临沂白癜风医院 http://disease.39.net/bjzkbdfyy/171110/5833932.html内治法是骨折诊疗的重要实质。在“损伤之证，专从血论”和“瘀去、再生、骨合”理论的指示下，骨伤科的药物诊疗根底上孕育了“三期分治”体制，即初期攻瘀、中期和营、后期补血。但是，正如《伤科补要》所指出“更察其所伤高低轻重浅深之异，经络气血几多之殊，先逐其瘀，此后和营止痛”。
陈渭良提议：攻瘀必需初期充足，不然，病重药轻，如隔靴搔痒，杯水车薪；逐瘀又必需完全，不然，如闭门留寇，灾患丛生。逐瘀应遵循损伤时光和轻重，体质真假和临床瘀血体现，只需有瘀，就要攻伐。时光是相对的，临床是绝对的。
陈渭良觉得，骨折的中药诊疗应辨病和辨证相联合。骨折病理机制为“瘀血”，其病为瘀，因而骨折的诊疗长期贯通攻、和、补的“三期分治”。三期分治是疾病诊疗全经历在时光上的根底规律，但关于疾病经历中的阶段体现和私人病证，仍旧需求辨证施治，不能呆板地套用。初期瘀证有真假之分、寒热之变、内外之异、搀和之兼。
人体一旦遭遇损伤则经脉受损，血不循经，溢于脉外，滞于肌肤腠理当中，血瘀气滞，不公则痛。遵循损伤的产生进展经历，临床分三期辨治。损伤初期，瘀血内留，气机平衡，治宜攻法、消法、下法；损伤中期，筋骨未续，瘀血未尽，治宜和法、续法；损伤后期，气贫血虚，肝肾不够，治则宜补法。临证中还需遵循损伤性质和病理变动，联合患者体质等成分而辨证施治。
1.初期治法
伤后1～2周，此时血不活、瘀不去，瘀不去则骨不能续。罕用的治法有行气消瘀法、占领逐瘀法、清热凉血法、散寒活血化瘀法、祛湿活血化瘀法、益气固脱法及开窍活血法。
（1）行气消瘀法：是损伤初期最罕用的一种治法，具备消瘀肿、止痛苦的影响，合用于损伤后气滞血瘀、个别肿痛者。代表方有桃红四物汤等。以行气为主用柴胡疏肝汤，以活血为主用血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤等。临证可遵循损伤的部位、肿胀、痛苦和水平别离采用。
（2）占领逐瘀法：分为祛瘀和通下，用于损伤蓄瘀、二便不畅的里实证，如胸、腰、腹损伤初期因恶血内留致使阳明腑实，症见大便不通，胸胁烦恼，腹胀拒按，舌红苔*，脉弦或滑者。代表方有桃仁承气汤。占领逐瘀法部属法，药力峻猛，简单耗伤浩气，体质衰弱者应用该当小心。对末年体弱、气贫血衰、失血过量、内伤重症、阳气陵夷以及经期妇女、妊妇幼儿该当禁用。对末年腰椎收缩性骨折便秘者以润肠通便或行气通下为主，用麻子仁汤、小承气汤。
（3）清热凉血法：即清热解毒、凉血止血之法，用于伤后瘀血化热，热扰营血，迫血妄行，或伤后习染，邪毒侵占，见个别红、肿、热、痛，口渴欲饮，舌红苔*或皮下有瘀斑者。代表丹方有龙胆泻肝汤、*连解毒汤、仙方生存饮等。清热解毒药，药性寒凉，简单败胃伤脾，或负气血呆滞，运转不畅。故对饮食素少或脾胃衰弱之人，要佐以健脾开胃之药，以护浩气、固脾胃为先。若脏腑虚寒或虚热者均慎用。
（4）温经化瘀法：用温热的药物协助活血化瘀药物，以温经通络、散寒化瘀。寒为阴邪，收引经脉，呆滞气血而致负气血瘀滞。温经通阳、活血化瘀应用于寒邪客于头绪之血瘀证，重要体现除有血瘀体现外，还见个别惨白、发凉、痛苦得温则缓，舌淡或紫，苔白润，脉沉细或沉紧。寒凝包含两个方面：一是寒邪客络，阳气受困，用温经通阳温脉活血，代表方有当归四逆汤、阳和汤、麻桂温经汤；一是脾肾阳虚，严寒内生，用补阳益火活血化瘀之法，代表方为右归饮合桃红四物汤。
