图说：中草药肝损伤问题不要夸大，也不应忽视来源/东方IC
近日，首份中国大陆药物性肝损伤相关不良反应调查报告出炉。报告显示：-年药物性肝损伤相关不良反应上报数呈快速增长的趋势，5年间增长了62%；报告中，化学药物占比94.5%，中草药物占比4.5%，生物药物占比0.8%，其他占比0.2%。在世界肝炎日到来之际，医院肝科主任张玮教授在解读时指出，对中草药肝损伤问题的严重性，不要夸大，但也不要小视。
肝脏是人体的主要代谢和解毒器官，肝脏也是药物毒性的主要靶器官。因药物、药物代谢产物引发的肝脏损害被称为“药物性肝炎”。世界卫生组织数据显示，每年因药物性肝炎住院的患者达万，老年患者风险更高。
药物性肝损伤患者一般会表现为肝区不适、恶心、呕吐、尿黄等症状。该病可谓是“无形的杀手”——部分患者可能丝毫没有感觉，只是在例行体检时发现肝硬化。究其原因，这类患者常常因慢性疾病需要长期服药，未能及时随访肝功能以致患病。
“所谓‘是药三分毒’，常见可直接导致药物性肝损伤的中草药包括昆明山海棠、黄药子、艾叶、补骨脂、白鲜皮、苦楝子、苦楝根皮、苍耳子、雷公藤、千里光、望江南子、雄黄、砒石、冬青叶等。”张玮告诉记者，《本草纲目》等古代医籍也对中草药毒性进行过描述，并介绍了中药加工炮制能降低毒性，中药复方配伍也可减低毒性。
在张玮看来，中草药引起的药物性肝损伤大致可分为几种情况。首先是未辨证就论治，若是轻信偏方，“吃错补药如吃毒药”。其次，随意服用中药，中药强调“中病即止”“衰其大半而止”，疾病不同阶段都遵循辨证论治的原则，不可随意延长疗程、加大剂量。再有就是不当途径购药，医院和中药房采购的中药原材料有严格监管，经过规范炮制等环节后，毒性大大降低。
专家提醒，长期服用中药的患者3个月复查一次肝功能，1年做一次肝脏超声检查；坚决不在地摊、菜场购买中药；切忌按照所谓“秘方”擅自服用中药；长期中药煲汤有风险，应谨慎；曾经发生过可能导致肝损伤的药物不应再度食用，看病就诊时请及时告知医生；一旦发生药物性肝炎需立刻停药。
新民晚报记者郜阳
