大家好，我是中医肛肠科医生许山鹰，从医近40年了，医院肛肠科的主任医师，帮助过数万名肠道疾病患者摆脱痛苦，在全国性学术杂志发表《中药硬化剂注射治疗直肠前突》，《便秘的中医药疗法》等多篇论文。现为国家级名老中医药专家王嘉麟教授学术继承人，我擅长便秘、溃疡性结肠炎、痔疮、肛瘘、肛裂、肛周皮肤病、慢性结肠炎及肛门疼痛性疾病的中医治疗。
今天给大家科普的内容是关于肠炎治疗当中两个中成药如何选择，以及通过这个例子给大家科普一下平时我们健脾祛湿应该先健脾还是先祛湿。没有一个中成药或者方剂是可以长期给一个人服用的，同样的疾病不同的人也是要辨证加减药方及药量的，希望大家能耐心看完，医无小事。
西医治疗肠炎或者是中西医结合治疗肠炎，最喜欢开的中成药有2个，参苓白术丸和补脾益肠丸，基本上拉肚子的症状比其它症状严重的时候用参苓白术丸，症状不是很严重，但是明显无力气虚血虚的可能用补脾益肠丸。因为这2个药的方子比其它健脾祛湿的中成药涉及的方面都要多一些，所以用的多。
先说一下参苓白术丸吧，四君子汤打底，再加上白扁豆化湿，加上薏米祛湿，加上清心的莲子，这些加起来主要作用的就是脾虚湿邪在中下焦的去除，如果你是脾虚湿气重肚子大，下焦积累的湿气就多，这个时候肺气也会受影响，因为肺与大肠通表里，所以这种腹泻，常常肚子大，腹泻止不住，还感觉肚子里面堆积多，痰多、气短症状，而参苓白术丸里面有砂仁、桔梗来宣肺化痰，砂仁化湿行气，莲子、山药补虚收涩止泻，而莲子山药同时对肺也有很好的用处，可以说是面面俱到，对于多数腹泻肠炎的人来说，吃2盒这个中成药基本上都是有好处的，也没有什么副作用，因为只吃2盒关系不大了，不仅止泻，还顺带补了一下其它脏腑。
补脾益肠丸的成分就更多了，它不光祛湿健脾，它还补血补气补阳：黄芪、党参、白芍、砂仁、白术、当归、肉桂，醋延胡索、炮姜、荔枝核、炙甘草、木香、防风、盐补骨脂、断赤石脂。黄芪党参都是补气的，白芍、当归活血、养血、调肝，燥湿利水，肉桂药性大热，有补火助阳、引火归元、散寒止痛、温通经脉的作用，其它的药材像炮姜、炙甘草、木香也都是辅助用来祛寒、祛痰、补脾、顺气的，这个方子祛湿的作用很弱，适合湿气不重但是又因为脾虚气虚血虚等多种虚症引起的腹泻，刚好弥补了参苓白术丸的短板，参苓白术是腹泻严重湿气重的时候用，补脾益肠丸说的是补脾，其实它补的可多了，它几乎可以补多个脏腑的虚症，补气补血温阳助阳。
一句话总结就是如果湿气重，要先祛湿为主健脾次之，就用参苓白术丸，如果是气虚、阳虚、血虚等原因造成的腹泻，湿气不重的，可以先健脾再祛湿，用补脾益肠丸。但是其实对于我们中医来说，这种中成药基本不用，因为用不了那里面的所有药，一是用不了那么多，二是用不到里面的有些药。
比如如果你需要先补脾，也不是都用补脾益肠丸的方剂，补脾益肠丸里面的中药都15种了，就一个健脾祛湿，开不了那么多药，即使你有虚症有气虚有血虚，也是根据你的情况看是第一次开方祛湿健脾的时候就给你补气还是第二次开方的时候再加减，这是要根据你目前的状况来的，要看你身体现在受不受得了，虚到什么程度了，越是虚的人，我们治疗的时候越循序渐进的。而如果你是需要祛湿，再健脾，也不是所有人都适合吃参苓白术丸的，因为很多腹泻肠炎严重的人，他往往是其它脏腑也受到了影响，这个药只能吃2周，再吃不管用或者是再吃也解决不了更多问题，为什么呢，这个方剂没有针对下焦的药，也没有针对其它脏腑的药比如疏肝的比如宣肺的，再比如顺气的，你可能把体内的湿气都鼓动起来了，但是身体其它脏腑和气血的运转跟不上了，就会出现其它问题，比如失眠，比如放屁多比如肚子胀，比如尿多了，比如痰多了等等。我说的这些症状凡是脾虚湿重、常年腹泻有肠炎的人，都能理解这种感觉。
所以我们中医开药的时候方剂上会有一些你常见的党参、白术、茯苓，也有一些你不常见的不了解的药，现在明白是什么原因了吧。一定要辨证用药，常年的腹泻、肠炎、脾虚湿气重的人，切忌长期服用中成药，很多脾虚湿重肠炎的人，他分不清楚自己是脾虚、气虚、血虚、阳虚，更不用说他能不能分清楚自己是哪个脏腑哪里虚了。所以
还是要找专业的中医给你辨证开方，保证你早日康复。