40岁出头的周女士是典型的加班族，每天忙得像打仗一样。周女士的母亲心疼女儿，听别人说吃何首乌能够延年益寿、抗衰养颜，便买了好几斤的何首乌，叮嘱女儿每天服用。
半个月后，周女士出现上腹部绞痛、恶心、呕吐并伴有皮肤黄染，医院就诊，经检查为服用何首乌所引起的药物性肝损伤。
周女士的母亲不禁犯了嘀咕，“听别人说何首乌是纯天然中草药，怎么吃着吃着，人就变‘黄’了？本来是要滋补身体的，咋还引起肝损伤住院了？”
何首乌到底是补益的仙草还是伤肝的毒药，听专业药师仔细道来。
何首乌
是蓼科植物的干燥块根，虽自唐朝就被记录在中医本草著作中，但一直没有得到大众重视，直到明代《本草纲目》明确记载“何首乌，健筋骨，乌髭发，为滋补良药”后，逐渐被大众所熟知。
现代药理研究显示，何首乌的确具有抗衰老、增强免疫力、降血糖、抗菌等多方面的作用，作为一种明星中草药，被广泛用于处方类药物、非处方类药物以及保健品当中，常见的含何首乌制剂有首乌片，首乌延寿片等。
但是，纯天然中草药并非全部无毒无害，某些中草药具有药理作用和毒理作用的双重性，何首乌如此，补骨脂、淫羊藿也是如此。很多人只知其功效，不知其毒性，便会像周女士一样中了毒。
中国药物性肝损伤专业网统计，26.81%的药物性肝损伤由中药和保健品引起，其中何首乌及其制剂排名第一。何首乌所导致的肝损伤，大多为可逆性损伤，停药或对症治疗后，预后多较好，但也有少量严重致死的病例。
根据何首乌炮制方法的不同，何首乌可分为生何首乌和制何首乌，不同的炮制类型有不同的药理效果，生何首乌肝损发生率较制何首乌要高。炮制在中药的应用中占重要地位，药物通过炮制可加强药物效用，减除毒性或副作用，便于贮藏和便于服用。何首乌的炮制费时费工，有些企业追求利益化，删减炮制步骤，致使何首乌成品毒性增加。
尽管何首乌有引起肝损伤的风险，但不必惊慌，中药是我们中华文明的瑰宝，只要掌握正确方法，何首乌依然是一方良药。
在使用之前，建议您充分了解何首乌及其成方制剂的用药风险，在医师或药师的指导下使用何首乌及相关产品。肝功能不全的患者，应避免使用该类药品。
若您确实适用何首乌制剂，应严格按照说明书中推荐的剂量使用。国家食品药品监督管理局曾发文，规定何首乌作为保健食品时，生何首乌每日用量不得超过1.5g，制何首乌每日用量不得超过3.0g。
正所谓好酒不可贪杯，
好药也不能多吃。
在用药期间应避免同时服用其他可能导致肝损伤的药品。若您已经出现过因服用何首乌引起的肝损伤，应避免再次使用。
使用该药物后，建议您及时（不超过2周）监测肝功能，若出现全身乏力、食欲不振、厌油、恶心、尿黄、目黄、皮肤黄染等可能与肝损伤有关的临床表现，应立即停药并就医。
还有一点要向您叮嘱和强调的是，何首乌存储时宜放在阴凉通风处，切不可放在铁器里，以防何首乌里的蒽醌类衍生物与铁器发生化学作用，增加毒性。熬药煲汤时也不宜使用铁锅，建议使用陶瓷煲制。
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作者：药学部主管药师秦肖菲
审核：药学部主任药师张永恒