酸枣仁汤中医治法与方剂 [复制链接]

酸枣仁汤(《金匮要略》)

酸枣仁20g川芎20g茯苓10g知母10g甘草5g

先煮酸枣仁，余药后下，汤成去渣，分3次，温服。

虚烦不眠，心悸盗汗，头晕目眩，口燥咽干，脉弦细或细数。

《灵枢?邪客》谓：“卫气昼行于阳，夜行于阴。卫气独行于阳，不得入于阴，阴虚，故目不瞑。”说明失眠与卫气不能由阳入阴有关。卫气出入，须藉少阳三焦为其通路，三焦一有所阻，阳不入阴，则不寐。半夏汤、温胆汤等即为痰湿壅滞三焦，卫气出入受阻而设。失眠亦与阴血虚损有关。阳入于阴以后，须藉阴血包涵，阴血一虚，不能涵阳，亦不寐。六味地*丸、天王补心丹等即为阴血亏损而设。脑为元神之府。失眠亦与血络瘀阻，脑失血濡有关。血府逐瘀汤所治，即属瘀血阻滞机理。此外，也与气郁化热，热扰心神，神失宁静有关。栀子豉汤、朱砂安神丸等所治，即属热扰心神，神不宁静机理。此方所治是血虚血滞，湿阻热郁的综合反映。

血虚血滞，湿阻热郁。

养血安神法。

本方治疗失眠，是从营血不足、血行不利、三焦湿阻、热扰心神四个方面论治，并非单从某一方面用药。方用酸枣仁养血安神，使血不虚则阴能涵阳；川芎活血行瘀，使血流畅则血能养神；茯苓淡渗利湿，使三焦无阻则阳能入阴；知母清三焦之热，使热不扰则神自安宁；复用甘草和调诸药，共奏安神功效。由于酸枣仁用量最重，虽有川芎、茯苓、知母消除各种失眠原因，养血安神却居主要地位，故称养血安神法。川芎量少则能兴奋中枢神经，量大则能抑制中枢神经达到安眠目的，故川芎剂量宜重。

1.使用本方治疗失眠，当从四个方面加减。阴血不足，可加生地*、玄参、麦冬；瘀血为主，可加赤芍、桃仁；湿浊阻滞为主，可加半夏、远志、石菖蒲；热象显著，可加栀子、淡豆豉、石膏。

2.治疗心悸可加龙骨、牡蛎。

3.治疗盗汗可加桑叶、牡丹皮、滑石、牡蛎。

4.治疗眩晕、痰湿较重可加半夏、竹茹；气虚可加人参、麦冬、五味子。

酸枣仁汤用枣仁，苓知芎草五物行，

阴血亏损烦不寐，养血安神神自宁。