（5）祛湿活血法：用燥湿或渗湿的药物协助活血化瘀药物，以消灭湿邪，增进活血化瘀。湿为阴邪，其性黏滞，易隔断气机而致头绪瘀阻，孕育瘀血。湿邪有外侵或内生之分，病理经历中又有寒化和热化之别；且与脾之运化，肾之和暖有紧密的相干。详细应用祛湿活血化瘀时，又分清热利湿活血，健脾温肾利湿化瘀。清热利湿活血化瘀法合用于湿热瘀证，重要体现为除有血瘀现象外，见患肢皮肤红肿炽热，舌红，苔*腻，脉滑数等，代表方为四妙散。健脾利湿活血化瘀合用于脾虚湿瘀证，重要体现为伤肢肿胀，满身疲倦，脘腹胀满，大便溏稀，舌苔白腻，脉濡缓，代表方有五苓散、苓桂术甘汤。温肾利湿活血化瘀合用于肾虚湿瘀证，重要体现为伤肢肿胀，肤冷，畏寒，舌淡，苔白润或白腻，脉沉弱，代表方为真武汤、附桂理中汤。
（6）开窍活血法：由通窍活血、化痰降逆的药物构成，诊疗跌打损伤后气血逆乱，血瘀闭窍，肝风夹痰，扰乱神明，见神昏不清、抽搐、吐逆等病症，方如羚角钩藤汤。
2.中期治法
损伤诸症经历初期诊疗，肿胀消退，痛苦减少，但瘀肿虽消而未尽，断骨虽连而未坚，故损伤中期宜和谋生新、接骨续损。诊疗以和法为根底，即活血化瘀的根底上加补益气血药物，如当归、熟地*、*芪等，或加倍筋壮骨药物，如补骨脂、骨碎补、杜仲、枸杞子等。代表方为和营止痛汤、补血生髓汤、补阳还五汤等。
3.后期治法
损伤日久，浩气必虚。其余，由于损伤日久，瘀血固结，筋络粘连，肌肉挛缩，或复感风寒湿邪，关节酸痛、屈伸不利，故后期诊疗除补养气血肝肾，还需舒筋灵活祛风。
（1）补气养血法：本法是应用补养气血药物，负气血昌隆以濡养筋骨的诊疗办法。补气养血法所以气血互根为轨则，临床应用本法时需差别气虚、贫血或气血两虚，进而采纳补气为主、补血为主或气血双补。气虚为主，用四正人汤；贫血为主，用四物汤；气血双补用八珍汤或宽裕大补汤。
（2）补益肝肾法：损伤后期，大哥体虚，筋骨痿弱、肢体关节屈伸不利、骨折慢慢愈合、骨质蓬松等肝肾亏虚者，用补益肝肾法加快骨折愈合，增加机体抗病才力，以利损伤的修理。方如六味地*丸、健步虎潜丸等。
（3）补养脾胃法：损伤后期，耗伤浩气，气贫血损，脏腑机能平衡，或历久卧床缺乏行动，致使脾胃气虚，运化尽职，饮食不用，手脚乏力，肌肉减弱。罕用丹方有补中益气汤、参苓白术散、异功散等。
（4）补益心脾法：损伤后期，气贫血虚，心脾两虚，宜调补气血，补益心脾，代表方为归脾汤。
（5）舒筋灵活法：损伤后期，气血运转不畅，瘀血未尽，腠理浮泛，复感外邪，甚至风寒湿邪入络，遇天色变动则个别病症加剧。宜活血祛风通络，以宣通气血，祛风除湿，舒筋通络。代表方为独活寄生汤、蠲痹汤、当归四逆汤等。
本文节选自《佛山正骨医案集》。
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实质提纲
本书重要引见佛山创伤正骨技能的协商和临床应用。佛山创伤正骨的焦点技能是佛山正骨十四法。佛山正骨十四法的临床应用归纳成为佛山正骨典范医案和佛山正骨榜样医案。第一、二、三章论述了佛山正骨十四法的创立和进展经历、中医正骨本事和中医阴阳理论、中医骨伤理论以及与西医学理论的有机联合。第四章《佛山正骨典范医案》，病院20世纪90年月应用正骨十四法诊疗不计其数骨折患者的典范案例纪录。第五章《佛山正骨榜样医案》采集了例（个中高发骨折12例）榜样医案。
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