哪些皮肤病需要ldquo忌口rdq [复制链接]

皮肤病看中医基本都会被要求忌口，而且往往都是不分青红皂白（例如抵抗力下降引起疱疹病毒感染神经所致“生蛇”——带状疱疹也被要求忌口，此病一是需要提高免疫力抵抗病毒；二是神经受损需要营养需要恢复，怎么可以忌口呢？）。医院能发你一本册子讲各种各样不能吃的东西，以致患者来看病时直接问“医生，我还能吃什么”。

虽然祖训有讲“病从口入祸从口出”，但显然进食只是招致疾病的一种方式而不是全部，故绝对不是所有疾病都需要忌口的（中医没有西医病原微生物、自身免疫性疾病、遗传病或者营养素的概念，能懒得上的致病因素就没几种，只好随便什么病都让你忌口了）。接下来让我们来八一八哪些皮肤病经过现代医学的验证是真正由食物引起而需要避免进食的。

第一个香菇皮炎shiitakedermatitis上次已经讲过了，我估计我们祖宗当年也发现有的人吃香菇会诱发皮炎，但是中国人骨子里不求甚解的基因作祟，胡乱以“发物”之名概之，以致凡是个瘙痒性皮肤病中医都说不能吃香菇，甚至连木耳也一并戒了，怎么不戒灵芝和冬虫夏草呢。其实可以肯定由进食香菇诱发的皮肤病只有这种表现像被鞭子抽了一样的香菇皮炎（AKAflagellatedermatitis），注意是日文香菇shiitake而不是中国拼音xianggu，因为这是较真的日本人阐明的，不求甚解的中国人可能更早发现但是却没有做进一步研究。较真与不求甚解的差别可能就是日本医生与中国医生的差别了。

香菇皮炎患者以香菇做划痕试验可引起炎症反应。

第二个假过敏性鱼中毒pseudoallergicfishpoisoning，夏天来了，一定要普及一下这个。由进食不新鲜的海鱼尤其是鲭鱼类（青花鱼、金枪鱼、蓝鱼和飞鱼等）引起，因此类鱼的肌肉含有较多组氨酸，变质后可转变形成组胺引起中毒，表现为荨麻疹甚至更严重的气道痉挛、腹痛、腹泻、休克等。因为是外源性组胺摄入过多（类似组胺激发试验）而不是过敏所致炎症细胞释放内源性组胺引起，故对重症患者只用激素稳定炎症细胞膜和抑制炎症细胞脱颗粒的治疗是效果不佳的，大剂量的抗组胺药才是王道。这是皮肤科乃至急诊科医生的常见盲区，有些大夫勇猛有余而智慧不足只知道抡激素那也是不行的。

第三个食物依赖性运动诱发性过敏反应food-dependentexercise-inducedanaphylaxis，是一种主要由于进食面食并且一定要辅以运动才会诱发的过敏反应，表现一如荨麻疹，当进食诱发食物超过4-5小时再运动就不会诱发过敏。荨麻疹患者来找我看我都会跟他说荨麻疹（中医叫“风疹”，西医的风疹是一种病毒感染）不是一个病而只是一种症状，病因很多但不一定是过敏（如上面的假过敏性鱼中毒），故绝对不是荨麻疹都需要忌口，即便是过敏谈及忌口我也从来没听说过有中医会要求忌面食的，因为中医根本不认识这个病，当然在国内看“西医”往往也都是一个德行，毕竟在这个国家医生是当蓝领来培养的，没有一点精英的感觉，随便个阿猫阿狗都能当医生（只要参加过全国医师年会的肯定都会有这个感觉，乌泱泱人山人海为了领个赠品能钻到桌底下打破头）。

第四个疱疹样皮炎dermatitisherpetiformis，表现为剧烈瘙痒的环状丘疱疹，好累及关节部位，由谷蛋白gluten不耐受引起，常合并有谷蛋白敏感性肠病glutensensitiveenteropathy，患者应避免进食面食等富含谷蛋白的食物。此病需要与线状IgA大疱性皮病鉴别，后者是一种临床表现、病理改变与疱疹样皮炎类似，同样用氨苯砜（DDS）治疗有效的疾病，患者如果同时伴有面食诱发的腹痛、腹泻，肠镜见肠绒毛萎缩则更支持是疱疹样皮炎。

