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一提起冯小刚，我们马上就会想到贺岁片《甲方乙方》《不见不散》《没完没了》《私人订制》……耳熟能详，至今仍百看不厌。作为皮肤科医生，我除了想到冯氏幽默，也看到冯导的白癜风越来越重，白斑慢慢发展到了脸上。很多就诊的患者会问：白癜风怎么引起的？如何治疗？连这么有钱的冯导都治不好，是不是不能治愈了？今天我们专程请来皮肤科主任医师王哲新为大家介绍白癜风。

白癜风是一种常见的后天性的限局性或泛发性皮肤色素脱失病。由于皮肤的黑素细胞功能消失引起，全身各部位可发生，常见于指背、腕、前臂、颜面、颈项及生殖器周围等。近年来研究认为本病发病原因与以下因素有关：

1.遗传学说

白癜风可以出现在双胞胎及家族中，说明遗传在白癜风发病中有重要作用。研究认为白癜风具有不完全外显率，基因上有多个致病位点。

2.自身免疫学说

白癜风可以合并自身免疫病，如甲状腺疾病、糖尿病、慢性肾上腺机能减退、恶性贫血、风湿性关节炎、恶性黑色素瘤等。血清中还可以检出多种器官的特异性抗体，如抗甲状腺抗体、抗胃壁细胞抗体、抗肾上腺抗体、抗甲状旁腺抗体、抗平滑肌抗体、抗黑素细胞抗体等。

3.精神与神经化学学说

精神因素与白癜风的发病密切相关，大多患者在起病或皮损发展阶段有精神创伤、过度紧张、情绪低落或沮丧。白斑处神经末梢有退行性变，也支持神经化学学说。

4.黑素细胞自身破坏学说

白癜风患者体内可以产生抗体和T淋巴细胞，说明免疫反应可能导致黑素细胞被破坏，而细胞本身合成的毒性黑素前身物及某些导致皮肤脱色的化学物质对黑素细胞也可能有选择性的破坏作用。

5.微量元素缺乏学说

白癜风患者血液及皮肤中铜或铜蓝蛋白水平降低，导致酪氨酸酶活性降低，因而影响黑素的代谢。

6.其他因素

外伤、日光曝晒及一些光感性药物亦可诱发白癜风。

白癜风治疗目的是控制皮损的发展，促进白斑复色。

选择治疗措施时主要考虑因素

1．病期：分为进展期和稳定期。2．白斑面积(占体表面积)。3．型别：分为寻常型和节段型。4．部位：面部复色效果好，口唇、手足部位复色效果差。5．年龄：分为成人和儿童白癜风。疗效儿童好于成人。6．病程：早期疗效好，病程长治疗效果相对较差。

治疗方法

(一)激素治疗：

1．局部外用激素：适用于白斑累及面积10％的进展期皮损。

2．系统用激素：主要适用于泛发性进展期白癜风患者。

(二)光疗及光化学疗法：

1．局部光疗：NB—UVB每周治疗2—3次，nm单频准分子光、nm准分子激光：每周治疗2—3次。

2．全身光疗：每周治疗2—3次，NB—UVB比PUVA治疗方便，治疗后眼睛不需要遮光保护，光毒性反应少。

3．局部光化学疗法：局部外涂呋喃香豆素类药物(8-MOP、补骨脂酊等)，涂药后30分钟局部照射UVA。

4．口服光化学疗法：口服8-MOP0．3—0．4mg／kg，服药后1.5小时局部照射UVA。

5．光敏药物：①外用补骨脂素、煤焦油制剂等。②中药光敏药：补骨脂、白芷、无花果等。

(三)移植治疗：适用于稳定期白癜风患者常用的移植方法包括：自体表皮片移植，刃厚皮片移植，自体培养黑素细胞移植，单株毛囊移植等。自体表皮片移植操作简单可行，疗效较好。移植治疗与光疗联合治疗可提高临床疗效。

(四)免疫抑制剂：外用钙调神经磷酸酶抑制剂包括他克莫司软膏及吡美莫司乳膏。

(五)维生素D3衍生物：外用卡泊三醇及他卡西醇。

在此，王哲新主任想告诉大家，白癜风不是传染病，不会从一个人传播到另一个人身上，他们不该被歧视，是需要得到大家的认同和关心的群体。白癜风患者要解除顾虑、树立信心、坚持治疗，大多数都会得到治愈。白癜风治疗应争取确诊后尽早治疗，根据病情选择适合的治疗方法，切勿听信偏方、秘方，赔了钱财又损害到自己的健康。