各位老师，各位同仁，下午好。我是杨梅，主任医师，国医大师张震学术经验继承人。今天我继续为大家讲中西医结合治疗骨质疏松症进展，之前我说了很多关于骨质疏松症的内容，今天我们说一下中西医对OP的治疗。
首先我们来说一下现代医学对OP的治疗。西医强调综合治疗、早期治疗和个体化治疗；治疗方案和疗程应根据疗效、费用和不良反应等因素确定。合适的治疗可减轻症状，改善预后，降低骨折发生率。治疗分为一般治疗、特殊治疗和OP性骨折的治疗。
一般治疗主要是改善营养状况、补充钙剂和维生素D，加强运动、纠正不良生活习惯和行为偏差，避免使用导致骨松的药物。会导致骨松的药物有抗癫痫药、苯妥英、苯巴比妥、卡巴马嗪、扑米酮、丙戊酸、拉莫三嗪、氯硝西泮、加巴喷丁和乙琥胺等。
对于对症支持治疗方面，如果患者有疼痛，我们可以用阿司匹林、吲哚美辛、桂美辛、塞来昔布等等这些药物来进行治疗。如果有骨折或遇顽固性疼痛的情况，可应用降钙素制剂来进行治疗。有骨畸形的情况可局部固定或采用其他矫形措施，以防止畸形加剧。有骨折的情况可以牵引、固定、复位或手术治疗，同时应辅以物理康复治疗，尽早恢复运动功能；必要时由医护人员给予被动运动，避免因制动或废用而加重病情。
在特殊治疗方面，可以用性激素补充治疗、选择性雌激素受体调节剂和选择性雄激素受体调节剂、二膦酸盐、降钙素、甲状旁腺素、以及其他一些药物来治疗，其他药物如小剂量氟化钠、生长激素（GH）和胰岛素样生长因子等。为什么叫特殊治疗呢？因为用这些药物有一些原则和禁忌。这些原则和禁忌大家可通过下面的图来了解，我就不一一说明了。
接下来我们来讲一下用中医辨证思路来治疗OP。中医治疗OP的总则是虚则补之。治疗的措施有，补肾益精以强骨，辅以益气健脾，养肝。如果患者病程缠绵难愈，且有心情不佳，气机郁滞的情况，还需要兼顾疏调气机。在这里我为大家介绍一个治疗OP的处方，这个处方叫疏调健骨汤，是国医大师张震治疗骨松症的有效验方，其药物组成如下：
柴胡10g，香附10g，郁金10g丹参10g，川芎10g，枳实10g杭芍12g，白术10g，茯苓15g山药20g，仙灵脾15g，薄荷6g生甘草6g，山茱萸15g，熟地*20g骨碎补10g、当归10g、*芪30g、补骨脂10g、鹿衔草10g。
下面我们来讲一下此方的方义。山茱萸，味酸涩，性微温。入肝肾二经。能补益肝肾、涩精固元。肾主藏精主骨，肾虚精亏不济，精不荣于骨，骨失所养、筋失柔韧，于是骨痿腰膝疼痛，肢软无力。山茱萸之特点作用平和，补肾阳而无助火之弊，滋肾阴并无滋腻之嫌，乃平补肾脏阴阳之妙品。在该方中为“君药”。熟地*味甘、性温，能滋阴补血、养精填髓、是培本固元之要药。骨碎补性味苦温，归肝肾经，能补肾强骨，可治骨痿、腰痛脚弱、能愈骨折损伤，为伤科常用之药。补骨脂，辛苦温，入肝肾经，能补肾强精，善治肾虚骨弱之腰膝酸软无力等病，与骨碎补配伍，可协同增效。鹿衔草，又名鹿含草，辛苦温，归肝肾经，能养肝补肾、益肺，强精壮骨。可治肾精亏耗、骨骼痿弱，腰膝酸痛，四肢乏力等症。仙灵脾，其味辛甘、性温，入肝肾经。有补肾助阳益精起痿之功，能强筋壮骨、祛风除湿，可治腰膝酸软无力等症。骨碎补、补骨脂、鹿衔草、仙灵脾共为本方之“臣药”。*芪，味甘、性温。能益气固表，补肺益脾，李时珍谓其可“益气而补三焦”。当归，性味甘温而润，辛香善走窜，既可补血又能行血，与*芪配伍则气血双补，气虚血滞者尤为相宜。山药，食药两用，其性平和，能健脾补肾、益气养阴。张锡纯谓其“色白入肺，味甘归脾，液浓益肾······能补肺补肾兼补脾胃”，补气而不滞，养阴而不腻，为培补先后天之佳品。*芪、当归、山药“佐药”。甘草为使，可协和诸药。以上诸药共同配伍，补肾养肝、强筋壮骨、益气健脾和血，共奏补肾健骨之功。
接下来我们说一下随症加减方面。如果患者肾虚骨痿、腰痛特剧，压缩骨折，久痛不已，以及俯仰转侧不灵的，可酌加杜仲、枸杞、续断、牛膝等。如患者肾阴不足明显的可酌加女贞子、枸杞、肉苁蓉、褚实子等。如患者肾阳虚现象明显的可酌加附片、肉桂、鹿茸或鹿角片等。如果患者湿气盛可减去熟地、当归，加苡仁、茯苓、通草。如患者有寒湿现象，加苍术；要是患者湿寒久病入络，则当归改为归须，加丝瓜络或橘络等。如患者血滞成瘀，可酌加丹参、赤芍、红花以行血化瘀。其余化裁均根据患者的具体证情而定灵活加减。
接下来我们说一下OP的预防。对于OP的预防措施我们要做到一下几点。
★适量运动以抗衰老。★合理的膳食。适当吃一些有蛋白质、含钙量丰富的食物及蔬菜，如牛奶、萝卜、豆浆、海米、花生、豆类、虾皮、苋菜、荠菜、卷心菜、甘蓝等。★戒烟戒酒，少喝含咖啡因类饮料，减少食盐摄入，以保存体内钙质。★多进行室外活动，接受新鲜空气和阳光的照射。
那么我们来总结一下主要内容。
1、随着人口的老龄化，骨质疏松症的患病率是明显增高的。骨质疏松症会导致了患者身体功能受损，生活的质量下降，其导致的骨折可显著增加患者的致残率和病死率，并带来极大的家庭和社会经济的负担。2、成骨细胞的功能下降和破骨细胞的活性增强，是该病发生发展的主要病因。3、增加骨积累、降低骨损失，对于防止骨质疏松至关重要。而体力活动被认为是整个生命周期中，骨积累和维持的基本决定因素。4、蛋白质是骨形成的关键成分，饮食蛋白质可提高肌肉功能，益于骨健康、预防骨质疏松。5、有效的抗骨质疏松症治疗，可显著降低骨质疏松性骨折的发生，对已发生骨折的患者也可有效避免再次发生骨折。6、研究表明，中医药在提高绝经后OP患者的骨密度，改善其疼痛症状，预防骨质疏松性骨折发生等方面，有其独特的优势。国医大师张震所创的疏调健骨汤，具有补肾养肝、强筋壮骨、益气健脾和血之效，全方配伍有补肾壮骨之功，是治疗和缓解OP患者临床症状的良方。关于“中西医结合治疗骨质疏松症进展”的内容就到这里，谢谢大家。