大家好，我是中医庞主任。得了糖尿病之后，明明是同一个病，有些人瘦得很厉害，有些却胖了，今天就聊聊这个。
最合适的方法，我觉得是结合医案来看看。
有个患者，她快六十，一直感觉自己身体“湿气重”，每天呐，自己的头像是裹了湿毛巾一样。
刻诊：因体较胖，平时不爱运动，有轻度高血压史。长期血糖控制不稳定，觉得治愈无望，心理压力大，病情不见好转。
近两月来，胸闷、呕恶，纳差，口渴不欲饮，四肢无力，周身困重，稍动气喘，头晕、头重如裹，嗜睡。形丰腴肥胖，面色晦黯，舌苔白厚而腻，舌质瘀暗，边缘齿痕，舌底脉络紫暗怒张，脉沉弦。
查空腹血糖12，2mmolfL，尿糖++++，血压／95mmHg。
诊为消渴病，证属气虚不运，痰瘀阻络。治宜益气通脉，逐瘀消痰。
黄芪三次复诊之后，尿糖转阴，血糖、血压均降至正常，临床各症消失。嘱患者畅情志，调饮食，勤锻炼，慎起居。随访半年无复发。
医案看完了，我们来看看道理。
这个患者体型一直比较胖，排除洪金宝这类先天禀赋的原因，人家是“灵活的胖子”，胖的人容易湿气重，时间长了变成痰瘀。
传统的观点认为，消渴是“阴虚为本，燥热为标”。但现实情况是，并不是所有的患者，都符合课本上“三多一少”症状。
就像医案里的这个患者，口渴但不想喝水，血糖高但身体胖。
半夏这是因为医案里的患者，痰瘀日久，然后才化热生燥。这个燥热和阴虚引起的燥热不是一回事儿。
所以，表现症状当然也不一样。然后才有了，有些人瘦了，有些人胖了的结果。
既然是痰瘀引起的，那当然要“逐瘀消痰”，如果出现了部分的消渴症状，辨证之后，可以酌情加一些生津止渴、滋阴健脾的中药。肾虚者加菟丝子、补骨脂、金樱子、覆盆子等。
好了，这篇就讲这么多了。