前段时间我这有一位患者，男，40岁。现症：乏力、腰酸痛，无口干欲饮之症，无多尿，大便日一行。舌淡暗，苔薄黄，脉弦。
实验室报告：糖化血红蛋白8.1%，空腹血糖10.12mmol/L，尿常规：尿蛋白（+++）。既往糖尿病史3年。
诊断为腰痛，证属脾肾亏虚肾虚血瘀。
予拟肾炎方加减：
生黄芪、丹参、赤芍、川芎、蒲公英、败酱草、三棱、益智仁、芡实、补骨脂、煅牡蛎、苍术、白术、石斛、苦丁茶、地骨皮。
二诊：乏力、腰酸减轻，空腹血糖6.4mmol/L餐后血糖8.4mmol/L；尿常规：(-)；24h尿蛋白定量：0.58g，守方治疗。
三诊：腰酸消失、纳可、无多饮多食之证，尿蛋白定量：0.38g。随访至今，病情稳定。
他很兴奋地跟我说“没想到中医居然能治糖尿病肾病！”
那么糖尿病肾病是怎么形成的呢？
主要是长期过食肥甘厚腻，损伤脾胃，脾失健运，胃失和降，中焦积热，消谷耗津而为消渴。
脾胃受损，积热伤津，津液不足，脏腑经络失于濡养，肾脏受累，发为脾肾亏虚，脾气亏虚则精微物质不能升华滞留血中则血糖升高。
西医认为糖尿病肾病主要是由于体内血糖过高。糖尿病患者长期处于高血糖状态会造成微血管病变，导致肾脏血管损伤。
西医的主要治疗措施什么呢？
既然血糖过高，那采用抗糖药物把血糖降下来就好了，抗糖药用了以后，血糖好像是降下来了，可糖尿病肾病导致的水肿、蛋白尿还是存在。换句话说，就是问题没有从根本上解决。
而从中医的角度来理解就是：温肾健脾、化瘀、通窍。
中医治疗糖尿病肾病，真是不要有太多优势。
早期糖尿病肾病患者以蛋白尿为主，水肿不明显，肾功能正常；
因此，治疗以减少尿蛋白为主，兼顾利水消肿。
中期患者蛋白尿与水肿并见，但水肿表现较为明显；
因此，治疗时以利水消肿为主，兼顾减少尿蛋白。
晚期患者出现肾衰竭，进展至关格期以恶心呕吐为主要症状；
治疗则主要调理脾胃以止其呕恶，兼顾利尿消肿。
看了20年病，每次看到有人抨击中医心里都很不是滋味，我只想说：不是中医没落了，而是中医执剑人自己没落了。在我看来，不多拿患者一分一毫，帮患者解决问题的医生，才是好医生。
