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金锁固精丸 [复制链接]

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同名方约有3首,现选《医方集解》收涩之剂方。组成:沙苑蒺藜(炒)、芡实(蒸)、莲须各二两,龙骨(酥炙)、牡蛎(盐水煮一日一夜,煅粉)各一两。莲子粉糊为丸。盐汤送下。

金锁固精丸

金锁固精丸主治火炎上而水趋下,心肾不交,精滑不禁。真元亏损,梦遗滑精,盗汗虚烦,腰痛耳鸣,四肢无力。其功效是补肾益精,固涩滑脱,交通心肾,可用于治疗体质虚弱或神经衰弱,主要用于治疗神经紊乱、乳糜尿、慢性肠炎及妇女带下等。

金锁固精丸-《医方集解·收涩之剂》

药品资料

沙苑蒺藜炒芡实蒸莲须二两龙骨酥炙牡蛎盐水煮一日一夜煅粉,一两。

方中沙苑蒺藜甘温,补肾固精,《本草纲目》谓其“补肾,治腰痛泄精,虚损劳气”,《本经逢原》谓其“为泄精虚劳要药,最能固精”,故为君药。芡实、莲子甘涩而平,俱能益肾固精,且补脾气,莲子并能交通心肾,共为臣药。佐以龙骨甘涩平,牡蛎咸平微寒,俱能固涩止遗,莲须甘平,尤为收敛固精之妙品。诸药合用,既能补肾,又能固精,实为标本兼顾,以治标为主的良方。因其能秘肾气,固精关,专为肾虚滑精者设,故美其名曰:“金锁固精”。

莲子粉糊为丸。盐汤下。

金锁固精芡实研,莲须龙牡蒺藜联;又将莲粉为糊合,梦泄多遗久服蠲。

金锁固精芡莲须,蒺藜龙骨与牡蛎,

莲粉糊丸盐汤下,补肾涩精止滑遗。

本方多为收敛之品,偏于固涩。如属心、肝火旺或下焦湿热所扰以致遗精者,禁用本方。

注意事项

需要注意的是,金锁固精丸并不适用于肾阳虚症状较明显的病人。肾虚分肾阴虚和肾阳虚,房事不力多由肾阳虚引起。肾阳虚临床表现为手脚发凉,汗冷或房事不力、阳痿早泄,房事频繁或手淫过度易导致肾阳虚,病人感觉腰膝酸软,但是更多的是偏冷、怕凉,男性会出现阳痿。如症状明显者可用鹿鞭、鲜人参、蛤蚧、海马等自制药酒升阳酒,用药酒做调治。

各家论述

1.《医方集解》

此足少阴药也。蒺藜补肾益精,莲子交通心肾,牡蛎清热补水,芡实固肾补脾,合之莲须、龙骨,皆涩精秘气之品,以止滑脱也。

2.《成方便读》

夫遗精一证,不过分其有火无火,虚实两端而已。其有梦者,责相火之强,当清心肝之火,病自可已;无梦者,全属肾虚不固,又当专用补涩以固其脱。既属虚滑之证,则无火可清,无瘀可导,故以潼沙苑补摄肾精,益其不足。牡蛎固下潜阳,龙骨安魂平木,二味皆有涩可固脱之能;芡实益脾而止浊,莲肉入肾以交心,复用其须者,有赖其止涩之功,而为治虚滑遗精者设也。

3.《方剂学》:方中沙苑蒺藜补肾涩精为君药;莲子、芡实助君药以补肾涩精,为臣药;君臣相配,以补不足为主;莲须、煅龙骨、牡蛎性涩收敛,专以涩精为用,共为佐使药。诸药合用,既可涩精液之外泄,又能补肾精之不足。但本方究以固涩为主,故遗精滑泄已止,便需用补肾之品,补虚固肾以治本。

