补骨脂

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TUhjnbcbe - 2023/8/5 21:02:00

王玉生,中医主任医师

专业特长:各种咳喘病、胃肠疾病;各种急慢性肝炎、肝硬化;各种肿瘤、无手术或手术后放化疗者。

现任香港、澳门中医肿瘤学会副会长、中华药学会肿瘤专业委员会委员、中国民族医药学会教育研究分会常务理事、山东肝病专业委员会委员。发表学术论文篇,出版医学专著八部,被评为德州市首届名老中医师,专业技术拔尖人才等称号。

年师从中医研究院、全国著名中医学家董德懋教授(董老系北京四大名医施今墨先生的亲传弟子),为施今墨先生的第二代传人。

坐诊时间:每周二、周五上午。

坐诊地点:医院西院区名医堂2诊室。

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王玉生治疗肿瘤验案三则

案一:刘某某,女,70岁。年3月4日就诊。年8月,他院诊断为:宫颈鳞状细胞癌(Ib2期)骨转移,放疗10次。年11医院诊断同上,放疗20次。刻见近月来左侧髋关节痛加重,行走需人扶持,平卧痛轻,如侧卧或起身,转身痛难忍,全身畏寒,怕冷。身体明显消瘦,周身无力,双下肢麻木、凉、胀。食欲差,大便日2次。舌质淡,苔薄白,脉细弦无力。

病机:热毒壅结为标,肝肾阳虚为本。

治则:清化热毒,软坚散结为主,佐以温补肾阳。

方药:醋鳖甲(碎末)30g,海藻30g,夏枯草30g,虎杖15g,半枝莲30g,浙贝15g,全蝎6g,蜈蚣3条,炒山药20g,太子参15g,炒枳壳12g,莲子20g,菟丝子20g,巴戟天15g,肉苁蓉15g。14剂,水煎服。

3月18日二诊:药后左髋关节痛稍有缓解,周身畏寒,双下肢凉、麻、胀依然。仍以前方加鹿角胶(烊化)10g。14剂,水煎服。

4月1日三诊:气短、周身无力、左髋关节痛皆有减轻。从昨天开始,尾骶骨处痛有凉感,双下肢仍凉、胀、麻。舌质淡,苔薄白,脉细弦。前方去虎杖,加炮姜12g,炒杜仲15g。50剂,水煎服。

6月28日四诊:3个月的治疗,气短、周身无力基本消除,左髋关节痛大有减轻,但仍双下肢凉、麻、胀不减,舌质淡白。查血常规:血红蛋白:9.0g/l。上方加黑附子12g。30剂,水煎服。现配制阿胶中药膏两盒(两个月量)。

10月15日五诊:以上3个多月的治疗,左侧髋关节痛明显减轻,不需扶持能走动,舌苔薄白,脉弦细。

方药:醋鳖甲(碎末)30g,醋龟甲(碎末)30g,炙*芪20g,以前方改黑附子35g(先煎30分钟)。30剂。

年1月5日六诊:左髋及骶骨平时已不痛,如活动量大或急转身时痛,他症基本消除。前方再改黑附子(先煎)45g。30剂,水煎服。

6月15日七诊:各方面情况良好,前两个月以上方每日1剂。

方药:醋鳖甲(碎末)30g,醋龟甲(碎末)30g,补骨脂15g,菟丝子20g,炒山药20g,巴戟天15g,黑附子50g(先煎30分钟),鹿角胶(烊化)12g,炙*芪15g,鹿角霜12g,太子参15g,山萸肉20g,炮姜12g,炒枳壳12g。10剂,水煎服。每3天1剂。

10月19日八诊:各种情况良好,上次方继用,每月可服8剂,水煎服。

年4月20日九诊:近半年皆是每月服8剂,各种情况良好。已能上下三楼,饮食正常。已恢复原来体重60公斤。仍以上方,每月服8剂。

按:患者宫颈癌又骨转移,放化疗副作用大的情况下选择中医治疗,脉症同参,诊为热毒壅结成癌,肾阳亏虚致骨转移,这也印证了肾主骨生髓理论的正确,所以应用了鹿角胶、黑附子补肾精益肾阳。治疗两年多病情稳定,生活自如,达到了带瘤生存的目的。

案二:周某某,女,86岁,年7月21日初诊。年7月18日他院诊断:①贲门占位:2.0×3.2cm,中低分化癌。②慢性糜烂性胃炎。③肺气肿、肺大泡。家人愿中药保守治疗。刻见食欲差,咽下总感有异物,吐咯不出,吐白痰黏稠,气短,周身无力,头昏沉不清,时有迷糊,说话低声,小腹时有胀痛。大便干,1~3天1次,明显消瘦,耳鸣多年。舌暗红,苔薄腻色白,脉沉细无力。

病机:痰毒胶瘀,脾胃气虚。

治则:化痰清毒,软坚散结,佐以补脾和胃。

方药:醋鳖甲(碎末)30g,郁金12g,夏枯草30g,海藻30g,虎杖15g,半枝莲30g,全蝎6g,蜈蚣3条,浙贝15g,冬凌草15g,藤梨根15g,太子参15g,炒白术20g,炒枳壳12g,炒山药20g。14剂,水煎服。14剂后,感觉效果很好,效不更方,每次根据病症,稍加调整1~2味草药,继续治疗9月余。

