虚损
祝味菊医生治虚弱之病，善用温补法，其因清阳下陷致虚者，用补中益气汤加减；肾气不足，阴阳两虚者，用金匮肾气丸，或景岳右归饮法；阳虚上浮者，以桂枝龙骨牡蛎法，温而潜阳。此其治虚之大略也，惟不用清补之法。弟子问其故曰：“清补并用者，寒凉以抑其无形之气，滋补以灌输其有形之资，凡虚体而兴奋太过者，似可用清补之法，削有余以补不足，不亦可乎？何以老师排除清补之法也？”祝师曰：“济平之道，以善为主。所谓削有余以补不足，非至善之道，夫阴质不足，补之可耳，阳气有余，乃属佳象。《内经》说‘阳气者若天与日，失其所则折寿而不彰’，岂可伤及阳气而令其虚乎？余行医多年，以经验所得，清补非但无益，而身体反受损也。”祝老师治虚损病人，运用《内经》之方法，损者益之，劳者温之。于处方中阴阳并用，气血双补，冬令则用膏方。
曾治一男性患者，16岁。气血两亏，面色?白，不思纳谷，精神委顿，行路则气急，舌质淡红，脉虚细。乃进膏方：*厚附片（先煎）、*芪、*参、朱茯神各90克，酸枣仁60克，炙远志40克，活磁石（先煎）、制首乌各10克，补骨脂60克，淫羊藿40克，枸杞子、菟丝饼各60克，桑寄生90克，牛膝10克，炒白芍、益智仁各50克，鹿角胶、羊肉胶各10克，再加红枣、冰糖收膏。
病人家长取方后，心有不释：难道16岁之少年可服此大剂温补乎？乃取方询问某医生，一见此方即曰：“小儿为纯阳之体，以少年而论，亦属纯阳之列。而气血并补并参与血肉之品，少年服之，害多益少，吾恐服此方将内热弥漫，疮疖丛生，以不服此补药为是。”家属心动，不敢煎膏。其叔亦知医曰：“祝师之膏方，气血双补，为此儿虚弱之要药。”于是勉服1料。少年面色大有好转，再服料，身体健康。
祝师除膏方外，常用一些药物颇有功效。如紫河车，有温补气血精血之功，他最擅用此药，许多虚弱病人甚至痨瘵者，用温补药再配合紫河车而获效；龟龄集，原出于山西太原，已有多年，补肾阴阳，效果甚佳，现市上仍有出售；鹿制品如鹿茸、鹿角胶、鹿肉、鹿筋等，补力较大，对于肾阳虚病人，祝氏常用之。
从脾胃入手：有张姓者，病后体气未复，不思纳谷，形神衰惫，年虽三十而形若老人。古人谓：“损者益之，劳者温之。”健脾阳以助消化，祝师用此法而效若桴鼓。处方：*厚附片（先煎）18克，*芪、*参各0克，炒白术15克，当归1克，制首乌9克，生白芍1克，仙半夏、陈皮各9克，酸枣仁16克，朱茯神1克，枸杞子9克。
从补肾入手：明代张景岳说过：“虚邪之至，害必归阴；五脏之伤，穷必及肾。”是以补肾为要。祝师用补肾之法颇多，以*厚附片、肉桂、山萸肉、杜仲、熟地、怀山药、枸杞子、炙甘草、鹿角胶为基础，再加补益之品。
有赵姓者，年50余岁。以酒为浆，以妄为常，醉以入房，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰，形容憔悴，行路则气急。祝师用补阳益阴之品，不刚不燥，服药多剂，身体逐渐康复。处方：*厚附片18克（先煎），磁石30克（先煎），肉桂3克，熟地*18克，山药、山茱萸、杜仲、枸杞子各1克，仙茅、淫羊藿、补骨脂各9克，鹿角胶、半夏各1克，陈皮、炙甘草各6克。此方附片与柔药同用，可免除辛燥之弊而有阳生阴长之妙用。
脾肾双补：此为祝师最常用之法，虚损者几无不用之。尝曰：“肺有结核空洞，此为阴损，法所应补。肺结核为慢性消耗病，其为不足显而易见。不足之人，最易兴奋，辛味药易掀动病灶，燥药劫阴伤液，诚不可用也。不足用温，乃是必然，虽未直接祛邪，正足则邪祛。清凉安静之药，纵有镇静之效，宁知不暗蚀正气乎？”昔名医李东垣曰：“体虚咯血肺痿，机能独卑者，则专温其一脏之气，气旺则血旺，机能亦可恢复。”有丁氏者，头昏目眩，心悸怔忡，面色?白，咳嗽气急，四肢无力，夜不能寐，纳少神疲，月经不调，舌苔淡红，脉象缓弱。处方：*厚附片（先煎）、大熟地各18克，*芪15克，当归、炒白芍各1克，炒白术15克，仙茅、淫羊藿、鹿角胶、枸杞子各1克，怀山药9克，阿胶（烊化冲）、仙半夏各1克，陈皮、炙紫菀、炙百部各9克。
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本文摘自《近代名医医话精华》
作者：张存悌，编辑整理/刘继芳
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