补骨脂

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TUhjnbcbe - 2023/9/24 20:35:00
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昨日,UP已经讲解了资生汤的用法用量,临床的适应症。资生汤主治阴虚劳热。今日之敦复汤乃是治阳虚之方。

自古有医家对临床患者是阴虚多,还是阳虚多,一直争辩不休。比如“阳常有余,阴常不足”,“阳非有余,真阴不足”。大体医家都偏向于阴虚多见,而阳虚少。可是依照临床所见,患者得病后,虽前期或有周身浮躁、心烦胸闷等症状,但于病情中后期均表现为气若游丝、肢端冰冷、不欲言语。此实属阳虚之状也。病之前期虽有燥火之状,其为人津液不足,水谷难运。确为阴虚,但真阴实未损。反而水液不足,伤津耗气。这气便是阳气。是故,笔者认为,敦复汤或于临床慢性病中后期、或是依照阴虚久治不愈者,应大胆出手,以阳虚之法治疗。

治阳虚方——敦复汤

野台参(12)乌附子(9)生山药(15)补骨脂(12,炒捣)核桃仁(9)萸肉(12,去净核)茯苓(4.5)生鸡内金(4.5,捣细)

功效:治下焦元气虚惫,相火衰微,致肾弱不能作强(《内经》云肾者作强之官),脾弱不能健运,或腰膝酸疼,或黎明泄泻,一切虚寒诸证。

病症解析

阳虚,其实就是老百姓常说的肾虚。临床表现为患者性功能减退、晨勃泄泻、腰膝酸软,同时出现脾虚症状,例如食欲减退、消化不良。同时会出现诸如四肢厥冷、体温下降等虚寒症,中医称为相火(肾火)。

按照中医辨证属于肾阳虚,脾阳受损。此类患者往往从事大量体力、脑力劳动,或是对于性事不知节制,导致精气外泄。又或是患者年事已高,或有基础性疾病、先天禀赋不足。

处方分析

该方以人参为主药,大补元气。山萸肉与茯苓可以收敛药性并引人参之元气入肾。阳气旺盛,肾火自然充足。

方中用附子,附子能温通十二经,配合补骨脂,直达肾经,大热之性,可以让人肾火充裕。但是附子必须熬煮过2小时,否则可能有中毒的风险。若无临床医师指导绝对不可以私自服用!

核桃仁中含有大量油脂,一方面促进胃肠消化,另一方面性质温润,以油补肾火之基础。

人参附子合用,乃是回阳之神方。多用于急救患者阳厥死亡。补骨脂核桃仁同用,名青蛾丸,核桃仁属木,补骨脂属火,木生火。

但是这样看,全方火气浓烈,进入肾腑,可能烧灼水液,损伤肾中真阴。所以重用山药,一方面可以滋养真阴,另一方面使得方子阴阳平衡,久服不致损伤。

最后使用鸡内金,因为患者长期阳虚,损伤脾将食物转化为阳气的功能。

方后讲解

阳气是由肾脏(睾丸、子宫、卵巢等性器官)中由父母所给予的先天精气与脾胃消化食物得到的食谷精气。性器官产生精子、卵子让后代可以活下去。脾胃消化食物才能让人活下去。(现代社会,变性人在食物充足的情况下并不会早亡)

所以人若阳气缺乏,那脾胃一定受损,中医学叫君火。临床上的胃下垂、肠道垂脱、甚至于各种消化道癌症,都是阳气虚弱,脾胃不能正常发挥提气与固定器官位置的作用。

医案分享

笔者曾于临床见一患者,此人自小四肢厥冷,虽面貌白净,确有发黑之意。曾多地求医,但一直无效,笔者依照此方之意,大胆重用附子、干姜。不日便有所缓解。三九之日时,此人恶心呕吐,天旋地转,求助笔者,用引火归元并安心安神之方,立即无事。

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