酸枣仁汤 [复制链接]

引言：

在7月初为了赶项目进度，喝咖啡提神，连续高强度工作了一周，明显的是中枢神经系统过度兴奋，劳极不得眠，头疼头晕，证属肝血不足，虚热扰神。多亏，酸枣仁汤帮助我从虚劳之中恢复过来。此剂很对症，自己从药房抓药，两剂过后身体全然恢复，感谢中医！下面是对这一经典汤剂的学习笔记！

歌诀：

酸枣仁汤治失眠，川芎知草茯苓煎；

养血除烦清虚热，安然入睡梦乡甜。

出处：

酸枣仁汤，出自汉《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》：“虚烦虚劳不得眠，酸枣仁汤主之。”

组成：

炒酸枣仁(15克)、甘草(3克)、知母(6克)、茯苓(6克)、川芎(6克)。

煎煮法：

上五味，以水八升，煮酸枣仁得六升，内诸药，煮取三升，分温三服。

功效主治：

清热除烦，养血安神。于治疗失眠、紧张性头痛、焦虑障碍、心悸、躁狂等病症。

主治肝血不足，虚热扰神，症见心悸失眠，虚烦不安，头目眩晕，咽干口煤，舌红，脉弦细。

方解：

本方证皆由肝血不足，阴虚内热而致。肝藏血，血舍*；心藏神，血养心。肝血不足，则*不守舍；心失所养，加之阴虚生内热，虚热内扰，故虚烦失眠、心悸不安。血虚无以荣润于上，每多伴见头目眩晕、咽干口燥。舌红，脉弦细乃血虚肝旺之征。治宜养血以安神，清热以除烦。

酸枣仁汤重用酸枣仁养血补肝，宁心安神；茯苓、知母宁心安神，滋阴清热；川芎调畅气机，助酸枣仁养血调肝；甘草调和诸药。诸药合用，共奏养血安神，清热除烦之功。方中酸枣仁捣碎先煎，其安神效果更佳。

加减：

①　头痛头晕者，加天麻、白芍；

②　血虚甚而头目眩晕重者，加当归、白芍、枸杞子增强养血补肝之功；

③　虚火重而咽干口燥甚者，加麦冬、生地*以养阴清热；

④　若寐而易惊，加龙齿、珍珠母镇惊安神；兼见盗汗，加五味子、牡蛎安神敛汗。

⑤　心烦心慌，加栀子、麦门冬；痰湿内阻，加法半夏、远志；气虚，加*参、*芪；

⑥　胁痛口苦，加郁金、柴胡；

⑦　口燥咽干、舌红少苔，加生地*、玄参。

辩证：

选录《古今名医方论》卷：“枣仁酸平，应少阳木化，而治肝极者，宜收宜补，用枣仁至二升，以生心血，养肝血，所谓以酸收之，以酸补之是也。顾肝郁欲散，以川芎之辛散，使辅枣仁通肝调营，所谓以辛补之。肝急欲缓，缓以甘草之甘缓，防川芎之疏肝泄气，所谓以土葆之。然终恐劳极，则火发于肾，上行至肺，则卫不合而仍不得眠，故以知母崇水，茯苓通阴，将水壮、金清而*自宁，斯神凝、*藏而魄且静矣。此治虚劳肝极之神方也。”

现代应用：

酸枣仁汤还可治疗惊恐、夜游症、眩晕、脏躁、抑郁症、神经衰弱、偏头痛、三叉神经痛、梅尼埃病、盗汗、精神神经系统疾病、更年期综合征、心血管系统疾病、先天性非溶血性*疸、皮肤科病症、男科病症等。研究表明本方有镇静催眠、减慢心率、抑制中枢神经系统过度兴奋等作用。