责之实，脾责之虚，脾虚肝实，故令痛泻。”
痛泻要方原名白术芍药散，见于《景岳全书》引刘草窗方。主治肠鸣腹痛泄泻之证，每因愤怒即发生腹痛泄泻，平时常有胸胁痞闷，嗳气食少，或大便黏冻，舌淡红苔薄白，脉两关不调弦而缓，或弦。临证活用此方治疗慢性泄泻、慢性肠炎、慢性结肠炎、溃疡性结肠炎、慢性痢疾等取得了较好疗效。
附：秘验方介绍
久泻基本方
防风15g白芍12g陈皮10g白术12g
疏肝补脾。
慢性泄泻、慢性肠炎、慢性结肠炎、溃疡性结肠炎、慢性痢疾等。
水煎服，每日1剂。
防风能发汗解表，祛风除湿，疏达肝气，升发清阳。白术能补益气血，健脾燥湿，甘温益脾胃之阳气，苦温燥脾胃之寒湿，脾喜燥而恶湿。脾司运化，得阳始运，故白术又有燥湿利水之功。陈皮具有促进胃液分泌，增强胃肠蠕动，促进气体排出，调整胃肠功能，止吐健胃。白芍平肝柔肝，养血缓急止痛。治腹痛下利，肝柔脾不受侮而痛除。芍药能泻肝之急，甘草能缓肝之急，故芍草二药相伍有酸甘定痛之功。
外感风寒加荆芥15g；畏风寒加桂枝9g；内寒加炮干姜6g、淡吴茱萸6g；寒湿内盛加川朴9g、苍术12g，半夏9g、砂仁3g；慢性痢疾有红白黏冻加马齿苋、白头翁各30g，秦皮9g；久泻不止、病虚脱滑泻加赤石脂30g；胃纳不佳加焦楂曲各15g、炒谷麦芽各15g。
本基本方即痛泻要方。张师善用此方，灵活加减，治疗慢性腹泻，得心应手；他的加减用药法则，确属经验之结晶，值得借鉴。张师强调运用此方治疗慢性腹泻，用药时必须灵活变通，不可执一。正所谓；痛泻用良方，化裁需法度。
赵某，女，30岁。
左侧少腹痛历时1年半，大便稀薄不实带黏冻，日行1～2次，胃呆纳少，舌苔薄腻，脉弦而缓。医院做乙状结肠镜检查，诊为溃疡性结肠炎。证属湿阻气滞，肝脾不和，肝气乘脾。治抑肝扶脾，佐以清热利湿。药用：防风15g，白芍45g，白术12g，辣蓼30g，马齿苋30g，白头翁30g，陈皮10g，川楝子12g，延胡索12g，六一散30g。7剂后，大便成形，日行一次，已无黏液，偶有小腹微痛。苔薄，脉弦而缓。药已对症，按原方连服21剂后诸证均瘥。后以四君子善后调理，以巩固疗效。
久泻方治疗慢性泄泻
陆永昌
陆永昌教授，山东文登人。首批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。童年时随师学习中医，后又受业于著名中医刘惠民先生。曾任医院副院长、山东中医学会副理事长、全国中医内科学会委员、山东中医学会内科分会主任委员。对内科杂病，特别是心脑、肾和脾胃病的治疗尤为擅长。参加编写《灵枢经语释》《简易针灸学》等5部著作，发表十余篇学术论文。
慢性泄泻，又称“久泄”。病机在于肾阳不足，命门火衰，脾胃虚寒。治宜“温补命火以生土，暖脾固肠以止泻”。临床应用业师刘惠民老中医常用的药物，并吸取古法，参以己见，拟久泻方，用于临床，多见效。
附：秘验方介绍
久泻方
党参15～24g白术12～18g补骨脂12～18g白芍9～15g砂仁6～9g吴茱萸6～9g泽泻9～15g神曲9～15g甘草6～9g白扁豆花18g焦山楂18g五味子6～9g木香6g诃子肉9～12g
温补脾肾、固肠止泻。
慢性腹泻，证属肾阳不足、脾胃虚寒者。
水煎服，日1剂。
本方以党参、白术健脾益气；用四神丸减肉豆蔻加诃子、扁豆花，温肾暖脾止泻；用砂仁、木香行气止痛，焦山楂、神曲健脾消食；泽泻利水渗湿，化气泄浊。共奏健脾温肾、益气固肠止泻焦之效。
如服上方12～15剂，泄泻不减，腹痛如故者，加醋炒罂粟壳6～9g，煨肉豆蔻9～12g以增其涩肠止泻，缓解腹痛之力；如虚寒甚腹痛剧者，加干姜、附子各6～9g，并加重党参、白术之量，以温补脾胃而止腹痛。
本方系陆老根据业师刘惠民老先生的用药经验，结合自己的临床经验所拟的经验方。正文所述，体现了陆老的严谨学风和对恩师的尊重。陆老指出：泽泻渗湿化气，利水泄浊，炒用去其咸寒之性，刘老师用之与神曲、补骨脂相伍，且三药每为必用之品。此外，近年来有人用焦山楂、白扁豆花二药合煎，治疗泄泻，临床验证，效果良好。临床证明治慢性泄泻，既要辨证明确，遣方用药恰当，还要守法守方才能见效。
慢性腹泄效方两则
焦树德
对慢性泄泻，不能单从健脾利湿论治。因为泄泻年久不愈，中气渐虚，中虚则泻不易止，泻不止则中愈虚，关门不固则脾气随泄而虚衰。中阳式微，则寒从中生，寒性下降，泻必伤阴，阴寒下降，必伤及肾。泻伤阴伤阳，而致脾肾俱虚，所以慢性泄泻常自太阴及少阴而成为脾肾虚泻。证候的特点是：每日半夜后，清晨之前，阴气极盛，阳气未复之时，即腹泻1～2次，或有腹痛，或无腹痛，但每日必泻，连年累月久泻不止。此因肾为胃关，司二便之开合，命火生土，助中焦之生火。肾阳虚衰，则脾不得温煦，水湿不化而下泻，肾虚大便开合失司故泄久不愈。治宜温补肾阳，使肾气足开合有权，并能温煦中焦，再兼以益气健脾，使中阳复则水湿运化，清浊攸分，泄泻自止。在临床上常以景岳“九炁丹”的方义，结合理中丸法，减荜茇加茯苓、诃子制成经方，药用熟地、制附片、茯苓、肉豆蔻、吴茱萸、补骨脂、五味子、焦干姜、党参、白术、炙甘草、诃子等，另用伏龙肝煎汤代水。
此方对脾肾两虚所致的慢性泄泻均有较好的疗效，但需坚持服数十剂。在服10剂左右时，即按辨证论治法稍事加减一次。
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