肺与大肠相表里,所以对咳、喘、哮等肺系疾患,一定要注意大便情况,大便的正常与否,直接影响到病情的转归。用药方面也有很多技巧,现归纳总结一下,以利于读者掌握使用。
1.对于热哮,大便干结者,属于痰热壅肺,腑实不通,可用生大*或酒大*6~15g,生用通腑力量更强一些。对于痰热腑实较轻,大便略有干结,用全瓜蒌30g,配合桃仁、杏仁、冬瓜子以润其便,既可起到清热化痰作用,又可起到通便作用,可谓一举两得。对于肺热津伤,肺阴不足而导致大便干结者,其证属于“无水舟停”,可用紫苑、知母以养阴救燥以润其便,笔者在临床上辨证使用,确有很好的疗效。
2.对于脾哮患者,表现为痰多色白如泡沫,舌淡胖大有齿痕,经常有大便干结,数日难得一行者,是脾虚推动无力使然,不可用大*、芒硝等苦寒峻下之品,以免更伤脾气。虽然使用大*后,也可使大便通畅,但是停药之后,大便会更干,咳喘、脾虚之证会更严重。这时应用炒白术45g(生用通便力更强),既可起到健脾作用,又可起到通便作用。笔者自拟慢支饮治疗慢性咳喘患者,见到脾虚而大便干者,常重用白术45g,每每取得很好的疗效,少用则没有通便作用。
3.肾哮患者,患者经常表现为大便溏薄、五更泄泻。这时可配合四神丸,或把补骨脂、肉豆蔻、五味子、吴茱萸融合到方中,其中补骨脂为必用之药。