8月4日二诊:仍耳鸣,他症皆有好转。上次方加三叶青12g。30剂,水煎服。

9月8日三诊:吃东西仍有阻挡感,饮食增加,上次方加人工牛*8g(烊化),太子参改用红人参15g。30剂,水煎服。

10月10日四诊:咽阻挡感基本消除,他症也已不明显,上方继服。30剂,水煎服。

11月15日五诊:近几天口干舌燥,时有头晕,其他一切均好,舌质色正常,干燥,苔薄白,脉细沉。

方药:醋鳖甲(碎末)30g,龟甲(碎末)30g,山萸肉20g,炒山药20g,生地30g,石斛15g,当归12g,川芎12g,冬凌草15g,蚤休12g,半枝莲30g,太子参25g。30剂,水煎服。

12月29日六诊:仍耳鸣,口干舌燥及其他症状已全消除,已临春节,疫情严重,不便外出,家人来取药。再以9月8日方去全蝎、人工牛*,30剂,水煎服。

年4月20日七诊:电话随访,上药服后至今自感一切正常。

按:通过脉症分析,脾胃气虚是产生本病的主要原因,脾虚湿盛日久成痰,痰积化火而成毒,痰毒胶结郁闭而成瘤。治疗是在清化痰毒的基础上,兼补脾胃。同时也通过土生金而控制了肺气肿、肺大泡。

案三:陈某某,女,84岁。年6月18日初诊。年6月15医院诊断:肺左下占位,2.0×1.8cm。病理检验:低分化鳞癌,医院要求做介入及放射治疗。家人希望中医保守治疗。刻诊:咳嗽频作,

吐黏稠白痰,胸闷左上胸重,气短,口干欲饮水,周身无力,自汗,头痛头晕,腰膝酸痛,不欲饮食,大便干。舌苔薄*,脉弦数。

病机:痰毒瘀结,肺、脾、肾气虚。

治则:清化痰毒,软坚散结。

方药:醋鳖甲(碎末)30g,夏枯草30g,浙贝15g,虎杖15g,半枝莲30g,蚤休12g,*芩15g,桑白皮15g,五指毛桃12g,树舌12g,藤梨根15g,火麻仁12g。14剂,水煎服。

7月1日二诊:药后各症无明显改变,上方加清半夏12g,瓜蒌30g。14剂,水煎服。

7月17日三诊:咳嗽及吐黏痰较前减轻,仍不欲食,头痛头晕,大便正常。舌苔薄微*,脉弦数细。前方去树舌、火麻仁加红人参12g,炒白术20g,炒枳壳12g,蚤休12g,30剂,水煎服。

11月11日四诊:连服上方至今,现轻度咳嗽,痰少。食欲有增,舌苔薄白,脉弦细。再以上方加炒山药20g。30剂,水煎服。

11月20日五诊:上方药才服用6天,因食用羊肉包子,头痛,左侧牙痛,口干渴。左侧牙龈红肿,体温37.5℃。脉弦数,舌红苔薄*,以清胃火。

方药:升麻12g,*连12g,当归15g,生地30g,丹皮12g,生石膏30g,炒山药20g,金银花30g,三叶青12g,连翘20g,浙贝15g,瓜蒌30g。8剂,水煎服。

年1月5日六诊:牙痛等诸症全消,因11月20日开的药还有,一直服用至今。现仍有轻度的咳嗽,周身无力,舌苔薄白,脉弦细。再以解毒消痰软坚散结和补肺脾肾合而为治。

方药:醋鳖甲(碎末)30g,醋龟甲(碎末)30g,夏枯草30g,海浮石30g,浙贝15g,蚤休12g,瓜蒌30g,桑白皮15g,*芩15g,红人参15g,炒白术20g,炒枳壳20g,菟丝子20g,补骨脂15g。30剂,水煎服。

6月16日七诊:服用上方至今,各方面情况良好,再用上方30剂。

12月25日八诊:上方服用至10月份,因一切良好,故停药。前天做CT:左肺下叶肿瘤,完全消除。

年11月16日九诊:自去年12月份来诊后,临节,疫情严重,不便外出,自感各方面良好,只有轻微咳嗽,饮食正常,所以至今未有服用药物,望舌质色正常,苔薄白,脉弦细。治宜补肺脾益肾,以扶正为主。方药:太子参15g,炒白术20g,炒枳壳12g,炒山药20g,菟丝子20g,龟板(碎末)30g,补骨脂15g,巴戟天15g,山萸肉20g,百合15g,五味子20g,*精15g,仙灵脾15g。30剂,水煎服。

年4月22日:随访一切正常,不再服药。

年1月5日:因11月20日开的药还有,一直服用至今。现仍有轻度的咳嗽,周身无力,舌苔薄白,脉弦细。再以解毒消痰软坚散结和补肺脾肾合而为治。

方药:醋鳖甲(碎末)30g,醋龟甲(碎末)30g,夏枯草30g,海浮石30g,浙贝15g,蚤休12g,瓜蒌30g,桑白皮15g,*芩15g,红人参15g,炒白术20g,炒枳壳20g,菟丝子20g,补骨脂15g。30剂,水煎服。

年4月22日:随访一切正常,不再服药。

按:分析脉症,正邪二者,正虚相对邪盛轻些,所以采取了清痰毒,软坚散结为先的治疗方法。待咳嗽、胸闷症减一个月后,才治以清化痰毒,兼补肺、脾益肾,但始终没离开软坚散结法。以祛邪扶正治疗近两年,最后获得良效。

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