泉州白癜风医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfjc/190525/7168769.html唐朝是个人才辈出的年代，孙思邈就是一位伟大的医药学家，其撰著的《千金要方》更是家喻户晓，人人皆知。
后世医家在临床上运用《千金方》，诸如温胆汤、犀角地*汤等，尤其是独活寄生汤，在治疗腰腿痛中作为首选方剂，疗效卓著。
独活寄生汤来源于《备急千金要方》原文如下：治腰背痛，独活寄生汤。夫腰背痛者，皆由肾气虚弱，卧冷湿地当风得之。不时速治，喜流入脚膝为偏枯、冷痹、缓弱疼重，或腰痛、挛脚重痹，宜急服此方。
祛风湿，止痹痛，补肝肾，益气血。主肝肾两亏，气血不足，风寒湿邪外侵，腰膝冷痛，酸重无力，屈伸不利，或麻木偏枯，冷痹日久不愈。
现用于慢性关节炎，坐骨神经痛等属肝肾不足，气血两亏者。
独活9克，桑寄生，杜仲，牛膝，细辛，秦艽，茯苓，肉桂心，防风，川芎，人参，甘草，当归，芍药，干地*，各6克。
这个方子主治常见病，就是风寒湿痹症。就是现在说的风湿、类风湿。
古人因没有现代风湿性关节炎、类风湿关节炎、坐骨神经痛、腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎、腰椎骨质增生等疾病的概念，故凡腰腿痛类证皆从宏观病机分析入手，采取有效方药治之，从而留下了独活寄生汤这首效方。
凡是腰腿痛病证，皆用此方验之，并不断地从药量上，药味上体会用方之妙，最后终于形成了用独活寄生汤治腰腿痛的专方。
中医把上述现代疾病造成的腰腿痛大多归结于痹证一类。
在《内经》中即有痹证的论述：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹也。”
在此明确指出，痹证的成因是风、寒、湿三种邪气联合侵袭人体。湿邪的特点是重着、黏滞，其致病特点是缠绵难愈。
大致是由于湿邪的这种致病特点，使痹证的治疗颇为棘手，病情时好时坏，反复发作，特别是遇到即将天气变化时，病情加重或复发。
一般认为病程日久的疾病大多出现两个方面的变证，一是久病多虚，一是久病多瘀。
久病多虚。其虚多在气血和脏腑。由于病程日久，同时加上久服祛风散寒除湿等温燥之品，大多出现气血的耗伤，从而导致气血两虚证，所以在治疗此类疾病时，要注意有无气血不足的情况。
再者，病程日久，由初期的病在“筋脉肉骨”累及“脏腑”。由于痹证属于筋骨病变，而“肾主骨”“肝主筋”，其累及的脏腑必然是肝与肾。
肝与肾同居下焦而同源，所以在治疗痹证日久时，若见肝肾不足者，必配伍补益肝肾之品。
久病多瘀。这种理论来源于叶天士“久病入络”的观点。络即经络，经络是气血运行的通道。久病入络而气血通道受阻，故见瘀血之象。
独活寄生汤的奇妙之处在于，它既能祛风散寒除湿，又能滋补肝肾，益气养血，并能活血。
这个方子是由两个梯队的药物组成的，第一个梯队是由独活带队，全面搜风通络、祛风除湿、通利关节。
独活辛苦微温，善治伏风，除久痹，且性善下行，以祛下焦与筋骨间的风寒湿邪。
臣以细辛、防风、秦艽、肉桂，细辛入少阴肾经，长于搜剔阴经之风寒湿邪，又除经络留湿；秦艽祛风湿，舒筋络而利关节；肉桂温经散寒，通利血脉；防风祛一身之风而胜湿，君臣相伍，共祛风寒湿邪。
而另一个梯队由桑寄生带队，全面起到补益肝肾、养血活血、益气健脾的作用。
桑寄生、杜仲、牛膝以补益肝肾而强壮筋骨，且桑寄生兼可祛风湿，牛膝尚能活血以通利肢节筋脉；当归、川芎、熟地、白芍养血和血，人参、茯苓、甘草健脾益气。
以上诸药合用，具有补肝肾、益气血之功。且白芍与甘草相合，尚能柔肝缓急，以助舒筋。
当归、川芎、牛膝、肉桂活血，寓“治风先治血，血行风自灭”之意。甘草调和诸药，兼使药之用。
综观全方，以祛风寒湿邪为主，辅以补肝肾、益气血之品，邪正兼顾，祛邪不伤正，扶正不留邪。