辨证

本方所治之于遗精滑泄、是由于肾虚封藏失司、精关不固所致,症见/p>

(1)遗精遗尿。

(2)腰酸耳鸣。

(3)倦怠。

(4)舌淡苔白。

(5)脉细弱。

加减

1.腹泻:加补骨脂、五味子。

2.腰酸甚:加杜仲、川断。

3.大便干结:加肉苁蓉、当归。

4.阳虚、性欲减退、阳痿:加淫羊藿、锁阳。

5.遗精梦泄:加金樱子、五味子。

6.小便白浊:合萆薢分清饮。

7.妇女白带:加茯苓、薏苡仁。

8.肾阴虚:加龟板、女贞子。

9.阴虚火旺:加知母、黄柏。

10.心烦失眠:加酸枣仁、柏子仁。

11.兼寒甚者:加附子、肉桂。

临床应用

有报道本方治疗重症遗精、盗汗取得较好疗效,治疗慢性肠炎所致的腹泻亦有效,加味治疗崩漏有良效,并有对重症肌无力临床治愈的报道。

临床医案

1.重症肌无力:患者吴某,45岁,患重症肌无力,右眼上睑完全下垂,四肢无力,蜷卧不起,咀嚼困难,呼吸喘息气短。诊前曾给新斯的明0.5毫升肌肉注射,上述肌无力症状在10分钟内消失,不久即如故。住院期间,曾用过补中益气汤、归脾汤、杞菊地黄丸等方药加减施治,西药除用新斯的明外,还用过氯化钾、维生素B1,维生素B2等药物,病情时好时坏,一直未能痊愈。根据中医辨证,患者有遗精、腰酸痛、腿冷、舌质红、少苔等肾阴虚表现,故改用金锁固精丸(成药)治疗。每次服12g,每日三次,淡盐水送下。二周后病情明显好转,共服金锁固精丸36瓶,病获痊愈,观察六年未见复发。作者认为,本方具有补肾固精之效,常用以治疗遗精病人。方中药物,沙苑蒺藜补肾益阴,芡实健脾利湿,龙、牡镇心安神,涩精秘气,莲子、莲须清心养胃,交通心肾。诸药合用,可治真气亏损,肾虚遗精,四肢无力诸症。据患者的证情表现,乃属肾阴虚,肾不纳气的表现,用本方是治本之法,当获捷效。

北京市中药成方选集

《北京市中药成方选集》。

熟地4两,山药2两,茯苓2两,丹皮1两5钱,菟丝子2两,山萸肉(炙)1两5钱,莲子1两,芡实(炒)2两,牡蛎(煅)8钱,龙骨(煅)8钱,补骨脂(炙)2两,沙苑子2两,巴戟肉(炙)3两,杜仲炭(炒)2两,人参(去芦)1两,龟板胶1两,鹿茸(去毛)1两5钱,泽泻1两5钱。

滋阴益气,补肾固精。

肾虚气亏,夜梦遗精,精神疲倦,阴虚盗汗。

上为细末,炼蜜为小丸,7厘重,每盒80粒。

每服40粒,1日2次,温开水送下。

《鳞爪集》卷二

《鳞爪集》卷二。

琐阳8两,苁蓉8两,莲须8两,芡实8两,鹿角霜8两,龙骨4两,巴戟8两,茯苓8两,牡蛎4两。

心肾不交,气血两损,以致精关不固,无梦频遗,腰痛耳鸣,四肢困倦,虚烦盗汗,睡卧不安,遗泄等症。

上为细末,水泛为丸。

每服4钱,空心淡盐汤送下。

忌烧酒、萝卜,并房室劳役等事。巴戟、鹿角霜,相火易动者不宜,是有梦者弗服为是。

“金锁”,形容其坚固如金制之锁;“固精”,谓固敛肾气,秘涩阴精之效。人之精藏于肾,肾气固则精自敛藏,肾气虚则精关不固而遗泄。本方专为治疗肾虚滑精之证而设。方中诸药合用,既可补肾,又能涩精,实为标本兼顾,偏于治标之效方。服之能像金锁一样把守住精关,使肾气秘固,遗精滑泄自止。故名“金锁固精丸”。

功效

补肾益精、固涩滑脱、交通心肾。

主治

精滑不禁、真元亏损、梦遗滑精、盗汗虚烦、腰痛耳鸣、四肢无力。

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