王静安治疗月经不调 [复制链接]

严敬之

■敬之教育创始人

■中医药考试培训名师

■中医中药趣味记忆法创始人

月经不调是指月经周期、经量、经色、经质等方面出现异常的一系列病症，是妇女的一种常见疾病。多见于青春期的青年或绝经期妇女。王老认为月经不调的病因虽为血热、血瘀、血虚、气虚、气滞等，但临床所见多责之于脾的统血功能和肝的疏泄功能失常，故宜治以“健脾益气,疏肝调血”，自拟“益气调经汤”用于临床，每每获验。

1“益气调经汤”方药组成

“益气调经汤”由*芪、白术、*参、当归、木香、白芍、柴胡组成。方中*芪、白术、*参健脾益气、木香理气运脾,当归养血活血,白芍养血柔肝,柴胡、木香疏理肝气，诸药合方有健脾益气,疏肝调血之功。血热加牡丹皮、赤芍药等。血瘀加红花、桃仁、三棱、莪术、益母草等。血寒加炮姜、肉桂、艾叶等。气滞加香附、青皮等。肾阴虚加熟地*、枸杞、枣皮等。肾阳虚加附子、菟丝子、补骨脂等。随证加减变化灵巧。　

2健脾益气、调经止血治疗月经过多

月经过多患者周期基本正常，而月经量较以前明显增多，一般一次月经量超过80ml。素体虚弱，或劳倦内伤，饮食不节，损伤中气，经行之时其气益虚，气虚统摄无权，不能统血固冲，以致月经过多。素体阳盛，或情志内伤，五志化火；或过食辛烈助火之品；或外感热邪；或阴分素亏，阴虚无以制阳等，使阳亢火动，扰及冲任，迫血妄行，遂致经量过多。情志所伤，使气滞血结；或经期产后将息不慎，使瘀血滞留，积于冲任、胞宫，瘀血不去，新血不得循经而妄行，以致月经过多。脾气虚弱，运化失职，水湿内聚为痰，痰湿阻滞胞脉，血不循经而致经行过多。房劳损伤，或久病肾亏，或产育过多，损伤肾气，使封藏失职，冲任不固等致经行过多。临床多数月经量多的患者，由于失血过多常出现头晕、心慌、面色萎*、疲倦乏力等血虚症状。王老治疗月经过多,则在“益气调经汤”中加入大蓟、小蓟、蒲*炭、地榆炭、槐角炭等止血药,以健脾益气,调经止血。

典型病案：患者，女,26岁。患者半年来月经量增多,见色淡红略暗，质较清。面色白光白，气短懒言，神疲乏力,舌淡，脉细弱，西医诊断“功能性子宫出血”，中医诊断为“脾不统血”。治以健脾益，调经止血，处方如下：*芪30g,白术12g,*参30g,当归6g,木香9g,白芍30g,柴胡9g，炮姜9g，蒲*炭30g，地榆炭30g，槐角炭30g。服药，当月月经量正常。续服上方８剂，患者面色红润，精神健旺，月经正常，随访1年未见异常。