综合来看，这个配方的确十分奇特、妙不可言。
偏血虚血瘀者：加重当归、川芎用量至15g，同时加用桃仁、红花各10g；
偏寒湿者：加重独活、防风的用量至独活20g，防风15g。
偏阳虚者：加重杜仲、牛膝、细辛的用量，至杜仲20g，牛膝20g、细辛6~9g，同时加用制附片10g，补骨脂15g。
偏阴虚者：加重牛膝的用量至20g，同时加用龟板胶15g，枸杞子20g。
若腰腿痛日久，加土鳖虫、地龙祛瘀通络，活血止痛；
若痹证疼痛较剧者，酌加制川乌、制草乌、乌蛇以助搜风通络，活血止痛。
若寒邪偏盛者，加附子、干姜以温阳散寒；
若湿邪偏盛者，去地*，加防己、薏苡仁、苍术以祛湿消肿。
正虚不甚者，可减地*、人参。
腰痛甚加土鳖15克，狗脊30克，桃红各15克；
腿疼甚加地龙15克，木瓜30克；
坐骨神经压迫疼痛明显加制二乌10克左右（但必须先煎）。
另外加伸筋草30克槟榔15克效果明显，脚麻加*芪30克、威灵仙20克效果不错。
独活寄生汤经过适当加减，对各种痹症引起的身体疼痛具有良好的效果。来看两个医案吧：
肢体疼痛
患者女性，56岁，患者浑身疼痛5年，加重一年。
患者多年前从事水产经营工作，常年接触水，开始出现双手指关节肿痛，不能伸直。
逐渐出现肩膀疼痛、腰痛、浑身疼痛。畏寒怕冷，身体疼痛遇冷加重。
舌淡苔薄白腻，脉细滑。考虑患者常年劳作导致身体气血不足、感受寒湿形成痹症，证属虚实夹杂。
因此以独活寄生汤加减治疗，方用：独活9g，寄生15g，杜仲15g，牛膝15g，细辛6g，秦艽15g，茯苓15g，桂枝9g，防风9g，川芎9g，*参20g，甘草9g，当归12g，白芍12g，熟地*20g，鹿角霜12g，制附片9g，羌活6g，白芥子9g。
本方以独活寄生汤补气血、祛风湿为基本方，方中肉桂改为桂枝加强温阳散寒效果，加鹿角霜、制附片温补肾阳驱寒；
羌活祛风散寒治疗肢体上部风寒湿邪，白芥子利气豁痰，除寒暖中，散肿止痛治疗关节肿痛。
患者以上方加减连续治疗一个半月，诸症悉除。三个月后随访未再复发。患者以扶正和祛寒湿邪为基本思路，将多年顽疾治愈。
新旧腰痛（坐骨神经痛）
独活寄生汤对于腰椎疾病引起的腰腿痛具有明显疗效。无论是急性还是慢性腰痛，都可以据证加减使用。
如果是急性发有病时间短，有扭伤史，去*参、地*、当归之补益药物，加土元、制没、醋元胡等，活血化瘀止痛。
如果是慢性，需要注重加补肝肾、强筋骨之品。
患者，女，49岁。患腰椎间盘突出病史4年，腰腿痛时轻时重，阴雨天加重，本次因为劳累加重，以右侧从腰部到足跟掣痛。
右脉细滑尺弱，左脉细。舌淡苔薄白腻。
患者形体肥胖为痰湿之体，阴雨天加重，舌淡苔薄白腻、脉细滑，为阳虚痰湿；劳累后加重，为过劳后筋脉失养。
处方以独活寄生汤加减如下：独活9g，桑寄生30g，炒杜仲30g，川牛膝15g，细辛9g，秦艽15g，茯苓15g，川芎9g，*参20g，甘草9g，桂枝9g，当归12g，川续断15g，骨碎补15g，天麻9g。
以上药10剂，日1剂水煎服2次。嘱患者尽量休息，不宜过劳。
有些患者的腰痛，每于晨时四五点钟发作，白天腰部不适。病属五更腰痛，该病特点痛有定时，每于晨时四五点钟发作。
此乃少阳枢机不利，故在独活寄生丸基础上加柴胡疏肝升阳。
患者久病气血不足，兼有痰湿之体，故治疗必须标本兼顾，不宜单纯祛邪。
腰为肾之府，气血不足，须养血通络，故独活寄生汤减去防风、地*；
骨碎补、杜仲补肝肾、强筋骨；加炒川断治疗肝肾不足、血脉不利的腰膝酸软；
细辛加量，肉桂改为桂枝，起到温阳散寒通血脉的作用；天麻祛风止痛，用于风痰引起肢体麻木、半身不遂。
患者服上药20剂，腰腿痛明显好转，开腰痛片和独活寄生丸巩固半个月。
同一个方子，根据患者具体表现据证加减，便可收到更好的疗效。在这里提醒大家，腰痛及时就医！
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