让白癜风患者感受中科魅力 http://pf.39.net/bdfyy/bdflx/150510/4621498.html骨性关节炎是一种退行性疾病，尤以膝关节最为多见。其发病率随年龄的增加而升高，是老年人常见、多发和较难治的一种骨关节病。膝骨关节炎属于中医「骨痹」「筋痹」范畴。
61岁的汤大爷已经右膝关节疼痛、活动不利6年余。
主诉6年前扭伤右膝关节，致右膝关节疼痛，呈持续性胀痛，活动后加重，休息后缓解，与天气变化相关。因疼痛，右膝关节不能完全下蹲，上下楼梯时疼痛加重，行走时无弹响，无交锁，医院就诊治疗后症状稍有好转，但仍会因受凉及劳累后引起反复发作。
现症见:腰酸，畏寒，饮食一般，夜寐多，小便清长，大便正常，舌质暗，苔薄白，左手尺脉弱，右手沉。既往有椎体压缩性骨折(L1)、腰椎间盘突出症病史。
查体:右膝稍肿胀，髌骨周围轻压痛，以内侧为甚，右膝关节活动度尚可，用力屈曲时无明显疼痛，右下肢肌力、肌张力可，生理反射存在，未引出病理反射。
X线片检查:右侧膝关节正侧位影像所见:右侧膝关节间隙变窄，关节面密度增高，髌骨、关节骨边缘骨质增生，髁间隆突未见明显突出，关节周围软组织稍肿胀。
诊断意见:右膝关节退行性变。
中医诊断:膝痹。（气虚血瘀兼肝肾不足型）。
故开方壮筋灵
熟附子、桂枝、防己、独活、淮牛膝，杜仲、骨碎补、巴戟天，熟地*，白芍，三棱、莪术、红花、防风，全蝎，细辛，淫羊藿，乌梢蛇。
补益肝肾，活血化瘀，散寒通络。
膝关节骨性关节炎，以膝关节疼痛、僵硬、肿大、畸形及功能障碍为主要表现。X线片显示关节面硬化，骨刺形成，关节间隙变窄。
上药用文火浓煎，每日1剂，头煎以4碗煎至1碗，再煎以2碗煎至1碗，分2次服，药渣用纱袋装好外敷患膝。
膝骨关节炎属于中医的「痹证」「痿证」范畴，大多认为本病的特点是「本虚标实」，故多以补肝肾、强筋骨、补气血以治其本，祛风散寒胜湿、通经活血止痛以治其标。该病的病机应离不开肝肾虚损、血瘀、寒湿痹阻等三种因素。方中以杜仲、骨碎补、熟地*、淫羊藿等补肾壮骨；白芍养血柔肝；熟附子、桂枝、独活、全蝎、乌梢蛇等祛风散寒通络；三棱、莪术、红花等活血通络。诸药合用，正切病机，起补益肝肾、强壮筋骨、活血化瘀、祛风散寒通络之效，可收标本兼治之全功。
后复诊时诉右膝关节疼痛较前明显缓解，但近期感关节无力，故叮嘱其可茶饮杜仲、牛膝、补骨脂等药物，加强补益气血、滋补肝肾之功效。
因为每个人情况不同，故用药剂量也不同，所以方中并未体现剂量，望大家谅解。如果有相同的困扰，可以留言给我，看到后会回复大家。
