EB病毒抗体阳性是确诊检验鼻咽癌的重要指标
很多人看到自己的检测结果是阳性就慌了
EB病毒抗体阳性=鼻咽癌?
中医治疗鼻咽癌有何妙招?
今天我院血液肿瘤科专家和大家讲讲
EB病毒抗体滴度的动态变化可作为临床早期诊断、预后、随访的重要指标。
广东地区是鼻咽癌的高发地区,又称为“广东癌”。临床症状表现以鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等为主要表现,相当一部分患者早期并无明显临床表现,仅通过健康检查发现。实验发现,EB病毒的感染与鼻咽癌密切相关,EB病毒抗体滴度的动态变化可作为临床早期诊断、预后、随访的重要指标。
那EB病毒抗体阳性就一定等于患上鼻咽癌或者发展为鼻咽癌吗?
答案是否定的。
什么是EB病毒?
首先,我们来了解一下EB病毒。EB病毒(Epstein-Barrvirus)是一种普遍存在的人类疱疹病毒,基因组为DNA,有噬B细胞特性。主要通过唾液传播(输血、器官移植也可进行传播)。传播范围广,90%以上的成人感染过EB病毒,多为隐性感染,临床症状多样。EB病毒相关性疾病包括传染性单核细胞增多症,EB病毒相关噬血细胞综合征,慢性活动性EBV感染,自身免疫系统疾病与EB病毒,EB病毒相关性肿瘤性疾病等。初次感染EB病毒后一周左右,血液中便可检测到EB病毒壳抗体(VCA-IgA)。VCA-IgA一般在人体血液中持续存在数月,后逐渐被免疫系统清除,逐步下降直至转为正常。但当人体再次感染EB病毒时,部分人VCA-IgA可再次出现轻度而短暂的升高。如果该抗体持续增高,应警惕鼻咽癌的存在。
如何检测EB病毒抗体?
EB病毒抗体包括:病毒衣壳抗原(VCA)、早期抗原(EA)、膜抗原(MA)、核抗原(NA)等。结合抗VCA-IgM、抗VCA-IgG和抗EBNA-IgG3个抗体的检测结果可以区分EBV原发感染和既往感染。抗VCA-IgG、抗VCA-IgM抗体阳性而抗EBNA-IgG阴性提示EBV原发感染,抗VCA-IgM阴性而抗VCA-IgG和抗EBNA-IgG阳性则是典型的EBV既往感染抗体。
哪些病人需要筛查鼻咽癌?
①VCA-IGA≥1:40
②VCA-IGA、EA-IGA、EB病毒DNA3项中有2项是阳性的
③以上三项中任意一项动态检测时是持续升高的
④有鼻咽癌家族史
⑤有鼻咽癌的早期症状,如回缩鼻涕带血丝、持续性鼻塞、耳鸣耳闷塞感(分泌性中耳炎)、头疼、颈部无痛性肿块,要进行筛查。
鼻咽癌治疗手段
鼻咽癌对放疗敏感,早期鼻咽癌通过放疗可治愈,而中晚期鼻咽癌通常需要放疗联合化疗的综合治疗模式。I期鼻咽癌的治愈率可达到95%,IV期患者治疗效果则大打折扣,因此对于鼻咽癌家族史的患者,建议每年检查EB病毒及鼻咽镜检查,以达到早诊断早治疗的目的。
鼻咽癌的中医治疗
鼻咽癌的发生,与机体内外的各种致病因素有关,如素体虚弱,七情内侵,饮食不节,各种不良刺激等,使体内肺、脾、肝、肾等脏腑发生了病理变化,出现了气血凝滞,痰浊结聚,火毒困结,以致脉络受阻,积聚而成肿块。
中医辨证主要包括有以下五种类型
1、毒邪外袭,痰热结肺
治法:清肺利鼻,除痰散结。
方药:清金化痰汤(《统旨方》)加减。*芩12g,栀子12g,桔梗12g,麦冬15g,桑白皮15g,贝母12g,知母12g,瓜蒌仁15g,橘红3g,茯苓15g,甘草6g。鼻塞涕多者,可加辛夷花、白芷;涕血者,宜加白茅根、茜草根以凉血止血。
2.肝气郁结,气滞血瘀
治法:行气活血,软坚散结。
方药:三棱散(《证治准绳》)加减。三棱15g,赤茯苓15g,当归10g,鳖甲15g,枳壳10g,白术10g,木香10g,可加柴胡,郁金以疏肝解郁散结;配加桃仁、红花以加强活血祛瘀散结之功。
3.脾胃受伤,痰浊结聚
治法:调和脾胃,祛痰散结。
方药:清气化痰丸(《医方考》)加减。陈皮6g,杏仁12g,枳实12g,*芩15g,瓜蒌仁,茯苓15g,胆南星15g,制半夏15g。颈部肿块硬实者,可选加虻虫,土鳖、红花、桃仁等以破血逐瘀散结。
4.肝胆火旺,热毒困结
治法:泻火解毒,化瘀散结。
方药:柴胡清肝汤(《医宗金鉴》)加减。柴胡15g,当归10g,川芎10g,白芍15g,生地15g,防风10g,牛子12g,*芩15g,栀子12g,连翘12g,花粉15g,甘草6g。火毒极盛,宜配加山豆根、青黛、苦地胆、龙胆草等以苦寒泄热毒;肿物溃烂,腐败污脓多,可加鱼腥草、马勃、穿山甲、皂角刺等清热利显排脓之品;鼻衄涕血,可选加白茅根、仙鹤草、茜草根之类;脉络瘀阻,出现口眼喎斜,视一为二,伸舌不正,面麻等症,可选加地龙干、蝉衣、蜈蚣、白芍、钩藤等以通络止痉。
5.肾精亏虚,邪毒留滞
治法:调和营血,扶正祛邪。
方药:和荣散坚丸(《医宗金鉴》)加减。川芎10g,白芍15g,当归10g,茯苓15g,熟地15g,陈皮6g,香附10g,桔梗10g,白术10g,人参15g,甘草6g,昆布15g,贝母12g,升麻15g,红花10g,夏枯草15g。肾阳亏损,眩晕耳鸣,腰膝痠软,潮热盗汗者,可选加山萸肉、旱莲草、女贞子、杞子、菟丝子等;肾阳不足,四肢冰冷,眩晕耳鸣,小便清长,夜睡梦多者,可选加熟附片、肉桂、补骨脂、益智仁等。
中药治疗起效作用缓慢,直接杀伤瘤细胞的作用不及放疗和化疗,其优点在于可辅助和加强放疗和化疗效果,减轻副作用,并可长期使用。尤其对放疗引起的后遗症,如放射性脑脊髓损害,局部的溃疡、皮炎、腺体被破坏而致咽干、食欲不佳,鼻腔干燥结痂等,中医可改善疗效,提高患者生活质量,故在以放疗为主的基础上,辅以中药治疗,发挥各自优势,有益于疗效提高。
专家介绍
于天启广东省名中医、主任中医师、美国国际医药大学客座教授、兼职博导。中华中医药学会血液病专业委员会常委、中华中医民族医药学会肿瘤专业委员会常务理事、广东省中医药学会血液病分会主任委员、广东省中医临床优秀人才、国家中医管理局第二批中医临床优秀人才
擅长:临床主张整体辨证、病证合参、衷中参西,中西医结合治疗血液肿瘤疾病在内的内科疑难病症。
出诊信息
总院:周二上午
总院