北京什么皮肤科医院好 http://baijiahao.baidu.com/s?id=1707672648061290025&wfr=spider&for=pc近日临床中遇到这样一个病例，和大家分享一下。这是一个下午，临近下班了，一位中老年女性患者，在门口徘徊再三，进门后面露踌躇之色，欲言又止，似有什么难言之隐，见此情形，我赶紧叫其坐下，问其有什么不适。患者镇静片刻后说，近半年来有一件尴尬的事，经常会出现小便失禁，咳嗽或用力过度则遗尿，因羞于启齿亦未就诊，近日症状越来越重，生活中造成很多不便，出门买菜买东西都有了思想负担。我安慰她说：＂这种情况在中老年女性中不罕见，把您具体情况讲一下，我来帮助您＂。
原来患者李女士三年前体检发现右肺上叶结节，直径约1.5cm，形态不规则，在医生建议下做了切除，病理是原位癌，未发现其他部位侵犯，术后定期检查未见复发及转移，自觉十分庆幸。但术后体质变差，经常出现感冒，咳嗽，上楼及快走即觉短气，乏力，胸闷，腰酸，经常怕冷，近半年出现小便失禁，去年新冠康复后，上述症状加重，目前时有咳嗽，白痰，稍咳重即遗尿，闻水声即欲小便，伴短气，乏力，时有小腹坠重，腰酸，夜尿频，畏寒，下肢沉重，舌淡胖，苔白厚，脉沉，双尺脉微弱。
辨证：肺脾肾虚，中气下陷
治法：温补肺肾，健脾升阳
方药：补中益气汤合四神丸加减，方药如下：
生芪三十克，*参十五克，当归十克，白术三十克
陈皮十克，山药十五克，桔梗六克，杏仁六克
升麻六克，柴胡十克，补骨脂十克，吴茱萸六克
肉叩六克，五味子六克，桂枝十克，甘草六克
水煎服，日一剂3剂
二诊：药后短气，乏力，咳嗽，腰酸较前减轻，余症减轻不明显，上方加制附子十克，继服3剂。
三诊：药后自觉畏寒、腰酸较前明显减轻，偶咳，咳嗽较重时仍有尿失禁，但自觉较前好转许多，仍觉小腹坠重。上方加薤白三十克，继服3剂。
四诊：药后诸症均较前好转，咳嗽遗尿基本消失，偶有腰酸，长时间劳作后仍觉乏力，小腹下坠感明显减轻，故改用中成药补中益气丸合金匮肾气丸善后。
赵鹏程
北京中医院
针灸微创肿瘤科
