哪里治疗白癜风最出名 https://yyk.39.net/hospital/89ac7_detail.html导读：今天学习郭晓洁先生和周福生先生治疗脱发的临床经验。
01
郭晓洁诊治经验
一、源乏
即由于人体肝肾精血亏虚，毛发失养而致脱发，此乃化源不足所致。这是临床比较常见的一种证型。
常因思虑过度、起居失节、大病久病等导致精血暗耗，患者头发逐渐脱落，稀疏枯少，或病后突然全秃，或先小片脱落，后大片光秃，常伴腰酸背痛，头晕目眩，耳鸣，遗精，滑泄，阳痿，口干，舌红少苔，脉细等症状。
治宜采用补益之法，滋补肝肾精血。
可选用七宝美髯丹为主方加减：熟地*、制首乌、当归、山药、川芎、枸杞、怀牛膝、补骨脂、菟丝子、黑芝麻、生侧柏叶等。
二、流阻
即由于机体的精血输布通路被一些机体内的病理产物阻滞，或气虚无力鼓动精血上行，头发不得精血濡养所致的一种脱发。
本证可分虚实。实证多为瘀血内停或湿痰阻滞，治宜采用疏通之法；虚证常为肺气虚，治宜釆用补益肺气之法。
三、气滞血瘀（实证）
七情内伤，气机郁滞，导致瘀血阻滞脉道；或因先天不足，后天失养，或劳役损伤，年老体衰致气虚，气虚无力鼓动血行则留为瘀血，瘀血阻络，精血难以上输，致毛发失却濡养。
患者常伴有气滞胸闷，胸胁作痛，皮肤粗糙呈鱼鳞状，头发枯*，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦细。
治宜理气通络，活血化瘀为法。
可选血府逐瘀汤为主方加减：柴胡、熟地*、当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、青皮、桔梗等。
临床经验及现代研究均表明运用疏肝理气、活血化瘀等法治疗脱发疗效确切。
四、湿痰阻滞（实证）
七情内伤，郁结不畅，气不布津，液聚为痰；或饮食不节，过食肥甘厚味，积湿成痰；或劳欲体虚，脾肾亏虚，水谷不能化生精微，变为痰浊。
湿痰阻滞经络，精微不能上乘于发，毛发失于濡养而造成脱发，湿痰阻滞日久化热，则为痰热或湿热之证。
患者常见头发逐渐脱落，毛发油腻瘙痒，神疲纳呆，脘腹疼痛，苔*腻，脉滑。
治宜理脾化气，健脾化湿，升清降浊等法。
可选二陈汤和参苓白术散为主方加减：炒白术、茯苓、泽泻、陈皮、山楂、半夏、南星、苍术等。
如有热象，可加苦参、牛膝、*连、竹茹等。
五、虚证
多为肺气虚证。
肺主宣降，朝百脉，外合皮毛。肺气宣降有序，皮毛则利。如人体肺气虚衰，无力鼓动精血上行，使得毛发失却濡养而脱。
全国名老中医、山东中医药大学张珍玉教授就曾有“脱发治肺”的验案，效如桴鼓。
此类患者之脱发常兼有周身乏力，自汗，情绪低落，身疲懒言，动甚则有心慌、气促等症。
治宜补益肺气为法。
方选*芪益气汤为主方加减：*芪、*参、桔梗、白术、芍药、茯苓等药物配伍。
02
周福生诊治经验
一、中医为本，运用中医病机学说论治斑秃
1.病因：
中医学无斑秃之病名，依据其临床主证，多归属油风范畴。
对斑秃病因的论述，历代医家认为多由外感病邪引起，如《诸病源候论·*舐头候》中有：“人有风邪在头，有偏虚处则发脱落……或如钱大，或如指大，发不生，亦不痒，故谓之*舐头”。
明·陈实功《外科正宗》首创“油风”之名，认为其“乃血虚不能随气荣养肌肤，故毛发根空，脱落成片，皮肤光亮，痒如虫行，此皆风热乘虚攻注而然”。
历代医家观本病病变在毛发，多将其归入外科（皮肤）病论治。