第五个泥螺日光性皮炎Bullactaexaratasolardermatitis和植物日光性皮炎phytophotodermatitis，单纯吃泥螺和某些植物并不会诱发皮炎，吃了之后再晒太阳就闹事了。很多中草药也含有光敏性成分，最典型的如补骨脂，用对了可以拿来治银屑病和白癜风，用错了就闹日光性皮炎了。对于泥螺来讲只是个内源性日光性皮炎，对于有些植物来讲外用也会闹事，最常见的如老外玛格丽特皮炎margaritadermatitis，是因为意外接触含有柠檬汁的玛格丽特鸡尾酒并日光暴晒引起，在国内也有报道打翻了中药并日晒引起的植物日光性皮炎，我还见过拿中药洗头之后再日晒引起的。总之，服用中药汤剂或者外用中药洗剂后需要防晒应该是每个中国老百姓的健康常识了，尽管我还从来没听说过有中医会这样交代患者的。

内源性植物日光性皮炎：口服不明中药汤剂后于曝光部位起水肿性红斑

动物之中也可以见到相似现象，进食光敏性植物后于白色毛发覆盖部位出现皮疹（因为黑色毛发对紫外线的防护能力更强），有机会我再科普比较医学的知识（通过动物模型研究人类疾病的科学）。

外源性植物日光性皮炎：这例患者因为外洗不明中药然后再日晒诱发，身上呈流水样外观，我国还有报道打翻中药引起的类似病例（万一中药洒在身上了一定要洗干净并且防晒），与老外的玛格丽特皮炎异曲同工。

玛格丽特皮炎，常常因为意外倒撒了含柠檬汁的玛格丽特鸡尾酒然后再晒太阳引起，故得名。

第六个胡萝卜素血症carotenemia，进食含胡萝卜素的食物过多引起皮肤*染，当然通常都不是吃胡萝卜，最常见的是吃橘子与木瓜。需要与*疸鉴别，前者主要累及掌跖而不容易累及黏膜，而后者好先累及黏膜。治疗嘛也没什么好治的，忌口就是了，好日子别一天过，少吃点，多喝水多排尿自然就好了。

第七个痛风gout，是因为尿酸代谢异常引起尿酸盐在关节、皮肤的沉积引起，绝大部分都不是因为摄入过多而是因为内源性的嘌呤代谢异常引起，但当然摄入太多就更加重负担了。需禁忌动物内脏、海产等高嘌呤食物的摄入。

第八个*瘤xanthoma，按临床表现有各种各样的*瘤，本质都是高脂血症引起的皮肤脂质沉积，需要禁忌高脂饮食。有些种类的*瘤实为先天性乃至遗传性的脂质代谢功能障碍，不高脂饮食血脂也高，但跟楼上痛风一样，不忌口就更惨了。

PS：那些“祖传秘方根治三高（高血脂、高血压、高血糖）”都是骗人的把戏，且不说中医时代根本没有检测三高的方法也就没有“三高”的诊断，中医时代中国人平均寿命也就40岁，70岁已是古来稀，绝大部分中国人还没等活到得“三高”的年纪就已经死于各种“瘟疫”，得益于西医“治未病”的卫生学与“治已病”的抗生素中国人才有了活到长肿瘤、长“三高”年龄的权利，因此你们相信中医能够比西医更懂得“三高”，并且还能根治？（没听说过用中药治鸡瘟的吧，养殖户也不傻，如果没有科学指导的养殖场卫生管理制度与抗生素，我们吃的鸡肉价格还不知道得翻几番，但怎么就有那么多人得了感染性疾病总是想求诸于中药呢？那么多人弃医从文从*概因西药治得好中国人的病，但治不好中国人的智商缺陷啊）。那些拿广告费代言各种骗人神棍中药的明星真是昧良心。

*瘤与痛风都属于遗传代谢病范畴，我不知道中医典籍有没有记载过这些疾病，如果记载了辩证与忌口肯定也都是胡诌的（一如我上一期发的“中医辩证治疗一氧化碳中毒”一样），因为古人对自然科学的认知水平是不可能阐明这些疾病的，除非真有现代人穿越了。现今这个时代有中医说对了的也都不会是祖传老中医而肯定是上过西医课的新中医。

总之忌口本是中医依据药性对于服用某些中药所做的饮食要求（先不论其科学与否），后来却被泛化为基本随便得个病都要忌口而与服药无关了。此外有些中药本身就是致病的根源，却从来没听说过有中医会跟病人说吃中药擦中药要防晒的，不得不说一个好的中医必须首先得是个好的西医才能减少误诊误治。实际上也是，神话中医的绝对不会是一个聪明的中医，而只会是鱼目混珠的神棍或者是皮研所门口拉客的医托。一个聪明的中医必然是烂熟我国传统文化瑰宝《孙子兵法》的中医，知道“先为不可胜而待敌之可胜”，知道常胜将*并不是什么仗都打而只是择机择地打有把握打赢的仗，知道哪些病该中医治哪些病该转给西医治，而不会雁过拔毛碰个患者都宰一刀（骗人的神棍才这么干，只可惜神棍与中医并不好区分）。