周教授认为，虽斑秃病变在表，但与外感表证无关，其致病因素不包括外感六淫，乃因饮食不节、内伤七情、劳逸过度、或久病体虚、内生五邪等内因或不内外因引起，故应归为内伤杂病，据此可与白秃疮、面游风等病相鉴别。
2.病机及辨证分型：
“谨候气宜，无失病机”、“谨守病机，各司其属”，历代医家对斑秃病机的论述繁多，然无统一概论。
周教授将斑秃总的病机归结为各种原因所致毛窍失于阴血濡养，发无生长之源，毛根空虚而发落成片。其病变在毛发，病位在脏腑及血络，与五脏皆有关系。
周教授认为，斑秃与五脏皆相关，概因“肾之合骨也，其荣发也”，肾藏精，肝藏血，精血同源，发为血之余，故有“肾气衰，则发堕齿槁”之论。
肺宣发卫气，外达皮毛，若肺气阴两伤，卫失其充，阴失濡养可见发秃。
脾为气血生化之源，脾统血；心主血脉，心为五脏六腑之大主，心脾两虚，气血乏源，发失所养而发脱。
《灵枢·经脉》曰：“肝足厥阴之脉…属肝络胆…上出额，与督脉会于巅”。故肝血不足，荣养额巅之发无力，而发枯易落，另因“肝者，升降发始之根也”；“凡脏腑十二经之气化，皆必籍肝胆之气化以鼓舞之，始能调畅而不病”。
若情志不舒，木郁不达，十二经气血失于肝气疏达鼓舞，血行郁遏，难达极巅养发以致病。
因此，周教授将斑秃虚证证型归纳为心脾气血两虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚、肺肾两虚4型。
此外，周教授指出，除五脏之虚致不荣而发脱外，瘀血阻络、湿郁气滞、血热风燥致气血不能畅达而外荣于皮毛，亦可因实致虚而脱发，即“大实之病，反有羸状”。
3.南北差异：
周教授认为，斑秃患者在辨证分型上南北方差异显著。
北方四季分明，多寒，寒性属阴独伤阳，寒伤血，故脾肾阳虚、肺肾两虚、瘀血阻络证多见；
江南水乡，河网密布，气候炎热潮湿，结合病机、临床表现，辨证单纯里虚证较少，脾虚湿盛致心脾气血两虚证多见。
认为单用健脾补心、益气养血类，诸如归脾汤、八珍汤等为基础方治疗，效果不显著且易助湿生热，使病邪胶固难祛。
故辨证论治上以健脾化湿行气为先，待湿化脾健，气血生化有源，再佐以健脾补心、乌须生发之品，则血有所生，发有所养，功效兼备。
二、西医为用，从现代医学角度论治斑秃
现代医学研究证明，精神因素是导致或加重斑秃的重要因素之一。
周教授认为，此观点与中医学情志致病理论相一致。
人有七种情志变化，分属五脏称五志，五志过极，皆可引起相应脏腑功能失调，气血运行紊乱。
斑秃患者多因情志失调，怒伤肝致肝气郁结，疏泄失常，气滞血瘀，或气郁化火，耗伤阴血致毛发失养而脱落。过喜耗伤心血，发无所养，神无所附，故见发脱，失眠。
临床治疗常在辨证基础方中佐郁金、夜交藤、合欢皮等解郁安神调畅情志。
血液流变学检查中发现，斑秃患者多有全血黏度升高、血小板聚集、血栓弹力图异常、体外血栓湿重增加、甲皱微循环异常、血流图异常等表现。
周教授认为，从中医学角度解释这些异常均是血瘀证的客观指征。
斑秃无论是虚证、气滞、湿阻等，多伴有不同程度的瘀血阻滞，适当加用活血之品，可显著增效。
故常在辨证基础方中佐牡丹皮、丹参等“凉血不留瘀，活血不动血”之类药，以祛瘀生新，助行气化湿，尚显除烦安神之功。
注：具体治疗与用药请遵医嘱！本文选摘自《皮肤病中医经验集成》，徐三文、梁延平、唐岛主编，湖北科学技术出版社出版，.4。本
